37Directivesfortheestablishmentofanormalizedpreventionandcontrolsystemformajorrespiratoryinfectiousdiseasesingeneralhospita 請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。綜合醫院重大呼吸道傳染病疫情常態化防控體系建設導則本文件提供了綜合醫院重大呼吸道傳染病疫情防控體系建設的基本要求和防控要本文件不適用于傳染病定點救治醫院和公共衛生醫GB50333醫院潔凈手術部建筑技術WS/T508醫院醫用織物洗滌消毒技術規范WS/T591醫療機構門急診醫院感染管理規范高度關注的嚴重威脅人類健康和生命安全的傳染性呼吸道），系、感染防控體系、醫療管理體系、護理管理體系、服務保障體系、應4.1堅持“預防為主、防治結合、分級管理、依靠科學、平急結合”的原則。4.2重大呼吸道傳染病疫情常態化防控體系包括：組織管理體系、感染防控體系、醫療管理體系、護4.3各體系間密切銜接，重點圍繞組織構建、質量控制、服務保障及應急處置等防控內容，提高醫院5.1指揮機構5.1.1在屬地衛生健康行政部門的統一領導和統籌協調下，建立由主要負責人牽頭的重大呼吸道傳染5.1.3建立人、物、環境全過程防控工作制度、流程、應急預案等，各項文件根據疫情形勢變化以及5.1.5建立督導巡查、追蹤及獎懲機制。開展重點科室、重點環節、應急處置演練、能力儲備等工作5.2全口徑人員管理5.2.1全口徑人員歸口統一管理，建立崗位職責，5.2.4人員防護按照WS/T311的要求及衛生行政部門制定的重大呼吸道傳染病最新預防與控制5.2.6人員外出及返崗、參加聚集性活動、會議舉辦等按照相應政策執行。5.3培訓與演練——掌握重大呼吸道傳染病相關法律法規；——掌握重大呼吸道傳染病疑似或確診患者應急處置流程5.3.4遵循“誰主管誰負責”的指導原則，各相關主管部門重點對后勤保障、保衛、保潔等各類外包6.1.1醫院感染專職人員數量及專業構成滿足感染防控相關6.1.3臨床科室及重點部門配備兼職感控人員，負責推進感染防控各項工作制度及相關措施的落實及6.2.3工作人員應指導、監督進入醫院所有人員的個人防護。正確實施呼吸道衛生和咳嗽禮儀。所有6.5.3診療環境優先選擇自然通風，不具備自然通風條件應當選擇機械通風或空氣消毒措施，合理配6.5.5對患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進行規范6.6.1救治過程中使用的醫用織物，洗滌處置執行6.6.2疑似及確診傳染病患者生活垃圾按照醫療廢物管理。救治過程中產生的醫療廢物應使用雙層包6.6.3醫用織物儲存袋、醫用織物周轉袋、醫療廢物轉運箱、醫療廢物儲存箱應每次使用后規范清潔7.2.4指導有發熱和（或）有呼吸道癥狀且無法明確排除重大呼吸道傳染病的患者及陪同人員進行防7.3.1根據發熱門診設置管理要求規范設置醒目標識、預檢分診、“三區兩通道”、備用診室和隔離7.3.3制定發熱合并其他原發病的急危重癥患者聯合救治流程和應急處置預案，非急癥患者經排除重7.3.4未排除重大呼吸道傳染病前在發熱門診留觀；發現可疑或確診病例在規定時限內上報并啟動應7.3.5發熱門診和正在運行的發熱哨點診室，根據相關政策進行人員閉環管理及環境7.4.3設置專用的衛生間、洗手池；房內放置免觸式醫療廢物容器及利器盒；醫療設備、器械實行專7.4.4疑似或確診患者應采取隔離措施，疑似患者應單人單間隔離救治，經病原學確診為同種病原體7.4.5重癥患者應收治在重癥監護7.5.1制定覆蓋院前急救全過程的重大呼吸道傳染病防控管理工作制度、應急預案及其監管機制，開7.5.2執行發熱“哨點”預警監測，急救人員落實“首問”、“首診”流調篩查要求，遵循就近轉運7.5.3轉運傳染病及疑似者救護車應專車專用。院內建設標準化救護車等洗消區，配7.5.4建立轉運、消毒梯隊，負責救護車7.6.1落實預檢分診制度，引導有發熱和（或）有呼吸道癥狀且無法明確排除重大呼吸道傳染病的患7.6.2設置隔離區域，滿足疑似或確診患者就地隔離或急診救治的需求；規范設置等候區域，避免人7.6.3制定胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、新生兒及其他急危重癥疑似重大呼吸道傳染病患者的轉7.6.4醫務人員根據暴露風險正確使用防護用品，指導病7.7.1醫院適當增加預約門診號源比7.7.3門診患者詢問流行病學史并記7.8.3開展手術前，再次對手術的感染風險進行評估，根據評估結論，采取進一步的防護7.9.2從事標本采集的醫務人員應經過生物安全和實驗室檢測技術培訓，并考核合格。執行采樣標準7.9.3標本送檢時應進行信息核對，標本的放置和轉運按照要7.9.4實驗室建立監督管理制度，開7.9.6標本采集和運送人員、實驗室工作8.1.3建立相關工作制度及流程，發現重大呼吸道傳染病疑似或確診患者時，即刻啟動應急預案，按8.1.4每日開窗通風，衛生間、電梯間等重點區域和電梯按鈕、門把手等高頻次接觸物體表面的清潔8.1.5各病區建立危險化學品目錄清單，保證種類、數量、位置等信息最新和完整。開展危險化學品8.1.6為住院患者和陪護人員開通病人或者疑似傳染病病人時，按照傳染病上報時限上報并處8.2.4必要時按照規定頻次開展病原學8.2.5普及重大呼吸道傳染病防控知識，開展手衛生等健康宣教。9服務保障體系9.1.1建立耗材、貨物、基建等應急采購制度和流程。9.1.5建立防疫物資耗用動態分析機制，保障庫存量儲備。9.2藥品管理9.2.1建立應急藥品遴選、采購、儲存、調劑、召回及監測評價全程管理制度和工作流程。9.3設備保障9.3.2建立防疫醫療設備目錄和應急設備采購“9.3.3保障急救、生命支持系統儀器裝備應始終待用狀態。9.3.4建立應急醫療器械的采購、安裝、驗收、臨9.4后勤運維9.4.1供配電系統9.4.2餐飲管理9.4.2.1建立食品原料采購、倉儲、加工、配餐供餐、環境和餐具消毒、食品留樣等安全管理制度和9.4.3保潔管理9.4.3.2持續開展保潔人員防控、防護知識培訓與演練。9.5.1.4建立警保和警醫聯動的應急處置預案。9.5.2消防安全9.5.2.1根據疫情應急場所的設置，建立健全各項消9.5.2.2建立消防設施檢查、維9.5.2.4建立微型消防救