第五章康復護理技術

康復護理學學習目標：1.掌握體位擺放、體位轉移和體位轉移技術。2.熟悉呼吸訓練的方法和本卷須知。3.熟悉體位排痰訓練方法和本卷須知。4.掌握日常生活技能訓練方法。1整理課件

第一節體位與體位轉換康復護理學2整理課件體位擺放仰臥位、側臥位、俯臥位、半臥位、坐位、頭低足高位、頭高足低位等。為了防止發生褥瘡；預防和減輕痙攣的出現或加重；維持良好血液循環等。----與翻身配合應用3整理課件脊髓損傷、偏癱在早期，患者的大局部時間都是在床上渡過，因此，采取什么體位非常重要。目的:防止發生褥瘡，預防關節攣縮、畸形，肩關節半脫位和垂足，減輕痙攣等。4整理課件5整理課件脊髓損傷患者肢體位置擺放

仰臥位：頭下放置薄枕，將頭兩側固定〔需要保持頸部過伸展位時，在頸部墊上圓枕〕。肩胛、上肢、膝、踝下墊枕，用毛巾卷將腕關節保持在40o背伸位。6整理課件

脊髓損傷患者肢體位置擺放

側臥位：上側的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢體下均墊長枕。背后用長枕等靠住，以保持側臥位〔行顱骨牽引時，保持40~60o側臥〕。7整理課件偏癱患者的肢體位置擺放〔1〕仰臥位：患側肩胛和上肢下墊一長枕，手指伸展位，平放于枕上。長浴巾卷起墊在大腿外側，防止下肢外展、外旋。膝下墊上毛巾卷，保持伸展微屈。8整理課件9整理課件偏癱患者的肢體位置擺放

〔2〕患側臥位：最重要的體位，可增加患側的感覺輸入，牽拉整個癱瘓側肢體，可防止肌肉痙攣。頭置舒適位，軀干稍后仰，腰背部墊枕頭支撐，保持患肩前伸，防止受壓與后縮，肘伸展。患腿舒適位，膝關節微屈，健腿屈曲并置于體前枕上。10整理課件偏癱患者的肢體位置擺放

〔3〕健側臥位患者比較舒適的體位，患者胸前放一枕頭，使肩前伸，肘關節伸展，腕、指關節伸展放于枕上，患腿屈曲向前，并以枕頭支持，以保持髖、膝關節自然微屈，踝關節中立位，防止足內翻。11整理課件體位轉換〔翻身訓練〕

-----1~2小時一次體位轉換是指通過一定方式改變身體的姿勢和位置。12整理課件1.脊髓損傷患者的翻身動作

C6損傷〔１〕全輔助下翻身〔急性期〕：①將床單卷起，至患者體側，一人固定住患者頭部。②聽號令一起將患者移向一側，將翻向側上肢外展。③聽號令一起將患者翻向一側，在背后、頭、雙上肢、下肢間墊上枕頭。13整理課件脊髓損傷患者的翻身動作

〔2〕患者獨立的翻身動作：〔3〕利用布帶進行翻身14整理課件2.偏癱患者的翻身訓練

〔1〕輔助下向健側翻身：15整理課件患側翻身訓練16整理課件鍵側翻身訓練17整理課件體位轉換本卷須知1.轉換方式得當2.強化宣教3.注意保暖4.節力原那么5.平安舒適向健側翻身18整理課件第五章康復護理技術

第二節轉移技術康復護理學19整理課件主要內容20整理課件目的和條件21整理課件轉移訓練方法22整理課件兩人幫助的輪椅與床之間的轉移23整理課件兩人幫助的輪椅與床之間的轉移24整理課件單人幫助的輪椅與床之間的轉移25整理課件單人幫助的輪椅與床之間的轉移26整理課件獨立的床與輪椅之間的轉移27整理課件獨立的床與輪椅之間的轉移28整理課件輪椅與坐椅之間的轉移29整理課件輪椅-椅成角轉移〔截癱〕30整理課件輪椅-椅成角轉移〔偏癱〕31整理課件32整理課件輪椅與坐椅之間的轉移33整理課件輪椅-正面轉移34整理課件輪椅與坐便器之間的轉移35整理課件輪椅與浴盆間的轉移36整理課件本卷須知37整理課件本卷須知38整理課件第五章康復護理技術

第三節體位排痰訓練康復護理學39整理課件體位排痰訓練1、體位引流護理：1〕原那么是將病變部位放在高位，使引流支氣管開口向下2)方法：每1/2~1小時翻身一次；引流體位下擺放10~20分鐘，每日1~2次，清晨/入睡前為佳40整理課件41整理課件體位排痰訓練有明顯呼吸困難和發紺者，近1~2周內曾有大咯血史，嚴重心血管疾病或年老體弱而不能耐受者應禁用。有支氣管痙攣者，可先吸入支氣管擴張劑。42整理課件2、協助排痰護理：叩拍、震動叩拍法：手掌微屈、機械叩拍器由下而上每次15分鐘，每日2~3次43整理課件44整理課件2、協助排痰護理：叩拍、震動震動法：用手緊按胸壁產生震動，使患側部位支氣管壁上的分泌物向較大支氣管移動。宜呼氣時進行，忌吸氣時進行45整理課件2、協助排痰護理：叩拍、震動本卷須知：叩拍和震動宜在進餐后2小時進行。疑有肺栓塞、支氣管痙攣、出血、疼痛嚴重、腫瘤等疾病者禁忌應用。46整理課件霧化法吸痰引流排痰法47整理課件4、有效咳嗽訓練1〕患者坐位或立位，上身略前傾2〕緩慢深吸氣，屏氣幾秒鐘后張口連咳3聲。可用手按腹部。3〕停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。4〕連做2~3次，休息和正常呼吸幾分鐘后再重新開始。5〕如深吸氣誘發咳嗽，可試斷續分次吸氣。48整理課件第五章康復護理技術

第四節放松訓練技術康復護理學49整理課件放松訓練1、放松訓練又稱肌肉松弛訓練或自我調整療法。2、作用：1〕自主神經功能失調、神經官能癥的治療。〔神經官能癥〕2〕因精神、身體的過度應激所致的各種病癥。〔高血壓〕3〕緩解疼痛〔痙攣性癱瘓〕。50整理課件3、康復護理常用放松訓練方法漸進性放松訓練想象性放松訓練深呼吸放松訓練51整理課件第五章康復護理技術

第五節呼吸功能訓練康復護理學52整理課件呼吸訓練1.作用：增大肺活量，增加吸氧量，改善全身健康狀況。主要用于慢支、慢阻肺、支氣管哮喘等。53整理課件2.呼吸運動的動力：1)膈肌----是主要的呼吸肌。2)肋間肌----深呼吸時起作用。3)輔助呼吸肌----斜角肌、胸鎖乳突肌、斜方肌、胸大肌

----腹外斜肌、腹直肌、腹內斜肌、腹橫肌呼吸訓練54整理課件呼吸訓練目的55整理課件1.環境：相對安靜2.要求患者：思想集中、肩背放松；先吸后呼、吸鼓呼癟；吸時經鼻、呼時經口；深吸細呼、不可用力。一、呼吸訓練前的準備56整理課件二、常用訓練方法57整理課件1.1腹式呼吸法58整理課件1.2腹式呼吸法59整理課件2.1縮唇呼吸法60整理課件2.2縮唇呼吸法61整理課件2.3縮唇呼吸法62整理課件3.吹燭練習63整理課件4.其他練習64整理課件三、本卷須知65整理課件第五章康復護理技術

第六節日常生活技能訓練康復護理學66整理課件一、訓練目的建立或維持病人的根本的日常生活活動，使其能生活自理，或把生活依賴性降低到最低限度改善病人的軀體功能，如靈活性、協調性，增加活動能力，使其能單獨或借助最少的幫助，完成各種體位轉移，在社區內進行社會活動訓練病人學會使用各種根本的ADL輔助器具。67整理課件68訓練方案的制定與實施訓練前，要評估病人ADL的能力及其潛能。根據評估結果，結合病人的病情、全身功能狀況，現在和將來的個人需要和愿望，住宅環境和家庭條件，制訂切實可行的方案。訓練方案實施時，必須早期開始，由易到難，重點突出。對因疾病而引起嚴重殘疾的患者或經過適當訓練仍不能單獨完成ADL的患者，可以借助必要的輔助器具。治療人員要耐心，病人要主動參與，有恒心。68整理課件二、訓練范圍1.體位轉移能力床上體位及活動能力坐起及坐位平衡能力站立及站位平衡能力行走及乘坐交通工具能力室內行走室外行走上下樓梯上下汽車使用輪椅69整理課件二、訓練范圍3.交流能力閱讀書報書寫使用輔助交流用具交流板、圖片、打字機、電腦與他人交流理解能力2.自理能力1〕更衣穿脫不同式樣的上衣、褲子、襪子和鞋2〕個人衛生如洗臉、刷牙、修飾、洗澡、大小便及便后衛生3〕進餐準備食物和使用餐具70整理課件二、訓練范圍4.家務勞動洗衣、洗車購物做飯住房收拾71整理課件72床上活動床上體位：

保持在仰臥位、側臥位、俯臥位時的良好體位〔良肢位〕。床上體位變換：

上述三種體位相互之間的變換，以及從臥位坐起和躺下。床上移動：

上下移動、左右移動。72整理課件2023/12/1173坐位及站立坐位平衡：

包括靜態平衡和動態平衡。前者指保持坐姿穩定，后者指坐位時進行軀干各方向活動或上肢活動時的平衡。站立：

由坐位站起和坐下，以及在站立位時的平衡〔包括靜態平衡和動態平衡〕，站立時的靜態指保持站立姿勢穩定，動態平衡指軀干向各個方向活動或四肢活動，例如原地抬腿時的穩定。73整理課件2023/12/1174行走及乘車室內行走：

在地板或水泥地面上行走。室外行走：

在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下臺階或樓梯。借助助行器行走：

使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或假肢行走。上、下汽車74整理課件75輪椅活動乘坐輪椅：

床與輪椅之間或輪椅與椅之間的相互轉移，以及乘坐輪椅進出廁所或浴室。使用輪椅：

對輪椅各部件的掌握和操縱，輪椅的保養與維修75整理課件76更衣穿脫內衣、內褲穿脫套頭衫穿脫褲子穿脫鞋襪76整理課件77個人衛生洗漱：

洗臉、刷牙、洗澡修飾：

梳頭、刮臉、修剪指甲、使用化裝品〔女病人〕二便及便后清潔77整理課件78進餐攝食體位：坐位或半坐位食物選擇：易于口腔移送和吞咽使用餐具：對普通餐具加以改進，以適合病人需要78整理課件

三、ADL訓練方