21世紀高等院校通識課規劃教材大學生心理健康教育（第四版）02第二章給自己的“心”助跑——正確看待心理咨詢心靈上的疾病比肌體上的疾病更危險、更經常。——西塞羅生活真像這杯濃酒，不經三番五次地提煉，就不會這樣可口！——郭小川陽光心態

陽光心態我是個沒毅力的人嗎？一、問題初探尹×是踩著鐘點進來的，而且他一進來，沒顧得擦汗就開口說：“真對不起，今天外面堵車好厲害。”他長著一張白凈的臉，中等個頭，看起來書卷氣十足。衣服雖不時髦，卻干凈利落。簡單的寒暄后，他開始講述他的煩惱：“從小到大，我做事情就拖拖拉拉的。我爸媽、我姐，平時都可麻利了。可我就不一樣。我特別恨自己這毛病。小時候每次一放假我都想：這次一定要把假期作業早早寫完。我會訂個計劃，把每天的學習任務都寫在計劃上，然后把計劃貼在顯眼的地方。可沒用，再好的計劃，也就是兩三天熱乎勁。到最后，還是要在假期快結束的時候，才發現什么都沒寫。這個毛病家里人說過我無數次了，可就是改不了。”“這是你小時候，那現在呢？”我問。“現在？現在更慘。”說到這個，他顯得很沮喪。“我現在在網站做網絡編輯，每天要看好多文章，審好多文章，一旦發現有前途的就要報上去。每天看的書摞起來厚厚一堆。還要聯系那些作者，談稿子設計、稿費什么的，很煩。您能想象那種生活吧？”他充滿期冀地看著我。我點點頭。他的眼鏡片看起來很厚，度數一定不低。我以前也曾經有過大量閱讀的經驗，知道那種滋味。看到我點頭，他有些沮喪地說：“那種滋味不好受。我們還有任務，每天審過的文章是算業績的。我連續墊底好久了。再完不成任務，恐怕我就要走人了。”陽光心態我是個沒毅力的人嗎？一、問題初探一份工作，不同的人做，自然有高低之分。我很好奇他為什么會認為這和小時候不能完成作業有關，于是就追問下去。“因為我是個沒毅力的人！”他的結論出人意料，“早上到了單位，我總喜歡先看看信和新聞。我也知道有很多工作等著，可總也提不起精神，心里好像有個聲音總在小聲說：‘沒事兒，一小時以后再開始，一定能按時做完。’一個小時后，這個聲音又出現了：‘再看半小時吧。等會兒加把力氣，工作就補回來了。’于是常常是臨下班前幾個小時，我才開始著急。可這時候已經晚了。加班趕的東西質量又差，老板已經批評我好多次了。”“那你有沒有試著提醒自己呢？比如在桌子上貼上便簽什么的？”我問。“貼過，當然貼過，而且經常貼。他們說我桌子上現在跟白蓮教似的，貼滿了黃紙條。”“所以你才會覺得自己的這種狀況和小時候完不成假期作業的情況很像，對嗎？”“嗯。”他垂頭喪氣地問，“您給支個招兒吧！我怎么才能變得有毅力？我實在受不了了。現在我看文章沒長勁兒，看兩篇就扔；工作就想偷懶，活兒都拖到最后；我女朋友都說了，我要是再這樣下去，她就和我吹！”說完，他恨恨地捶了兩下頭。我告訴他，萬靈丹是不存在的。對于那些存在于生命中的習慣，我們應該去査找出它的源頭，至少對它有個正確的認識。下次見面的時間，并告訴他，我希望他能在這期間想一想，他最討厭的“最后期限”是哪件事。陽光心態我是個沒毅力的人嗎？一、問題初探沒有人天生就沒毅力。至今也沒有科學家證明人腦中哪個區域負責毅力和耐心。我相信，不能順利完成工作，無疑是巨大的困擾。但是這個困擾不應該從工作的性質著眼。無意識地，他把困擾同以前不能按時完成作業聯系在一起。或許，這是他一直延續下來的習慣。只是，這種習慣究竟代表著什么？我很希望能和他一起找出拖拉背后的這層含義。很顯然，他也發現，拖拉是一種習慣。但是他的表達仍然停留在拖拉帶來的困擾表現上。他說，在工作、學習、日常生活中，每個細節都會有拖拉的影子。最近戒煙失敗，加上工作上遇到挫折，讓他終于下定決心來與咨詢師交談。“你剛才說在各個場合都會有拖拉現象，那么你覺得，最容易拖拉的場合是什么呢？”我問。“最容易拖拉？”他一下愣住了，可能是沒考慮這個問題，也可能是給自己早已貼上了一個“沒毅力”的標簽，他有些慌亂。“不著急，慢慢想。想想當我這樣說的時候，在你腦子里第一個反應出來的答案是什么。”我示意他不用太急。我不希望他給我一個經過深思熟慮的答案。實際上，我希望他能夠把握自己的第一反應。不管這個反應有多荒謬，它背后的價值都無與倫比。陽光心態我是個沒毅力的人嗎？一、問題初探他努力半晌，搖搖頭，表示想不出。我告訴他，如果不能有確切的答案，那么就告訴我，當他聽到別人說“拖拉”的時候，腦海里浮現出了什么場景？經過這樣幾個來回，他才慢慢說出了自己的第一反應：“當聽到這個詞時，我真的什么都沒想到。平時有太多人這樣說我了，我都聽麻木了。所以真沒想到什么。就是聽你這樣說，我覺得特生氣。”憤怒，是一種人類強烈的情感表達。通常會引起憤怒的事情，對我們來說都有著特別的意義。但是我們會因為種種原因而壓抑憤怒，最終會讓這種情緒，連帶引起這種情緒的事情，一起埋在我們記憶深處，形成一個永不愈合的傷疤。我們又一起分析了他的憤怒情緒。最終，他告訴我，他一想到所謂的“最后期限”，一想到別人就像攔大壩那樣給他設定了必須要做的工作，就氣不打一處來。談話至此，他已經顯得有些精力不濟。我理解追索隱藏情緒的疲憊與不安。因此，我和他約了下次見面的時間，并告訴他，我希望他能在這期間想一想，他最討厭的“最后期限”是哪件事。陽光心態二、水落石出……三、柳暗花明第六次咨詢的時候，他提前5分鐘到了咨詢室。我們一起探討了該如何處理這個心結。我告訴他，家庭關系常常因為家人之間的親密，反而會在不經意間對他人造成沉重的傷害。就像一本書的名字——“家庭會傷人”。童年是人們學習如何面對社會的時候，這時人們的行為常常會受到各種因素的強化。獎賞，強化了我們正向的行為；懲罰，則告訴我們什么事情不能做。很顯然，這項工作最開始是由父母來完成的。但是，他的父母可能由于能力所限，沒有很好地完成這項工作，而使他在這過程中受傷。現在他已經是個男子漢了，有自己的事業、愛情，那么他能不能自己嘗試著把這個責任擔起來呢？當自己做得好時，給自己鼓勵和肯定。如果一項工作看起來實在遙遙無期，那么把它分解一下，每完成一個階段就獎賞自己一下，行不行呢？他笑了，說：“那我就抽支煙。”我也笑了，說：“抽煙對身體不好，你自己也說過的。換成糖果，你覺得怎么樣？”陽光心態討論：1.你原來對心理咨詢是如何理解的？

2.看過這份咨詢手記后，你有何新的認識？

陽光殿堂

陽光殿堂一、如何理解心理問題、心理障礙與心理疾病（一）三者的含義心理問題的發生一定與特定的情境相聯系，常由特定的情境誘發；脫離該情境，個體的心理活動會完全正常。這也說明心理問題具有明顯的偶發性和暫時性。每個人都會出現心理問題，它就跟感冒發燒一樣正常，一輩子不出現心理問題的人是不存在的，所以出現心理問題并不可怕，關鍵是我們怎樣對待、處理它。心理障礙是指初始反應劇烈、持續時間長久、內容充分泛化和自身難以克服的精神負擔。在行為上，心理障礙者已經沒有能力按社會認為適宜的方式行動，以致其行為后果對本人或社會是不適應的。心理障礙主要表現為各種變態人格、性變態和神經癥。心理疾病是對比較嚴重的心理障礙和部分輕度精神病的一種通俗稱謂。陽光殿堂一、如何理解心理問題、心理障礙與心理疾病（二）三者的區別1.心理活動的內在協調一致性原則2.個性的相對穩定性原則3.主客觀世界統一性原則陽光殿堂二、如何看待心理咨詢（一）心理咨詢的含義心理咨詢是指咨詢師運用心理學的理論與方法，對在心理方面出現問題并企求解決問題的來訪者提供心理援助的過程。心理咨詢會幫助來訪者克服成長中的障礙，促進來訪者人格的完善，最終邁向自我實現。（二）對心理咨詢的理解1.心理咨詢解決的是心理問題，而不是處理生活中的具體問題2.心理咨詢不會立竿見影3.心理咨詢是建立在來訪者主動求助的基礎之上的4.心理咨詢是助人自助的過程，它不同于一般的幫助人的行為5.心理咨詢不是做思想教育工作陽光殿堂三、心理咨詢的原則（一）保密性原則（二）時間限定的原則（三）地點限定的原則（四）感情限定的原則（五）“來者不拒，去者不追”的原則（六）客觀中立和無條件接納原則（七）重大決定延期的原則陽光殿堂四、心理咨詢的類型（一）按性質劃分1.發展咨詢我們每個人在人生的各時期都可能產生心理困惑，這種心理困惑并不是明顯的心理沖突，而是在成長中所遇到的與心理有關的現實問題，如工作、學習、戀愛、婚姻、家庭生活、職業選擇等。2.障礙咨詢所謂障礙咨詢是指對有非精神病性心理障礙的來訪者進行的咨詢，如各類神經癥（如嚴重的神經衰弱、焦慮癥、恐懼癥、強迫癥等）、人格障礙以及性心理障礙等，它的重點是祛除或控制癥狀、預防復發。對有嚴重心理障礙和患有心理疾病的人，需要轉到心理治療機構進行治療，幫助其盡快痊愈。陽光殿堂四、心理咨詢的類型（二）按對象劃分1.個別咨詢個別咨詢是指咨詢者與來訪者之間一對一的咨詢。它是心理咨詢最常見的形式，它的優點是針對性強、保密性好，咨詢效果明顯，但咨詢成本較高，需要雙方投入較多的時間、精力。2.團體咨詢團體咨詢是指在團體情境下進行的一種心理咨詢的形式。咨詢者根據來訪者問題的相似性把他們分成小組，通過共同商討、訓練、引導，解決成員共有的發展課題或共有的心理障礙。陽光殿堂四、心理咨詢的類型（三）按方式劃分1.門診咨詢門診咨詢是指來訪者到專門的心理咨詢機構求詢或者去當地專業的醫院設立的心理門診進行咨詢治療，咨詢者與來訪者能夠面對面地進行深入的交流和溝通，幫助來訪者及時發現問題，并提出建議。它是心理咨詢最常見的方式。2.現場咨詢現場咨詢指咨詢者在學校、機關、企業、部隊、城鄉社區、家庭、醫院病房等現場，對咨詢對象提出的各種心理問題給予咨詢幫助。3.信函咨詢信函咨詢是指通過書信的方式來進行的一種咨詢。4.電話咨詢電話咨詢是指用電話的方式開展咨詢。5.互聯網咨詢互聯網咨詢是指借助互聯網進行咨詢，如利用電子郵箱、微信、QQ等進行咨詢。陽光殿堂四、心理咨詢的類型（四）按時間劃分1.長期咨詢長期咨詢的時間較長，一般在3個月以上，甚至長達數年。因咨詢的目的不僅在于問題的解決和癥狀的消失，而且還要改善性格及行為方式，促進心理成長，所以需要的時間較長。長期咨詢的重點放在深層心理的探討、心理與行為改進的維持上。2.短期咨詢短期咨詢的時間較短，至于多長時間為短期，目前意見不一，可能是三四次的會談，也可能是10次左右，時間歷經一兩個月。短期咨詢的重點在于問題的解決和癥狀的祛除。作短期咨詢時，要把咨詢的重點弄清楚，不要把范圍無限制地擴大，以致無法在短期內結束。3.限期咨詢限期咨詢是指在咨詢開始時，咨詢者與來訪者共同訂立了咨詢計劃，對咨詢的次數或期限作了規定，如5次、10次或2個月等。這種事先確定咨詢期限的做法，目的在于讓來訪者對咨詢進度事先有了解，并可針對此約定的期限去盡量努力，求得具體的改善。問題匯總

問題匯總一、人格障礙（一）含義人格障礙又稱變態人格，是指人格特征明顯偏離正常狀態，形成了根深蒂固的特有的行為方式，且對環境適應不良。問題匯總一、人格障礙（二）特征（1）人格障礙開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續到成年乃至終生。人格障礙沒有明確的起病時間，不具備疾病發生、發展的一般過程。（2）可能存在腦功能損害，但神經系統沒有發生病理變化。（3）人格特征顯著偏離正常狀態，從而形成與眾不同的行為模式，如情緒不穩、易激怒、情感膚淺或冷酷無情等。（4）人格障礙主要表現為情感和行為異常，其意識狀態、智力均無明顯缺陷。人格障礙一般沒有幻覺和妄想，可與精神病性障礙相區別。（5）多數人格障礙者對自身人格缺陷常無自知之明，難以從失敗中吸取教訓，盡管經常碰壁、沖突不斷，但屢犯同樣的錯誤，以致害人害己。（6）人格障礙者一般能應付日常工作和生活，能理解自己行為的后果，也能在一定程度上理解社會對其行為的評價，主觀上往往感到痛苦。問題匯總一、人格障礙（三）原因1.生物學因素2.心理因素3.社會文化因素問題匯總一、人格障礙

（四）類型1.偏執型人格障礙2.分裂樣人格障礙3.沖動型人格障礙4.反社會型人格障礙5.表演型人格障礙6.自戀型人格障礙7.依賴型人格障礙8.強迫型人格障礙問題匯總二、性心理障礙性心理障礙又稱性變態，是指與生殖活動沒有直接關系，在尋求性滿足的對象和方式上與常人不同，且違反社會習俗的心理障礙。常見的性行為變態有戀物癖、裸露癖、窺視癖、異裝癖、易性癖、施虐癖等。性心理障礙者并非精神病人，只是這種病態性的行為為社會所不容。問題匯總三、神經癥神經癥又稱神經官能癥，是一種心因性的疾病，患者的神經系統沒有器質性病變，而僅僅是功能降低或失調。致病原因是大腦長期負擔過重，過度疲勞，或精神受刺激、情緒持續緊張。在大學生中，常見的神經癥主要有神經衰弱、焦慮癥、強迫癥、恐懼癥、疑病癥等。（一）神經衰弱（二）焦慮癥（三）強迫癥（四）恐懼癥（五）疑病癥認識自己

認識自己一、SCL?90簡介SCL?90是由美國的Derogatis在1975年編制的。本量表共90個項目，包含有較廣泛的精神癥狀學內容，對感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等，均有涉及。適用范圍：它對有可能處于心理障礙邊緣的人有良好的區分能力，適用于測查人群中哪些人可能有心理障礙、有何種心理障礙及其嚴重程度如何。在臨床上，可廣泛應用于精神科和心理咨詢門診中以了解求詢者的心理衛生問題，可作為診斷參考，也可以用作初級的篩查工具，不適用于躁狂癥和精神分裂癥。認識自己二、SCL?90評分標準（一）總分（1）總分是90個項目所得分之和。（2）總癥狀指數，也稱總均分，是將總分除以90（總分÷90）。（3）陽性項目數是指評為2~5分的項目數，陽性癥狀痛苦水平是指總分除以陽性項目數（總分÷陽性項目數）。（4）陽性癥狀均分是指總分減去陰性項目（評為1的項目）總分，再除以陽性項目數。認識自己二、SCL?90評分標準（二）因子分SCL?90包括9個因子，每一個因子都反映出來訪者的某方面癥狀的痛苦情況，通過因子分可了解癥狀分布特點。因子分=組成某一因子的各項目總分/組成某一因子的項目數9個因子含義及所包含項目為：1.軀體化2.強迫癥狀3.人際關系敏感4.抑郁5.焦慮6.敵對7.恐懼8.偏執9.精神病性認識自己二、SCL?90評分標準表2-1正常成人SCL?90的因子分常模項

目X+SD項

目X+SD軀體化1.37+0.48敵對1.46+0.55強迫癥狀1.62+0.58恐懼1.23+0.41人際關系敏感1.65+0.61偏執1.43+0.57抑郁1.5+0.59精神病性1.29+0.42焦慮1.39+0.43其他

陽光訓練

陽光訓練訓練1資源大發現目的：良好的社會支持系統是完成大學適應過程的重要組成支撐，明晰社會資源是發現和利用社會支持的關鍵。準備：紙、筆。時間：30分鐘。操作：（1）叔本華說：“與其迷路，不如問路。”到了一個新環境要建立一個更好的支持系統，這樣才能更好地適應大學生活。想象一下，在大學里你若遇到了困難和壓力，將可以利用的資源填入表2-2。陽光訓練表2-2 可以利用的資源序號資源名稱可以利用的方面如何利用是否適合自己1輔導員

2專業課老師

3心理咨詢中心

4圖書館

5網絡

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陽光訓練現在請你看一看，你填在第一位的是誰？誰離你最近？你為什么選他（她）？在你遇到困難和挑戰的時候，你是怎樣向他（她）尋求支持的？如果你的支持網絡里只有兩三個人，請你仔細想想為什么人這么少，是害怕被視為弱者，還是曾經求助卻被拒絕甚至傷害等。（2）把學生分成若干小組，讓各小組同學一起討論校園內外都有哪些能夠幫助我們學習和成長的資源，討論時間為5~10分鐘。學生比較容易發現學校的硬件資源，這時教師應及時引導學生，資源既有硬件資源，也有軟件資源，如教師的學識、修養，優秀的同學資源，宿舍文化等。【小結】通過交流，我們發現學校里有很多可以利用的資源，讓我們充分利用這些資源，來促進我們的發展吧！課后可要求每個學生寫一篇心得，并思考怎樣學會利用大學資源。陽光訓練訓練2突破困境目的：協助個人了解當前困擾自己的一個問題，并嘗試找出解決的方法。時間：60~80分鐘。準備：紙和彩筆。操作：（1）進行想象放松，讓成員平靜下來。（2）發給用紙，請成員在第一個空白處畫出此刻的心情和感受；第二個空白處畫出目前個人所面臨的一個最大困擾；第三個空白處畫出解決困擾的方法；第四個空白處畫出如果解決了這個困擾，生活將會變得怎樣。然后，請成員在組內交流，通過成員的反饋和協助，對自己的問題更加清楚，更有信心解決問題。陽光訓練第一幅畫

第二幅畫第三幅畫

第四幅畫陽光訓練訓練3閱讀下面的故事，然后寫一篇讀后感。胡蘿卜、雞蛋、咖啡豆先往3個鍋里倒入一些水，然后把它們放在旺火上燒。在第1個鍋里，放一些胡蘿卜。在第2個鍋里，放一些雞蛋。在第3個鍋里，放一些已經磨成粉末的咖啡豆。煮沸15分鐘，再來看你放進去的這些東西。胡蘿卜已經不再堅硬，開始變得柔軟。雞蛋原來是易碎的，薄薄的外殼保護著蛋清和蛋黃，但是經開水一煮，蛋清和蛋黃就變硬了。而咖啡粉不見了，但是那鍋水的顏色已經改變了，并散發出誘人的咖啡香味。現在我們回到生活中來。生活不是一帆風順的，也不總是風平浪靜的。有時我們會遇到很多困難。事情不會總向著我們希望的方向發展，周圍的人群也不總是像我們所希望的一樣對待我們。我們經常會付出很多，但得到很少。那么，當我們遇到困境時，我們會怎樣呢？想想那些鍋。這些煮沸的水就像我們在生活中遇到的困境一樣。我們也許像胡蘿卜，一開始是堅硬的、強壯的，后來卻變得軟弱。我們累倒，喪失了希望，我們選擇了放棄，再無斗志！不要像胡蘿卜一樣！陽光訓練我們也許會像雞蛋一樣，一開始有著柔軟而敏感的心，在生活的壓力下，卻逐漸變得強硬而又冷漠。我們不再友好，我們與任何人都敵對。我們變得心硬，不再溫暖，只有苦澀、悲憤。不要像雞蛋一樣！我們也許像咖啡豆。沸水沒有改變咖啡豆，咖啡豆改變了沸水，沸水因為咖啡豆而變得不一樣！看一下，聞一下，嘗一口。水的溫度越高，咖啡的香味就越醇厚。我們應該像咖啡豆一樣！我們轉變了困境，我們有了新的進步！我們有了新的知識、新的技能、新的習慣！我們在經歷中成長！我們使自己周圍的世界變得更加美好！為了成功，我們必須持續不斷地努力。我們要堅信現在所做的一切，我們要永不放棄，我們必須不斷地排除面前的障礙……擺在我們面前的困難只會讓我們更加強壯、更加美好、更加堅強……每當變幻時，你會像誰呢？是胡蘿卜、雞蛋還是咖啡豆？幸福陽光

幸福陽光心理咨詢不是救命草很多人已經慢慢意識到了心理健康的重要性，也有越來越多的人走進了心理咨詢室。可是，有多少人真的知道如何去作心理咨詢呢？或者說，走進心理咨詢室的第一步不是解決自己所謂的問題，而是學習如何開始作心理咨詢。對于每個個體來說，面對的問題千差萬別，自己被困擾了許久。掙扎、痛苦，無計可施之后，尋一根稻草——