單選題（共100題，共100分）1.外科急腹癥的特點是A.先腹痛，后發熱、嘔吐B.排便后腹痛可好轉C.有停經和陰道流血史D.常伴腹瀉、心悸等癥狀E.腹部壓痛不明顯【答案】A【解析】外科急腹癥腹痛的特點有：①一般先有腹痛，后出現發熱等伴隨癥狀；②腹痛或壓痛部位較固定，程度重；③常可出現腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部腫塊或其他外科特征性體征及輔助檢查表現。不同類型的外科急腹癥，其臨床表現各異。2.破傷風病人，頻發全身肌肉抽搐，呼吸困難，發紺。最重要的護理措施是A.控制和解除肌肉痙攣B.應用破傷風抗毒素C.及時處理傷口D.避免損傷E.預防感染【答案】A【解析】控制并解除痙攣是治療破傷風病人重要環節。目的是使病人鎮靜，減少對外界刺激的敏感性而控制并解除痙攣。【該題針對“實踐能力-破傷風護理措施”知識點進行考核】3.前尿道裂傷常出現A.全程血尿B.終末血尿C.尿道口流血D.無血尿E.盆腔腹膜外血腫【答案】C【解析】損傷后尿道口有鮮血流出或滴出，嚴重者可發生休克。4.乳腺癌術后病人出院指導最重要的是（）。A.加強營養B.5年內避免妊娠C.經常自查D.參加鍛煉E.繼續功能鍛煉【答案】B【解析】手術后5年內應避免妊娠，因為妊娠可促使乳腺癌復發。5.預防全麻術后肺不張的措施，錯誤的是（）。A.術前禁煙2～3周B.術后有效鎮痛C.術后給予鎮咳藥D.術前呼吸功能鍛煉E.霧化吸入【答案】C【解析】肺不張多見于胸腔及上腹部術后病人。主要是術后咳痰不力、分泌物阻塞支氣管所致，也可與單側支氣管插管、吸入麻醉藥所致區域性肺不張有關。預防措施：術前禁煙2～3周，避免支氣管插管、術后有效鎮痛，鼓勵病人咳痰和深呼吸咳嗽。6.前列腺切除術后出現膀胱痙攣時的護理措施是（）。A.深呼吸放松腹肌B.鼓勵多飲水C.加快膀胱沖洗速度D.拔除尿管E.改變體位【答案】A【解析】術后膀胱痙攣可引起陣發性劇痛、誘發出血。此時應囑病人做深呼吸，以放松腹部肌肉張力。7.甲狀腺全切除術后健康教育，正確的是（）。A.堅持每日服用碘劑B.每日補充甲狀腺素制劑C.術后第1天開始頸部的功能鍛煉D.堅持服用硫氧嘧啶E.出院后肩部功能鍛煉【答案】B【解析】對于甲狀腺全切除患者，應早期給予足量甲狀腺素制劑，每日120～180mg，以抑制促甲狀腺激素分泌，預防腫瘤復發。8.既有復位又有固定作用的治療與護理措施是（）。A.牽引B.石膏固定C.小夾板固定D.功能鍛煉E.骨折內固定【答案】A【解析】牽引既有復位又有固定作用，在骨科應用廣泛，是一種簡便有效的治療方法。尤其是對不宜手術的病人，也可以通過牽引達到治療目的。9.導致體外循環術后患者出現急性腎功能衰竭的原因不包括（）。（試卷下載于宜試卷網：，最新試卷實時共享平臺。）A.體外循環的低流量和低灌注壓B.血漿游離血紅蛋白含量增高C.高血壓和高心排出量D.大量運用縮血管藥物E.腎毒性藥物的利用【答案】C【解析】低心排、低血壓可導致患者腎功能衰竭。10.患者男，68歲。夜尿增多、進行性排尿困難2年。直腸指檢發現前列腺增大，有結節。此時應做的特殊檢查是（）。A.膀胱鏡檢查B.尿動力學檢查C.殘余尿量測定D.排泄性尿路造影E.血清前列腺特異抗原測定【答案】E【解析】前列腺體積較大、有結節或較硬時，應測定血清PSA（血清前列腺特異抗原測定），以排除合并前列腺癌的可能性。11.（共用題干）患者男，左側胸部被匕首刺傷半小時，自感胸痛、呼吸急促，口唇發紺。脈搏130次/分，血壓70/40mmHg。左胸壁有傷口，呼吸時能聽到空氣出入傷口的響聲。氣管移向健側，患側叩診呈鼓音。引起該患者休克的主要原因是（）。A.血容量不足B.縱隔擺動、回心血量減少C.傷側肺完全萎縮D.心臟受壓E.健側肺部分受壓【答案】B【解析】患者有胸部刺傷，考慮診斷為開放性氣胸。開放性氣胸患者在呼、吸氣時，會出現兩側胸膜腔壓力不均衡的周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側，呼氣時移向傷側，稱為縱隔撲動。縱隔撲動和移位影響靜脈回心血流，引起循環障礙，嚴重者可引起休克。12.（共用題干）患者男，左側胸部被匕首刺傷半小時，自感胸痛、呼吸急促，口唇發紺。脈搏130次/分，血壓70/40mmHg。左胸壁有傷口，呼吸時能聽到空氣出入傷口的響聲。氣管移向健側，患側叩診呈鼓音。該患者應首先考慮的診斷是（）。A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.損傷性氣胸E.胸壁軟組織刺傷【答案】B【解析】患者左側胸部被匕首刺傷半小時，自感胸痛、呼吸急促，口唇發紺呼吸時能聽到空氣出入傷口的響聲，考慮診斷為開放性氣胸。13.長期禁食、每日通過靜脈補液后，出現四肢無力、嚴重腹脹的原因是（）。A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.低鉀血癥E.高鉀血癥【答案】D【解析】低鉀血癥癥狀：①肌無力；②消化道功能障礙（腹脹）；③心臟功能異常；④代謝性堿中毒。14.大面積燒傷后，尿量10～15mL/h。易出現（）。A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.低鉀血癥E.高鉀血癥【答案】E【解析】大面積燒傷后，組織細胞大量破壞，大量鉀離子入血。且由于大量血漿及體液滲出引起血容量驟減，可以發生低血容量性休克。腎組織灌注不足，會導致尿量減少和急性腎功能衰竭，從而使鉀離子排出困難，滯留在血液內，產生高鉀血癥。15.注入蛛網膜下腔治療惡性腫瘤劇烈疼痛的藥物是（）。A.卡馬西平B.嗎啡C.阿司匹林D.潑尼松龍E.利多卡因【答案】B【解析】嗎啡是阿片類鎮痛劑，具有很強的止痛作用，用于治療惡性腫瘤劇烈疼痛。16.治療三叉神經痛的藥物是（）。A.卡馬西平B.嗎啡C.阿司匹林D.潑尼松龍E.利多卡因【答案】A【解析】治療三叉神經痛的藥物是卡馬西平。17.鼻塞吸氧3升/分，吸入氧濃度是（）。A.21%B.33%C.40%D.45%E.50%【答案】B【解析】吸入氧濃度（%）＝21＋4×氧流量，即21＋4×3＝33%。18.下肢深靜脈血栓形成病人的護理，不正確的是（）。A.按摩患肢B.肢體抬高20～30cmC.臥床休息1～2周D.遵醫囑使用抗凝劑E.活動時使用彈力襪【答案】A【解析】患急性深靜脈血栓病人，需臥床休息1～2周，使血栓緊黏附于靜脈內膜，減輕局部疼痛，促使炎癥反應消退。在此期間，避免用力排便以防血栓脫落導致肺栓塞。患肢抬高需高于心臟水平，約離床20～30cm，膝關節處安置于稍屈曲位。如抬高適宜，就不需用彈力繃帶或穿彈力襪。開始起床活動時，需穿彈力襪或用彈力繃帶，適度地壓迫淺靜脈，以增加靜脈加回流量，以及維持最低限度的靜脈壓，阻止下肢水腫發展。19.脊髓損傷的病理改變中最嚴重的是（）。A.脊髓挫傷B.脊髓震蕩C.脊髓斷裂D.脊髓水腫E.脊髓受壓【答案】C【解析】脊髓損傷的病理改變中最嚴重的是脊髓斷裂，損傷平面以下的感覺、運動、反射和括約肌功能完全喪失。20.原發性醛固酮增多癥手術后病人的飲食要求為（）。A.低鈉低鉀飲食B.高鈉高鉀飲食C.低鈉高鉀飲食D.高鈉低鉀飲食E.無特殊限制【答案】C【解析】低鈉高熱量飲食，禁用一切腌制品，遵醫囑降血壓補鉀。21.確診為關節脫位的依據是（）。A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.瘀斑E.關節腔空虛【答案】E【解析】關節脫位特征表現為畸形、彈性固定、關節盂空虛。22.診斷膀胱腫瘤最可靠的方法是（）。（試卷下載于宜試卷網：，最新試卷實時共享平臺。）A.B超檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.膀胱鏡檢查E.靜脈逆行造影【答案】D【解析】膀胱鏡檢查是最重要的檢查手段，能直接觀察腫瘤位置、大小、數目、形態、浸潤范圍等，并可取活組織檢查。23.缺血性腦卒中常發生于（）。A.大量飲酒后B.睡眠過程中C.劇烈運動時D.情緒激動時E.體位改變時【答案】B【解析】起病突然，常于安靜休息或睡眠時發病。24.泌尿系結石最簡單有效的預防方法是（）。A.大量飲水B.多活動C.避免大量攝入動物蛋白D.調整尿液pH6.0～6.5E.控制感染【答案】A【解析】飲水起到利尿作用，飲水的多少決定尿量的多少，為預防結石的復發，每天尿量應維持在2000～3000mL，以稀釋尿液，減少尿中晶體沉積。25.男性節育的主要措施不包括（）。A.輸精管注射絕育法B.輸精管結扎術C.外用避孕藥膜D.口服避孕藥E.避孕套【答案】D【解析】男性節育的主要措施：①輸精管結扎術；②輸精管注射絕育法；③避孕套；④外用避孕藥膜。26.休克病人在快速輸液中，測血壓90/60mmHg，CVP4cmH2O，尿量15mL/h。正確的護理措施是（）。A.按原速輸液B.減慢輸液速度C.暫停輸液D.應用強心藥E.應用利尿藥【答案】A【解析】血壓、中心靜脈壓偏低，尿量偏少，提示血容量不足。此時應擴容、按原速繼續快速輸液。27.意識清醒的腸內營養者，進食時取半坐位的主要目的是（）。A.方便病人進食B.利于胃內氣體溢出C.減輕腹脹感覺D.防止逆流誤吸E.促進飲食排空【答案】D【解析】腸內營養最嚴重的并發癥是誤吸以及窒息，半坐位防止逆流誤吸。28.關于肺結核的描述錯誤的是（）。A.抗結核治療必不可少B.營養支持C.手術治療主要用于內科治療后長期排菌者D.手術主要用于青少年病人E.胸廓成形術應分次進行【答案】D【解析】肺結核的手術治療指征如下：外科治療仍是可選擇的重要治療方法。其指征是：①化療尤其是經過規則的強有力化療藥物治療9～12個月，痰菌仍陽性的干酪樣病灶、厚壁空洞、阻塞型空洞；②一側毀損肺、支氣管結核管腔狹窄伴遠端肺不張或肺化膿癥；③結核性膿胸或伴，支氣管胸膜瘺；④不能控制的大咯血；⑤疑似肺癌或并發肺癌可能。這些病人大多病情嚴重、有過反復播散、病變范圍廣泛，因此是否適宜手術尚須參考心肺功能、播散灶控制與否等，就手術效果、風險程度及康復諸方面全面衡量，以作出合理選擇。29.血容量減少，血壓反而增高的疾病為（）。A.庫欣綜合征B.腎上腺皮脂腺癌C.腎上腺嗜鉻細胞瘤D.雙側腎上腺皮質增生E.原發性醛固酮增多癥【答案】C【解析】腎上腺嗜鉻細胞瘤是起源于神經外胚層嗜鉻組織的腫瘤，主要臨床表現是血容量減少，血壓反而增高，因此術前應進行擴容和降壓。30.石膏繃帶在干固前護理應注意（）。A.給予抗生素，防止感染B.禁止搬動和壓迫C.石膏繃帶的松緊適度D.尿路感染和結石E.皮膚過敏、水皰、糜爛【答案】B【解析】石膏繃帶在干固前護理應注意：①禁止搬動和壓迫；②加速干固；③保持石膏清潔、干燥；④觀察血運循環和神經。31.為預防MODS的發生，應重點監測患者的（）。A.生命體征B.中心靜脈壓C.肺動脈楔壓D.尿量及比重E.心電圖改變【答案】B【解析】為預防MODS的發生，應盡早發現和處理低血容量，組織低灌流和缺氧。中心靜脈壓是反映有效循環血量、組織灌注的重要指標，應重點監測。32.急性胰腺炎手術后進行腹腔灌洗，術中放置的引流管是（）。A.乳膠片引流條B.紗布引流條C.煙卷式引流條D.雙套引流管E.乳膠管引流條【答案】D【解析】急性胰腺炎手術后引流管護理，分清每根引流管放置部位及作用，保持引流通暢。腹腔雙套管灌洗引流的病人，應持續腹腔灌洗，引流管負壓吸引，有效控制腹腔感染。33.胰腺外傷手術后引流管放置的時間是（）。A.1～2天B.3～5天C.6～7天D.7～10天E.10天以上【答案】C【解析】術后過早的拔除引流物是不當的，一般引流管放置的時間要長些，即使術后引流不多也不應過早的拔除。通常引流時間不少于6～7天。若胰腺斷面及胰床引流管引出的液體含淀粉酶較高，則拔管時間應更長些，及至無液體流出，逐步退出引流管，不應一次性拔除。34.屬于惡性顱內腫瘤的是（）。A.神經膠質瘤B.垂體腺瘤C.聽神經瘤D.顱咽管瘤E.腦膜瘤【答案】A【解析】所謂良性顱內腫瘤是指生長在顱內某一部位（多在腦神經組織外），組織分化良好，生長緩慢，多能根治的腫瘤。如腦膜瘤、垂體腺瘤、顱咽管瘤、聽神經瘤、胚胎殘余性腫瘤及血管腫瘤等。題目中神經膠質瘤屬于惡性顱內腫瘤35.對懷疑有骨盆骨折的患者應首先關注的是（）。A.血壓變化B.腹部體征C.有無血尿D.有無神經損傷E.有無直腸損傷【答案】A【解析】骨盆骨折病人首先處理休克和各種危及生命的合并癥，關注血壓變化，再處理骨折。36.我國常見的潛在惡性骨腫瘤是（）。A.骨肉癌B.骨髓癌C.骨軟骨癌D.骨樣骨瘤E.骨巨細胞瘤【答案】E【解析】骨巨細胞瘤是一種潛在惡性腫瘤，在我國很常見。根據腫瘤的基質細胞和多核巨細胞的多少，病理改變可分為三級：Ⅰ級為良性；Ⅱ級有惡變傾向；Ⅲ級為惡性。但Ⅰ級者也可以早期肺轉移。37.肛管疾病手術后護理錯誤的是（）。A.進少渣飲食B.不限制排便C.1周內不灌腸D.排便后換藥再坐浴E.防止傷口受壓【答案】D【解析】一般每日換一次藥，最好是在排便后立即換藥，每次換藥前用溫水坐浴15～20分鐘。38.患者男，56歲，診斷為急性胰腺炎。經治療后腹痛、嘔吐癥狀基本消失，開始給予的流質飲食為（）。A.高脂無蛋白B.低脂低蛋白C.高脂高蛋白D.高脂低蛋白E.低脂高蛋白【答案】B【解析】腹痛和嘔吐基本消失后，可進食低脂低糖流食，而后逐步恢復正常飲食，以便使胰腺分泌減少。可選用少量優質蛋白質，每日供25g左右，以利于胰腺的恢復。39.乳房自我檢查的最佳時間是（）。A.月經開始前7天B.月經期間C.月經結束后7～10天D.月經開始前3天E.月經結束后2～3天【答案】E【解析】乳房的自我檢查：多數乳房疾病是由病人自己發現的，定期的乳房自查有助于及早發現乳房的病變。檢查最好在月經結束后的2～3日或選在月經周期的第7～10日。月經周期一般指兩次月經第一天之間的時間。40.燒傷包扎療法的缺點是（）。A.適用于小面積燒傷B.利于引流C.保護創面D.細菌容易生長繁殖E.肢體易固定于功能位【答案】D【解析】采用敷料對燒傷創面包扎封閉固定的方法，目的是減輕創面疼痛，預防創面感染，同時一定的壓力可部分減少創面滲出、減輕創面水腫。但同時也為細菌提供了良好的生長環境，創面易于感染，不利于觀察創面情況。41.屬于器官移植慢性排斥反應的特點是（）。（試卷下載于宜試卷網：，最新試卷實時共享平臺。）A.術后l～2周發生B.術后24小時內發生C.突發寒戰高熱D.移植器官功能逐漸減退E.移植器官腫大，局部疼痛【答案】D【解析】慢性排斥反應慢性排斥反應表現為移植術數月或數年后逐漸出現的同種移植物功能減退直至衰竭。42.對急腹癥病人的護理不正確的是（）。A.病情穩定者取半臥位B.禁食、胃腸減壓C.遵醫囑給予抗生素D.禁用嗎啡類止痛劑E.做好備皮、灌腸等術前準備【答案】E【解析】對急腹癥病人的護理措施包括：①嚴密觀察病情。②體位：一般情況下宜取半臥位；有大出血休克者給予平臥位。③禁食、胃腸減壓。④輸液或輸血：建立通暢的靜脈輸液通道，遵醫囑給予抗生素及甲硝唑。⑤疼痛護理：對診斷明確的單純性膽絞痛、腎絞痛等可給予解痙鎮痛藥；對已決定手術的病人，可以適當使用鎮痛藥，以減輕其痛苦。凡診斷不明或治療方案未確定者禁用嗎啡類鎮痛藥，以免掩蓋病情；外科急腹癥病人在沒有明確診斷前，應嚴格執行四禁，即：禁食、禁用鎮痛藥、禁服瀉藥、禁止灌腸。⑥心理護理。⑦常規術前準備（未能排除腸壞死、腸穿孔等禁用灌腸和瀉藥）。43.預防急性腹膜炎病人并發膈下膿腫最有效的措施是（）。A.禁食B.半臥位C.胃腸減壓D.大劑量抗菌藥E.靜脈輸液【答案】B【解析】半臥位可以促使腹內滲出液積聚于盆腔，以減少吸收、減輕中毒癥狀并利于引流，同時使膈肌下移，腹肌松弛，減輕腹脹對呼吸和循環的影響。44.腰椎管狹窄與椎間盤突出臨床癥狀的主要區別是（）。A.向雙下肢放射痛的程度B.有無馬鞍區感覺障礙C.腰腿痛的程度D.有無間歇性跛行E.大小便有無障礙【答案】D【解析】ABCE四項，兩者都有。腰椎管狹窄具有間歇性跛行癥狀而椎間盤突出無此癥狀。45.急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的體位是（）。A.頭低腳高位B.頭抬高20°～30°，腳抬高15°～20°C.半臥位D.平臥位E.側臥位【答案】B【解析】中凹臥位：①要求：病人頭胸抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°。②適用范圍：休克病人。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧；下肢抬高，利于靜脈回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。46.骨關節結核最常見的好發部位是（）。A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.髖關節E.膝關節【答案】C【解析】脊椎結核是骨關節結核的最常見者，好發于兒童和青年，以腰椎最多。病變好累及相鄰的兩個椎體，附件較少受累。47.下列關于甲狀腺的敘述，正確的是（）。A.甲狀腺位于胸骨后面B.甲狀旁腺位于甲狀腺背面，在外層被膜的外側C.正常成人甲狀腺約重60克D.甲狀腺借外層被膜固定于氣管和環狀軟骨上E.甲狀腺僅由甲狀腺上動脈供血【答案】D【解析】甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，呈薄薄的一層，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三、四軟骨環前面，由兩側葉和峽部組成，平均重量成大約20～25g，女性略大略重。甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經。48.暖休克常發生于（）。A.創傷性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經性休克E.過敏性休克【答案】B【解析】暖休克時會出現周圍血管阻力降低，氧耗量減低，乳酸增多，低氧血癥，低碳酸血癥。表現為皮膚發亮、膚暖、皮膚干。脈壓差較大，呼吸急促，煩躁不安。實際上，“暖休克”較少見，僅是一部分革蘭陽性菌感染引起的早期休克表現，常發生于感染性休克。49.有關術后肛門坐浴的敘述，錯誤的是（）。A.盆具需消毒B.0.02%高錳酸鉀溶液浸泡C.水溫43℃～46℃D.時間1hE.2～3次/d，便后應追加一次【答案】D【解析】肛門坐浴每次一般20分鐘左右。50.靜脈營養輸注的護理，正確的是（）。A.周圍靜脈營養輸注一般不能超過3周B.周圍靜脈營養輸注時，血管的選擇應盡量從小血管選起C.營養液中嚴禁添加其他治療用藥D.中心靜脈輸注營養液，可以使用較長時間，并發癥少E.營養液在常溫下，應在48小時內輸完【答案】C【解析】腸外營養的輸注途徑包括周圍靜脈和中心靜脈途徑，當短期（＜2周）、部分營養支持或中心靜脈置管和護理有困難時，可經周圍靜脈輸注，但當長期、全量補充時以選擇中心靜脈途徑為宜。營養液在常溫下，應在24小時內輸完，營養液中嚴禁添加其他治療用藥。51.截肢后的患者若產生患肢痛。主要采用的處理方法是（）。A.抬高患肢B.使用哌替啶、嗎啡等鎮痛劑C.暫不處理，等待觀察D.松解患肢近端的包扎E.精神治療和心理護理為主【答案】E【解析】患肢痛所引起的疼痛既是軀體疾患的癥狀，又是心理疾病的反映，兩者相互作用又相互轉化。目前比較專業化的系統心理治療方法包括：普通心理療法，即會談療法、支持性心理治療、精神分析法和認知療法；催眠與暗示療法；生物反饋療法及心理護理等心理治療法等。52.硬膜外麻醉中出現全脊麻的原因是（）。A.麻醉藥過量B.麻醉藥過敏C.麻醉藥注入過快D.穿刺針損傷脊髓E.麻醉藥進入蛛網膜下腔【答案】E【解析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最重要的并發癥。由于硬膜外阻滯所用的麻醉藥全部或大部分注入蛛網膜下隙所致。一旦發生，病人數分鐘內呼吸停止，血壓下降。應立即人工呼吸，維持循環。53.高滲性脫水病人第一天的補液總量為（）。A.生理需要量B.生理需要量＋累積喪失量C.生理需要量＋1/2累積喪失量D.生理需要量＋1/3累積喪失量E.生理需要量＋1/4累積喪失量【答案】C【解析】補液計劃：①第1天補液量＝生理需要量＋1/2累積喪失量；②第2天補液量＝生理需要量＋前1天繼續喪失量＋1/2累積喪失量；③第3天補液量＝生理需要量＋前1天繼續喪失量。54.麻醉后不需去枕平臥的麻醉方式是（）。A.蛛網膜下腔阻滯B.硬脊膜外阻滯C.吸入麻醉D.靜脈麻醉E.復合麻醉【答案】B【解析】硬膜外阻滯病人術后即可睡軟枕平臥休息，觀察6小時，生命體征平穩后可采取半臥位。55.可作為結腸癌初篩手段的是（）。A.B超B.CEA檢查C.X線鋇劑灌腸D.大便隱血檢查E.纖維結腸鏡檢查【答案】D【解析】大便潛血試驗：糞便隱血檢查可作為大規模普查時或對高危人群作為大腸癌的初篩手段，陽性者再做進一步檢查。56.腹膜炎術后病人采取半臥位的目的，錯誤的是（）。A.膿液積聚于盆腔B.有利于呼吸和循環C.預防盆腔膿腫D.促進胃腸功能恢復E.利于炎癥局限及引流【答案】C【解析】無休克情況下，病人取半坐臥位，促使腹內滲出液流向盆腔，預防膈下膿腫，以減少毒素吸收和減輕中毒癥狀、利于引流和局限感染，同時避免腹脹所致的膈肌抬高，減輕腹脹對呼吸和循環的影響。57.引起足下垂的原因是（）。A.腓總神經損傷B.脛神經損傷C.坐骨神經損傷D.股神經損傷E.跟腱斷裂【答案】A【解析】腓總神經支配小腿前外側伸肌群及小腿前外側和足背皮膚。腓總神經損傷會導致小腿前外側伸肌麻痹，出現踝背伸、外翻功能障礙，呈足內翻下垂畸形。58.因顱內壓增高不能進食的病人每日補液量不宜超過（）。A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mLE.3000mL【答案】C【解析】不能進食者，成人每天靜脈輸液量在1500～2000mL，其中等滲鹽水不超過500mL，保持每日尿量不少于600mL，并且應控制輸液速度，防止短時間內輸入大量液體，加重腦水腫。59.膽總管下端結石行ERCP術后并發急性胰腺炎，為預防胰腺炎復發，應采取的重點措施是（）。A.經常服用抗生素B.經常服用消化酶C.積極治療十二指腸疾病D.積極治療膽道結石E.注意飲食衛生【答案】D【解析】急性胰腺炎的病因在國內以膽道疾病多見，因此為預防胰腺炎復發，應積極治療膽道結石。60.自發性蛛網膜下腔出血的常見原因是（）。A.腦血管畸形B.顱內動脈瘤C.腦動脈硬化D.腫瘤卒中E.高血壓【答案】B【解析】蛛網膜下腔出血最常見的病因（70%左右）為顱內動脈瘤破裂。其次是腦動靜脈畸形、高血壓動脈硬化等。61.冠心病患者，日常活動即出現心悸、氣急。應指導其（）。A.絕對臥床休息B.活動不受限制C.活動照常，增加午休D.減少日常活動，增加間歇休息E.絕對限制活動【答案】D【解析】冠心病Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛，應減少日常活動，增加間歇休息。62.骨折病人功能鍛煉原則正確的是（）。A.傷后1～2周內以患肢肌肉的舒縮運動為主B.傷后1～2周內以骨折處遠側關節運動為主C.傷后2～3周后以重點關節為主的全身活動D.傷后2～3周后以患肢肌肉的舒縮運動為主E.傷后6～8周后以骨折處遠側關節運動為主【答案】A【解析】第一階段，傷后1～2周為炎癥消退期，主要臨床表現為局部腫脹、疼痛，骨折端也易再發生移位，軟組織處于修復階段。功能鍛煉的主要目的是促進血液循環、消腫、防止肌肉萎縮和關節粘連。主要練習傷肢肌肉的主動舒縮活動。63.腰椎間盤突出癥引起坐骨神經痛，向下肢放射的典型部位是（）。A.髂部以下整個腿痛B.大腿后側和小腿內側痛C.大腿前側小腿內側和足背內側痛D.小腿后側和足底部痛E.從下腰部向臀、下肢、足背或足外側放射痛【答案】E【解析】疼痛為放射痛，由臀部、大腿后外側、小腿外側至跟部或足部。64.對腎移植術后患者的出院宣教，錯誤的是（）。A.繼續服用免疫抑制劑半年B.監測尿量和體重C.術后半年可恢復正常工作D.避免不良情緒刺激E.注意個人衛生【答案】A【解析】腎移植術后病人的健康教育要點：①終身服用免疫抑制藥物。指導病人掌握服用藥物的方法和劑量、注意事項，及不良反應的觀察。②應加強預防與治療感染。③保護移植的腎臟免受外界的傷害。移植腎一般置于髂窩內，距體表較近，且無脂肪囊保護，故缺乏緩沖能力，在受外力擠壓時極易挫傷。④注意尿量、尿色的觀察，定期進行尿蛋白、尿比重、血色素及腎功能的測定，注意有無慢性排異的發生。⑤進行適當的鍛煉，提高機體抗病能力，為恢復工作創造條件。⑥定期復診。一般出院后第1個月每周復查2次，第2個月每周復查1次，第3個月每2周復查1次，至術后半年每個月復查1次。若病情有變化，隨時就診。2019年主管護師（外科護理學）考試（專業知識）真題精選及詳解65.患者女，39歲。乳癌根治術后進行化療，一周后發現白細胞降至4×109/L，血小板降至80×109/L時，采取的措施是（）。A.給補血藥物B.暫停化療C.增加營養D.采取保護性隔離E.置患者于無菌室【答案】B【解析】該患者進行化療，白細胞與血小板均持續降低而低于正常值，此時應立即暫停化療，及時通知醫生調整化療方案。66.患者女，36歲。急性腎功能衰竭少尿期第2天尿量不足100mL，患者的飲食要求為（）。A.高脂B.高蛋白C.低蛋白D.低糖E.低脂【答案】C【解析】限制蛋白質攝入，降低血尿素氮，減輕尿毒癥癥狀。67.患者男，50歲。胃大部畢Ⅱ式手術后2周，常于進食后10～20分鐘出現上腹脹滿、惡心、嘔吐、心慌、出汗、乏力，應考慮的處理措施是（）。A.胃腸減壓B.飲食以流食為主C.餐后平臥20分鐘D.禁食、補液E.使用鎮靜劑【答案】C【解析】傾倒綜合征主要指導病人通過飲食調整，包括少量多餐，避免過甜、過咸、過濃的流質飲食，宜進低碳水化合物、高蛋白飲食，進餐時限制飲水喝湯，進餐后平臥10～20分鐘。68.患者男，27歲。小腿部感染形成局部膿腫后又出現弛張熱，需做血培養，最佳抽血時間為（）。A.寒戰高熱前B.高熱寒戰時C.發熱間歇期D.輸入抗菌藥時E.輸入抗菌藥后【答案】B【解析】血培養采血時機：①盡可能在抗菌藥物使用前；②對已經使用抗菌藥物的病人，最好在下次用藥前采集；③寒戰和發熱初起時采血可提高培養陽性率；④懷疑血液感染時應盡早采血，不要強調體溫超過39℃才抽血，而錯過時機。69.患者女，17歲。車禍后3小時來醫院就診。患者自述頭痛、頭暈，惡心嘔吐。傷后曾出現20分鐘的意識喪失，同時伴有面色蒼白、出冷汗、呼吸淺慢。醒后對當時情景記憶不清。查體：血壓110/70mmHg，脈搏80次/分，呼吸19次/分；雙側瞳孔等大。視物清楚，四肢活動正常。CT檢查無異常，最恰當的處理措施為（）。A.無需特殊治療，臥床休息1～2周B.建立靜脈通道，滴入脫水藥物C.禁飲食，采用胃腸外營養D.使用冰帽，防止腦水腫E.高流量氧氣吸入【答案】A【解析】患者有頭部撞擊史，出現短暫的意識喪失，神經系統檢查無明顯陽性體征，考慮為腦震蕩。腦震蕩無需特殊治療，應臥床休息1～2周，給予鎮靜藥等對癥處理。病人多在2周內恢復正常。70.患者女，62歲。因尿毒癥于全麻下行腎移植術，術后給予平臥位，為減少切口疼痛和血管吻合口的張力，其腎移植側下肢屈曲的角度范圍正確的是（）。A.5°～10°B.10°～15°C.15°～25°D.25°～30°E.35°～45°【答案】C【解析】患者取平臥位，腎移植側下肢屈曲15°～25°，以減少切口疼痛和血管張力。71.患者男，30歲。久婚不育，精液偏少，診斷為精囊結核。正確的治療方法是（）。A.手術切除雙側精囊B.手術切除病變精囊C.抗結核藥物治療D.手術疏通精囊E.觀察，暫不處理【答案】C【解析】全身抗結核治療，一般不采用手術治療。抗結核藥物多選用雷米封、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇等兩聯或三聯用藥。72.患者女，56歲。顱前窩骨折伴耳漏，出現頭痛、嘔吐、厭食，反應遲鈍，脈搏細弱，血壓偏低，可能出現了（）。A.顱內感染B.顱內壓增高C.顱內出血D.顱內低壓綜合征E.腦疝【答案】D【解析】顱內低壓綜合征：①多呈急性或亞急性起病。②主要表現為直立性頭痛，多位于額、枕部，有時波及全頭或向項、肩、背及下肢放射。頭痛與體位有明顯關系，坐起或站立時，頭痛劇烈，平臥位則很快消失或減輕，患者被迫臥床不起。③常合并惡心、嘔吐、頭昏或眩暈、畏光、耳鳴、厭食、疲倦、失眠、情緒不穩、短暫的暈厥和精神遲鈍等。④少數患者可有意識障礙、精神異常及發熱；文獻報道有失語、偏癱及一過性遺忘等。73.患者女，58歲。因膽石癥行內鏡逆行胰膽管造影檢查，檢查后以下護理措施不正確的是（）。A.囑其術后禁食4小時B.監測體溫C.觀察有無腹痛、腹脹D.遵醫囑監測血、尿淀粉酶E.遵醫囑應用抗菌素【答案】A【解析】內鏡逆行胰膽管造影檢查后兩小時方可進食。74.患者男，50歲。肺癌，右肺葉切除術后第3日，為防止患者出現“凍肩”，應教其做的康復運動是（）。A.翻身B.抬頭、低頭C.將右手舉過頭頂D.彎曲、伸展右臂肘部E.右手交替握緊、張開【答案】C【解析】促進手臂和肩膀的運動如將右手舉過頭頂，可預防術側肩關節強直及失用性萎縮。75.腸梗阻病人出現口渴、尿少、厭食、惡心、軟弱無力、脈細速，血鈉142mmol/L。靜脈輸液應首先輸入（）。A.5%葡萄糖鹽水B.5%葡萄糖液C.10%葡萄糖液D.右旋糖酐E.5%碳酸氫鈉【答案】A【解析】該病人有等滲性脫水表現，血清鈉在正常范圍，治療應以輸等滲溶液如5%葡萄糖鹽水為主。76.患者男，73歲。既往排尿困難5年，并進行性加重。因受涼后出現下腹疼痛，脹滿，不能排尿而就診。目前首先采取的措施為（）。A.應用利尿劑B.膀胱穿刺造瘺術C.應用α受體阻滯劑D.合理應用抗生素E.導尿【答案】E【解析】該患者此時不能自主排尿，首要的措施是進行導尿，以緩解病人的尿潴留情況，繼而查明病因。77.患者女，45歲。乳腺癌術后3個月，化療第三個療程結束，血常規：血小板76×109/L，白細胞0.9×109/L。錯誤的護理措施是（）。A.給予保護性隔離B.必要時成分輸血C.應用升白細胞藥物D.鼓勵家屬多探視E.嚴格無菌操作【答案】D【解析】病人白細胞過低應保護性隔離主要措施有：①設單間隔離室，病人住單間病室。②工作人員進入病室應戴帽子、口罩、手套，穿隔離衣及拖鞋。③接觸病人前、后均應洗手。④凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者，包括工作人員均應避免接觸病人。⑤未經消毒處理的物品不可帶入隔離室。⑥室內空氣、地面、家具等均應嚴格消毒并通風換氣。⑦探視者應采取相應的隔離措施。78.患者在家裝修時感疲憊，于第3天夜間突然咳嗽伴大口吐粉紅色泡沫痰約100mL，呼吸困難，經檢查為慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄。急性左心衰，應選的臥位是（）。A.絕對平臥B.側臥位C.頭低腳高位D.坐位雙腿下垂E.半臥位【答案】D【解析】護士一旦發現患者發生急性左心衰竭，首先協助患者采取坐位或端坐位，雙腿下垂（急性心肌梗塞、休克患者除外）以減少回心血量，增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳出。79.患者男，24歲。外傷搶救后，意識清楚，帶氣管插管返回ICU。該患者表達健康問題宜采用的交流方式是（）。A.言語B.表情C.肢體D.書寫E.眼神【答案】D【解析】該患者由于氣管插管而無法說話，但是意識清楚，可以書寫來進行交流。80.患者男，35歲。行膽囊切除術，出院指導中不恰當的是（）。A.低脂飲食B.定期復查C.繼續服用消炎利肝藥D.避免暴飲暴食E.避免一切體力勞動【答案】E【解析】合理安排作息時間，勞逸結合，避免過度勞累及精神高度緊張。81.患者男，50歲。乙肝病史20年。今日進食粗糙食物后嘔吐鮮紅色血液，量約1000mL入院。急查血常規：血紅蛋白80g/L，血小板數50×109/L，白細胞數4.0×109/L。其伴有的其它癥狀和體征為（）。A.疼痛，黃疸，乏力B.腹痛，無力，貧血C.肝大，腹脹，消瘦D.脾大，脾亢，黑便E.脾大，肝大，發熱【答案】B【解析】白細胞參考值是：（4～10）×109/L。血紅蛋白參考值是：男120～160g/L、女110～150g/L、新生兒170～200g/L。血小板參考值：（100～300）×109/L患者血紅蛋白和血小板不足，有無力，貧血癥狀。進食粗糙食物后嘔吐鮮紅色血液說明腹痛。82.患者男，45歲。右腎鑄型結石，行右腎盂、腎實質聯合切開取石＋腎盂造口術，術后第一天腎盂造瘺管引流不暢，醫囑腎盂沖洗一次，護士沖洗時宜把握沖洗量不超過（）。A.3～5mLB.5～10mLC.10～15mLD.15～20mLE.20～25mL【答案】B【解析】腎盂造瘺者，不常規沖洗，以免引起感染。必須沖洗時，應嚴格無菌操作，低壓沖洗。沖洗量不應超過5～10mL，并在醫師指導下進行。83.患兒男，9歲。頭、面、頸部燒傷，評估其燒傷面積為（）。A.6%B.9%C.12%D.15%E.18%【答案】C【解析】小兒頭頸燒傷計算為9＋（12－年齡）＝9＋（12－9）＝12%。84.（共用題干）患者男，53歲。因肝癌行半肝切除術后2小時，出現煩躁不安、面色蒼白。查體：T37.5℃，P128次/分，R30次/分，BP86/62mmHg，CVP2cmH2O。上腹部膨隆、叩濁（＋），切口干燥無滲血。腹腔引流200mL鮮紅血液。對該患者的病情判斷為（）。A.心功能不全B.血容量嚴重不足C.容量血管過度擴張D.容量血管過度收縮E.肝性腦病【答案】B【解析】患者煩躁不安、面色蒼白，BP86/62mmHg，CVP2cmH2O，腹腔引流200mL鮮紅血液。可以看出血容量嚴重不足。85.（共用題干）患者男，53歲。因肝癌行半肝切除術后2小時，出現煩躁不安、面色蒼白。查體：T37.5℃，P128次/分，R30次/分，BP86/62mmHg，CVP2cmH2O。上腹部膨隆、叩濁（＋），切口干燥無滲血。腹腔引流200mL鮮紅血液。此時正確的處理措施是（）。A.應用強心劑B.快速大量補充液體C.應用擴血管藥物D.應用縮血管藥物E.限制輸液量和速度【答案】B【解析】血容量嚴重不足應快速大量補充液體。86.（共用題干）患者男，68歲。在全麻低溫體外循環下行冠狀動脈旁路移植術，返回病房3小時后拔除氣管插管，咳痰無力，聽診肺部呼吸音遙遠，X線見肺影縮小，血氣分析PaC0285mmHg，PaO235mmHg，pH7.36。手術前至少應禁煙（）。A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.5～6周【答案】B【解析】術前要戒煙至少2～3周，練習深呼吸及有效咳嗽，以免呼吸道黏膜因受尼古丁刺激分泌物過多而阻塞氣道。87.（共用題干）患者男，68歲。在全麻低溫體外循環下行冠狀動脈旁路移植術，返回病房3小時后拔除氣管插管，咳痰無力，聽診肺部呼吸音遙遠，X線見肺影縮小，血氣分析PaC0285mmHg，PaO235mmHg，pH7.36。此時考慮可能為（）。A.上呼吸道梗阻B.急性支氣管痙攣C.肺不張D.肺梗死E.肺脂肪栓塞【答案】C【解析】肺不張常發生在胸、腹部大手術后，多見于老年人、長期吸煙和患有急、慢性呼吸道感染者。患者呼吸音減弱、消失或為管樣呼吸音，常位于后肺底部。血氣分析示PaO2下降和PaCO2升高。胸部X線檢查見典型肺不張征象。88.（共用題干）患者男，60歲。手麻、雙下肢無力半年。近2個月行走不穩，有踩棉花樣感覺。病情進行性加重。既往患者無外傷史。最可能的診斷是（）。A.腦缺血性中風B.頸部軟組織損傷C.頸椎病D.頸椎結核E.周圍神經炎【答案】C【解析】脊髓型頸椎病約占頸椎病的10%～15%。由于頸椎退變結構壓迫脊髓，病人表現為上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感，足尖不能離地，觸覺障礙、束胸感，雙手精細動作笨拙，不能用筷進餐，寫字顫抖，夾持東西無力，手持物經常掉落。在后期出現尿頻或排尿、排便困難等大小便功能障礙。89.（共用題干）患者男，60歲。手麻、雙下肢無力半年。近2個