2022年婦產科主治醫師試題及答案組卷

1、［題干］以下不是更年期功血的特點

A.圍絕經前期婦女的卵巢功能逐漸衰退

B.圍絕經前期婦女的卵泡近于耗盡

C.卵泡對垂體促性腺激素的反應性低下

D.雌激素分泌量銳減。E,下丘腦性周期調節中樞不成熟

【答案】E

【解析】E選項是青春期功血的特點。

2、［A3/A4型題］患兒，女，11歲。患甲狀腺癌，并有頸淋巴結轉

移。醫生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術，按常規手術后要

造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。

當患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。

過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命，故再次來到醫

院，要求給予治療，并請求醫生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。

醫生經過再三考慮，決定打破常規，采用一種新的術式，既收到治療

效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞?；颊呒凹覍偻庾?/p>

此手術，盡管這種術式的治療效果當時尚不能肯定。手術進行得很順

利，隨訪遠期療效也很好。在該事例中，涉及了病人權利的哪一項()。

A.享有基本的醫療權

B.享有自我決定權

C.享有自我選擇權

D.享有知情同意權。E,以上都是

【答案】E

3、［題干］青春期功血合并重度貧血，最恰當的止血方法是

A.大劑量雌激素

B.大劑量孕激素

C.大劑量雄激素

D.小劑茸雌激素。E,小劑量孕激素

【答案】A

【解析】應用大劑量雌激素可迅速提高血內雌激素濃度，促使子宮

內膜生長，短期內修復創面而止血，適用于內源性雌激素不足者。主

要用于青春期功血。

4、［A3/A4型題］女性，29歲,陰道流血1個月、咳嗽、咯血1日。

半年前足月順產一女嬰。婦科檢查：陰道壁見2cmXlcm><lcm紫藍色

結節，宮頸光滑，宮體如孕50日大小，質軟，活動，附件區未觸及包

塊。胸片示多個低密度圓形陰影。血hCG10000U/L。本例不恰當的處理

是0。

A.化療

B.胸部CT檢查

C.B型超聲檢查

D.陰道病灶活檢。E,血hCG監測

【答案】D

5、［題干］52歲婦女，絕經6年，陰道淋漓流血10天。查右附件區

捫及拳頭大腫物，陰道脫落細胞提示雌激素高度影響。本例最可能的

診斷應是右側卵巢

A.纖維瘤

B.漿液性囊腺瘤

C.良性囊性畸胎瘤

D.黏液性囊腺瘤。E,卵泡膜細胞瘤

【答案】E

【解析】卵泡膜細胞瘤是有內分泌功能的卵巢實性腫瘤，能分泌雌

激素。

6、［題干］產后6周子宮重約

A.1000g

B.500g

C.300g

D.100goE,50?70g

【答案】E

【解析】分娩結束時約為1000g,產后1周約為500g,產后2周圍

300g,直至產后6周時約為50?70g。

7、［題干］關于正常惡露，正確的是

A.胎盤或胎膜殘留時惡露增多

B.漿液惡露含大量白細胞、壞死蛻膜組織等

C.惡露含有血液、胎盤絨毛碎片、壞死蛻膜組織等

D.血性惡露約持續1周。E,白色惡露約持續1周

【答案】A

8、［題干］盆腔結核引起不孕的常見原因不包括()。

A.輸卵管腔阻塞，纖毛被破壞

B.輸卵管腔通暢，但失去正常功能

C.子宮內膜結核使宮腔粘連變形

D.影響卵巢排卵。E,子宮內膜瘢痕化

【答案】D

9、［題干］骨盆出口橫徑是

A.舐尾關節至坐骨結節間徑中點間的距離

B.黑恥聯合下緣中點至坐骨結節中點間的距離

C.恥骨聯合下緣至靚尾關節間的距離

D.坐骨結節末端內緣之間的距離。E,恥骨聯合下緣中點通過兩側坐

骨棘連線中點至舐骨下端間的距離

【答案】D

【解析】骨盆的出口橫徑也稱坐骨結節間徑，是兩坐骨結節末端內

緣的距離，正常值平均為225px。

10、［A3/A4型題］初孕婦，26歲，平素月經規律，4?5/28?30,

停經45天，偶有輕度下腹墜痛感，尿hCG(+)。此時產前檢查必須檢查

的項目不包括()。

A.雙合診軟產道及內生殖器官有無異常

B.測血壓、檢查心肺

C.測尿蛋白及尿糖

D.非整倍體血清學篩查。E,家族史

【答案】D

11、［題干］孕38周第一胎，有規律宮縮5小時，陰道流血6小時,

宮口開大5cm,雙頂徑處在坐骨棘水平，陰道分泌物pll值為7,胎心

正常，正確的診斷和處理是

A.等待自然分娩

B.因胎膜早破，抬高床尾

C.系正常第一產程，灌腸以促進宮縮

D.靜脈滴注催產素引產。E,剖宮產

【答案】A

12、［問題］第二產程停滯

A.初產婦宮口開全2小時尚未分娩

B.宮口在開至5cm后，2小時仍5cm

C.8小時前宮口擴張3cm,現宮口尚未開全

D.宮口開全已1小時，胎頭下降無進展。E,從規律宮縮開始，經16

小時宮口擴張至2cm

【答案】D

【解析】第二產程停滯:第二產程達1小時胎頭下降無進展，稱第

二產程停滯。

13、［題干］人工流產刮宮過度、產后或流產后出血刮宮損傷子宮內

膜，造成子宮內膜廣泛粘連、宮腔閉鎖而閉經，稱為下列哪項()。

A.空蝶鞍綜合征

B.子宮腔粘連(Asherman)綜合征

C.希恩綜合征

D.雄激素不敏感綜合征。E,卡爾曼(KalIman)綜合征

【答案】B

14、［題干］口服短效避孕藥的反應正確的是()。

A.類早孕反應系孕激素刺激胃黏膜所致

B.服藥期間出現陰道流血，多發生在漏服藥物之后

C.能使經血量多，不適用于經量多的婦女

D.體重減輕系因進食少、惡心所致。E,白帶增多系孕激素作用的結

果

【答案】B

【解析】口服短效避孕藥服藥期間出現陰道流血，多發生漏服藥物

之后

15、［題干］子宮內膜增生期中期的組織學特征為

A.內膜表面略呈波浪狀，腺體呈彎曲狀

B.內膜腺體開口面向宮腔，有糖原等分泌物溢出

C.見到細胞內的糖原排入腺腔

I).間質細胞呈星形，間質中小動脈較直、壁薄。E,腺體數增多，腺

上皮細胞增生活躍

【答案】E

【解析】增生期中期為月經周期第8~10日。此期特征是間質水腫

明顯;腺體數增多、增長，呈彎曲形;腺上皮細胞增生活躍，細胞呈柱

狀，且有分裂象。

16、［題干］女，30歲，雙胎妊娠，第1胎，胎膜早破，規律宮縮4

小時，子宮頸口開大4cm,行剖宮產，手術進行順利，術后靜脈應用特

麗仙和濟得預防感染3天，后改為口服先鋒IV號4天，術后第7天出

院。出院后第4天因發冷、發熱和腹痛而再次入院，入院時體溫

39.5℃o下列處理不恰當的是()。

A.宮腔分泌物進行細菌培養和藥物敏感試驗

B.產婦采用半臥位

C.物理或藥物降溫

D.選用對需氧菌和厭氧菌有效的抗生素聯合用藥。E,開腹探查

【答案】E

17、［題干］1791年，英國醫生帕茨瓦爾為曼徹斯特醫院起草了《醫

院及醫務人員行動守則》，1803年他又出版了《醫學倫理學》一書。

這標志著作為學科形態的醫學倫理學的誕生。這一情況說明了()。

A.倫理道德源自于創造者的靈感

B.倫理道德源自于人們的客觀實踐

C.倫理道德源自于神對創造者的啟示

D.倫理道德源自于創造者的感覺欲望。E,倫理道德源自于動物本能

的直接延續

【答案】B

18、［單選］圍產期心肌病最多發生在0。

A.早孕期

B.中孕期

C.晚孕期

D.產程中。E,產褥期

【答案】E

19、［問題］卵巢功能明顯衰退可見

A.宮頸黏液干燥鏡下見羊齒植物葉狀結晶

B.陰道脫落細胞為底層細胞和中層細胞

C.基礎體溫呈雙相曲線，且高溫相時間延長

D.子宮內膜腺上皮細胞呈高柱狀。E,子宮內膜腺上皮細胞的核下出

現含糖原小泡

【答案】B

【解析】正常生育年齡婦女的陰道脫落細胞主要為表層細胞，中層

細胞極少，看不到底層細胞。卵巢功能明顯衰退時，體內的雌激素水

平下降，不能維持正常生育年齡婦女的體內激素水平，所以會出現：

陰道脫落細胞為底層細胞和中層細胞的情況。所以此題選Bo

20、［題干］經前期綜合征的精神癥狀不包括

A.情緒波動

B.易激惹

C.心悸

D.孤獨。E,注意力不集中

【答案】C

【解析】經前期綜合征的臨床表現臨床上可分為精神癥狀和生理

癥狀兩類。精神癥狀包括情緒波動、易激惹、爭吵哭鬧、孤獨、健忘

和注意力不集中等。生理癥狀包括頭痛、乳房觸痛、潮熱、胃腸脹滿、

座瘡、食欲增加、頭暈、心悸等。

21、［題干］糖尿病對胎兒、嬰兒的影響，下述哪項是正確的

A.新生兒發生抽搐時應首先考慮骨折

B.不鼓勵母乳喂養

C.產程縮短

D.新生兒抵抗力弱，無論體重大小均須按高危兒處理。E,巨大兒發

生率低

【答案】D

【解析】妊娠合并糖尿病新生兒無論出生時情況如何，均應視為高

危新生兒，尤其是妊娠期血糖控制不滿意者，需給予監護，注意保暖

和吸氧，重點防止新生兒低血糖，應在開奶同時，定期滴服葡萄糖液。

22、［題干］妊娠期及分娩期發現橫位，正確處理為

A.足月活胎，于臨產前行擇期剖宮產

B.臨產后胎膜已破，胎心正常，可行外倒轉術

C.忽略性橫位，胎心正常，可從陰道分娩

D.忽略性橫位，胎心已消失，子宮下段有壓痛，行內倒轉術。E,忽

略性橫位陰道分娩，早產兒均可存活

【答案】A

【解析】剖宮產指征：狹窄骨盆、軟產道異常、胎兒體重〉3500g、

胎兒窘迫、高齡初產、有難產史、不完全臀先露等。

23、［題干］孕婦感染淋菌對胎兒的影響不正確的是()。

A.胎兒宮內生長受限

B.胎兒窘迫

C.死胎

D.死產。E,黏膜炎

【答案】E

【解析】孕婦感染淋菌對胎兒的威脅為早產和宮內感染，易發生胎

兒窘迫、胎兒宮內生長受限、死胎、死產等。

24、［題干］屬于長效口服避孕藥特點的項目，錯誤的是

A.長效雌激素儲存于脂肪組織內緩慢釋放

B.服藥1次可以避孕1個月

C.停用長效避孕藥時，不需服用短效避孕藥過渡

D.副反應及臨床表現與短效口服避孕藥類似。E,避孕效果與用藥方

法有關

【答案】B

【解析】長效避孕藥不可突然停藥，必須改服短效避孕藥三個月

后再停藥，使體內激素水平緩慢下降，避免大出血。

25、［題干］二十八歲，陰道分泌物增多6日，伴外陰瘙癢，查外陰

黏膜無明顯異常，陰道黏膜無充血，陰道分泌物稀薄，灰白色，均勻

一致，宮頸光滑，無充血。若要確診，輔助檢查最重要的是()。

A.陰道分泌物懸滴法查滴蟲

B.陰道分泌物檢查真菌

C.陰道分泌物細菌培養

D.陰道分泌物查找線索細胞。E,陰道細胞學檢查

【答案】D

26、［題干］對于產后惡露下列哪項是錯誤的

A.血性惡露持續3?4天

B.漿液性惡露含有小血塊及壞死蛻膜組織

C.白色惡露呈白色，含有大量白細胞、壞死蛻膜等

D.白色惡露約持續2?3周。E,血性惡露呈鮮紅色，含有大量血液

【答案】B

【解析】血性惡露呈鮮紅色，量多，含有大量血液，有時有小血塊,

有少量胎膜及壞死蛻膜組織，持續3~4天，逐漸變為漿液性惡露，色

淡紅，含有少量血液，但有較多宮頸粘液及陰道排除液和細菌。約2

周后變為白色惡露色白粘稠，含有大量白細胞、壞死蛻膜、表皮細胞

及細菌等，持續3周干凈。

27、［題干］女性，28歲，停經8周，2周前B型超聲檢查提示“宮

內早孕”，陰道少量出血伴輕微下腹痛2日。半日前開始陰道大量流

血，腹痛加劇，并訴在家中排出一塊肉樣組織物。就診時體格檢查：

T36.8℃,P115次/分,BP80/50mmHgo婦科檢查：子宮增大如孕2個月

大小，宮頸口見組織物堵塞，并有活動性小血。以下為最佳止血方法

的是()。

A.肌內注射止血藥

B.靜脈注射止血藥

C.注射縮宮素

D.徹底清宮。E,陰道內紗布填塞

【答案】D

28、［題干］屬于正常產褥的項目，正確的是

A.產褥早期血液處于低凝狀態

B.胎盤附著面子宮內膜修復約需4周

C.產后3日內分泌的乳汁為初乳

D.產后14日以后分泌的乳汁為成熟乳。E,產后4周血容量恢復至

非孕狀態

【答案】D

29、［題干］用子宮輸卵管碘油造影的結果診斷生殖器結核，不正確

的是

A.子宮腔狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀

B.輸卵管傘端膨大

C.盆腔淋巴結、輸卵管及卵巢部位有鈣化灶

D.碘油可進入子宮一側或兩側靜脈叢。E,輸卵管腔細小而僵直或串

珠狀

【答案】B

【解析】輸卵管結核約占女性生殖器結核的85%?95%,多為雙側性,

外觀可有不同的表現：少數在其漿膜面可見粟粒結節，有時盆腔腹膜、

腸管表面及卵巢表面也布滿類似結節，或并發腹水型結核性腹膜炎;有

的輸卵管增粗肥大，其傘端外翻如煙斗嘴狀，管腔內有時露出干酪樣

物質，有時傘端封閉，管腔內充滿干酪樣物質;有的輸卵管增粗，管壁

內有結核結節;有的輸卵管僵直變粗，峽部有多個結節隆起。在輸卵管

管腔內見到干酪樣物質。

30、［題干］屬于侵蝕性葡萄胎診斷的項目，正確的是

A.不發生腦轉移者

B.光鏡下見不到絨毛結構者

C.能查到卵巢黃素化囊腫者

D.葡萄胎清宮后半年內發病者。E,前次妊娠為妊娠足月分娩者

【答案】D

【解析】侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宮肌層引起組織破壞，或

轉移至子宮以外部位，具有惡性腫瘤行為。多發生于葡萄胎術后6個

月內，早期表現為局部直接蔓延，部分病例亦可經血行播散轉移至肺

及其他器官。

31、［題干］正常月經量超過多少為病理狀態()。

A.150ml

B.100ml

C.80ml

D.50mloE,30ml

【答案】C

【解析】正常月經超過80ml為月經過多。

32、［單選］有一個子女的夫婦首選()。

A.宮內節育器

B.安全期避孕

C.男用避孕套

D.絕育術。E,口服避孕藥

【答案】A

【解析】避孕方式的選擇：新婚夫婦首選避孕套，已有子女的夫婦

應長期避孕，首選IUD;多個子女采取絕育措施避孕;哺乳期和圍絕經期,

為避免內分泌紊亂，不宜選用載留體激素避孕藥。

33、［題干］與導致臀先露無關的因素是

A.前置胎盤

B.羊水過多

C.原發性宮縮乏力

D.胎頭銜接受阻。E,羊水過少

【答案】C

34、［題干］女性，25歲，平時月經規則，停經30周，2日前無誘

因出現不規則下腹痛，陣發性，今日出現較多量陰道流液，清亮。體

檢：子宮底高27cm,胎心率150次/分，宮口閉，陰道內液體pH>7。

最佳的處理方法是()。

A.剖宮產終止妊娠

B.靜脈點滴縮宮素

C.臥床休息

D.靜脈點滴抗生素及宮縮抑制劑。E,肌內注射黃體酮

【答案】D

35、［題干］卵巢性索間質腫瘤不包括

A.纖維瘤

B.顆粒細胞瘤

C.無性細胞瘤

D.卵泡膜細胞瘤。E,支持細胞一間質細胞瘤

【答案】C

【解析】無性細胞瘤屬于卵巢生殖細胞腫瘤，不屬于性索間質腫瘤。

36、［題干］妊娠滿37周后的胎膜早破發生率約為

A.5%

B.10%

C.16%

D.20%。E,25%

【答案】B

【解析】妊娠滿37周后的胎膜早破發生率為10%,不滿37周的胎

膜早破發生率為2.0%?3.5猊胎膜早破可引起早產、臍帶脫垂及母兒

感染。

37、［題干］屬于妊娠滋養細胞疾病的項目，錯誤的是

A.胎盤部位滋養細胞腫瘤是一種特殊類型的滋養細胞腫瘤

B.少數絨毛膜癌可發生于異位妊娠后

C.侵蝕性葡萄胎可繼發于流產、足月產后

D.絨毛膜癌可繼發于流產、足月產后。E,絨毛膜癌易發生肺轉移

【答案】C

【解析】根據葡萄胎清宮后或流產、分娩、異位妊娠后出現陰道

流血和（或）轉移灶及其相應癥狀和體征，應考慮滋養細胞腫瘤可能，

結合血清HCG測定等輔助檢查，臨床診斷可以確立。繼發于葡萄胎1

年以上發病者，一般為絨癌;半年以內發病者，多為侵蝕性葡萄胎;半

年至1年者，絨癌和侵蝕性葡萄胎均有可能，但一般來講，間隔時間

越長，絨癌可能性越大。而繼發于流產、分娩、異位妊娠者則為絨癌。

38、［題干］25歲初孕婦，34周妊娠。近1周，體重增加4kg,心悸、

胸悶、咳嗽1天入院。檢查：血壓150/110mmHg,心率110次/分，未

聞及病理性雜音，呼吸28次/分，雙肺底聞及細濕啰音，下肢水腫

(+++),尿蛋白(++),30分鐘尿量30ml,胎心率152次/分。并發癥最

主要的病理生理變化是

A.腎小動脈痙攣，腎缺血

B.冠狀動脈痙攣，心肌缺血，間質水腫

C.血液濃縮，血容量減少壓

D.腎動脈血流灌注不足。E,組織中水、鈉潴留

【答案】B

【解析】妊高征時，心肌缺血、間質水腫、點狀出血及壞死，加之

血液黏稠度增加，外周阻力增加，心臟負擔加重，可導致左心衰竭，

繼而發生肺水腫。

39、［題干］女性，49歲，近1年來月經周期縮短，經期延長，此次

經量多且持續10日，檢查子宮稍大、稍軟。本例止血應選擇0。

A.給予氨甲苯酸

B.給予雌激素

C.給予大劑量黃體酮

D.給予大劑量丙酸睪酮。E,立即行刮宮術

【答案】E

【解析】本例診斷為圍絕經期無排卵性功血，刮宮不僅可排除子宮

內膜癌變，也是最快最可靠的止血方法。

40、［題干］初孕婦臨產后胎頭未入盆，首先應考慮

A.腹壁松弛

B.腦積水

C.頭盆不稱

D.宮縮乏力。E,羊水過多

【答案】C

【解析】一般臨產時，胎頭多已入盆，如未入盆，首先考慮頭盆不

稱（骨產道異常）。正常情況下，部分初孕婦在預產期前2周，經產婦

于臨產后，胎頭應入盆。若已臨產，胎頭仍未入盆，則應充分估計頭

盆關系。

41、［題干］胎兒娩出后3分鐘，產婦出現多量陰道活動性流血，最

可能為

A.宮縮乏力

B.陰道靜脈破裂

C.宮頸裂傷

D.胎盤部分剝離。E,凝血功能障礙

【答案】D

【解析】胎盤剝離不全或剝離后胎盤滯留于宮腔內，胎盤未能娩

出而出血量多。

42、［題干］不孕女性，生殖內分泌檢查和丈夫精液檢查均未見異常

結果，子宮輸卵碘油管造影顯示雙輸卵管不通，如何治療()。

A.人工授精

B.輸卵管通液

C.抗炎治療

D.IVF-EToE,配子輸卵管內移植

【答案】D

43、［題干］患者27歲，初產婦，孕38+6周，胎膜早破12小時，

先露頭，S-3,宮縮30秒/3分，宮口開大1cm。如此時查骨盆，應注

意骨盆的哪個平面

A.出口后矢狀徑

B.中骨盆橫徑

C.中骨盆前后徑

D.骨盆入口前后徑。E,骨盆出口橫徑

【答案】D

【解析】胎膜早破、規律宮縮，宮口已經開大，先露高浮，未銜接,

應考慮骨盆入口平面頭盆不稱。

44、［題干］良性卵巢腫瘤伴右側胸腔積液形成可見于

A.漿液性囊腺瘤

B.粘液性囊腺瘤

C.卵泡膜細胞瘤

D.纖維瘤。E,皮樣囊腫

【答案】D

【解析】纖維瘤為卵巢良性腫瘤，偶見患者伴有腹水或胸腔積液,

稱梅格斯綜合征，腹水經淋巴或橫膈至胸腔，右側橫膈淋巴豐富，故

多見右側胸腔積液。

45、［題干］25歲初孕婦，34周妊娠。近1周，體重增加4kg,心悸、

胸悶、咳嗽1天入院。檢查：血壓150/110mmHg,心率110次/分，未

聞及病理性雜音，呼吸28次/分，雙肺底聞及細濕啰音，下肢水腫

(+++),尿蛋白(++),30分鐘尿量30ml,胎心率152次/分。選擇下列

哪項用藥是錯誤的

A.嗎啡

B.甘露醇

C.吠塞米

D.酚妥拉明。E,毛花昔C(西地蘭)

【答案】B

【解析】心衰時應避免使用甘露醇等滲透性利尿藥，以免增加血容

量，加重心衰。

46、［題干］女，36歲，已婚。早孕藥物流產后反復下腹墜痛5個月,

B型超聲檢查發現盆腔包塊1個月。婦科檢查：子宮后位，正常大小，

活動度差，左附件區可捫及一直徑約6cm的包塊，囊實性，與子宮分

界不清，不活動，壓痛，最可能的診斷為

A.盆腔膿腫

B.左卵巢良性腫瘤

C.左附件炎性包塊

D.卵巢惡性腫瘤。E,左卵巢囊腫蒂扭轉

【答案】C

【解析】根據病史、癥狀、體征及輔助檢查不難診斷。

47、［題干］分段診刮時應注意()。

A.先用探針探查宮腔深度

B.手術前不宜檢查雙合診

C.麻醉下進行

D.先刮取宮頸管組織再探宮腔。E,刮取可疑組織應徹底刮宮

【答案】D

【解析】先刮取宮頸管組織，再探宮腔

48、［題干］女，23歲，第1胎，妊娠31周，外傷后突然劇烈腹痛,

陰道未見流血,急診送入院，查血壓10.0/8.OkPa,（75/60mmHg,脈搏

120次/分），面色蒼白，大汗淋漓，下肢水腫，宮底劍突下三橫指，胎

位不清，胎心聽不到，宮體左前側壁輕壓痛。若病情未達到控制，進

一步發展，可導致

A.胎盤隱性剝離

B.胎盤混合性剝離

C.子宮胎盤卒中

D.底蛻膜出血。E,胎盤顯性剝離

【答案】C

【解析】胎盤早剝尤其是隱性剝離時，胎盤后血腫增大及壓力增加,

血液浸入子宮肌層，導致肌纖維分離、斷裂及變性，當血液滲透至子

宮漿膜層時，子宮表面呈現紫藍色淤斑，稱為子宮胎盤卒中。

49、［題干］屬于藥物流產的項目，錯誤的是

A.流血時間長，出血量較多

B.完全流產率約為95%

C.流產失敗，應及時手術終止

D.流產失敗，應加大藥量。E,適用于宮內妊娠7周內

【答案】D

【解析】若藥物流產失敗，建議手術終止，有時引起不全流產，出

血量多者需急診刮宮。

50、［A3/A4型題］二十歲未婚女性，原發性閉經。第二性征乳房發

育但乳頭小。陰毛和腋毛均缺如。黃體酮注射后無撤藥性出血。檢查

外陰女性，但陰道短淺呈盲端。雙側腹股溝捫及12mm義14mmXI2mm大

小的實質性質地中等的包塊。雙側腹股溝包塊首先要考慮是()。

A.雙側卵巢

B.雙側腎上腺

C.雙側睪丸

D.雙側淋巴結。E,雙側轉移性腫瘤

【答案】C

【解析】雙側腹股溝的包塊很可能是睪丸組織。

51、［題干］侵葡的特點是

A.水泡樣組織局限宮腔

B.葡萄胎未排出前不會轉變為侵葡

C.可無葡萄胎史

D.不發生宮旁、肺及陰道轉移。E,葡萄胎組織侵入子宮肌層

【答案】E

【解析】A是良性葡萄胎的特點。B葡萄胎未排出前會轉變為侵葡,

故B錯。C有葡萄胎史，故C錯D可發生宮旁、肺及陰道轉移，故D錯。

52、［題干］如患者有繼續生育要求，最佳的診斷出血部位和治療

措施是0。

A.清宮術

B.宮腔鏡檢查并止血

C.開腹探查，行雙側骼內動脈或子宮動脈結扎

D.開腹探查，行子宮切除術。E,數字減影，并行子宮動脈栓塞

【答案】E

53、［題干］胎膜早破不會導致下列哪項疾病

A.新生兒呼吸窘迫綜合征

B.妊娠期高血壓疾病

C.孕產婦感染

D.羊水過少。E,胎兒窘迫

【答案】B

【解析】胎膜早破可引起早產、胎盤早剝、羊水過少、臍帶脫垂、

胎兒窘迫和新生兒呼吸窘迫綜合征，孕產婦及胎兒感染率和圍產兒病

死率顯著升高。

54、［題干］初產婦，孕40周，妊娠晚期有細菌性陰道病病史，現

規律宮縮16小時后自然分娩。產后第3天，10：00及16：00測體溫

均為37.8C,無特殊不適。雙乳腫脹，有硬結，宮底臍下2指，惡露

呈紅色，量不多，尿常規示大量紅細胞，血常規示WBC10X109/L,中

性粒細胞0.74%,淋巴細胞0.26%?，F應首選下列哪項處理

A.乳房熱敷，多讓新生兒吮吸

B.抗感染治療

C.囑患者多喝水并堿化尿液

I).乳腺切開引流。E,肌注麥角新堿

【答案】A

【解析】乳脹多因乳房過度充盈及乳腺管阻塞所致。哺乳前濕熱敷

3?5分鐘，并按摩、拍打抖動乳房，頻繁哺乳、排空乳房。

55、［單選］不孕癥最常見因素是()()。

A.輸卵管因素

B.卵巢因素

C.子宮因素

D.子宮頸因素。E,陰道因素

【答案】A

【解析】輸卵管因素是不孕癥最常見因素，輸卵管是正常受精的場

所，通過撿拾卵子、輸卵管通暢且平滑肌蠕動及上皮纖毛運動的運送

作用為正常受孕所必需。

56、［A3/A4型題］女性，30歲，婚后3年未孕，月經規則，近2年

出現進行性痛經，曾行輸卵管通液檢查顯示通暢。婦科檢查：子宮正

常大小，后位，不活動，后壁有觸痛性小結節，左附件可觸及

4cm義3cm義3cm包塊，不活動，有壓痛。以下處理不正確的是()。為進

一步確診，應首選的檢查為()。

A.子宮內膜病理檢查

B.基礎體溫測定

C.腹腔鏡檢查

I).輸卵管碘油造影。E,剖腹探查

【答案】C

57、［題干］屬于侵蝕性葡萄胎診斷的項目，正確的是

A.前次妊娠為足月分娩者

B.不發生腦轉移者

C.葡萄胎清宮后半年內發病者

D.能查到卵巢黃素囊腫者。E,光鏡下見不到絨毛結構者

【答案】C

【解析】侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宮肌層引起組織破壞，

或轉移至子宮以外部位，具有惡性腫瘤行為。多發生于葡萄胎術后6

個月內，早期表現為局部直接蔓延，部分病例亦可經血行播散轉移至

肺及其他器官。

58、［題干］目前國內統一的圍產期的時間范圍是()。

A.妊娠20周至產后1周

B.妊娠20周至產后2周

C.妊娠28周至產后1周

D.妊娠28周至產后2周。E,妊娠28周至產后4周

【答案】C

【解析】國際上圍產期有4種，我國現階段圍產期即妊娠滿28周

至產后1周。圍產期，是指懷孕28周到產后一周這一分娩前后的重要

口寸期。圍產期保健的目的是降低嬰兒及母親的發病率和死亡率。圍產

期保健是指產前、產時和產后的一段時間內，對母親、胎兒和新生兒

進行一系列的保健工作，使母親健康和胎兒、新生兒的成長發育得到

很好的保護。

59、［題干］診斷ICP最有價值的檢查方法是

A.ALT測定

B.血清膽汁酸測定

C.血清膽紅素測定

D.產后胎盤病理檢查。E,AST測定

【答案】B

【解析】血清膽汁酸測定是診斷ICP最有價值的方法，血清膽汁酸

升高是ICP最主要的特異性證據。無誘因的皮膚瘙癢及膽汁酸

Nilumol/L可作為ICP的診斷。

60、［題干］子宮內膜異位癥最常見的臨床表現為

A.無癥狀，體檢發現

B.月經異常

C.性交痛

D.痛經。E,不孕

【答案】D

【解析】子宮內膜異位癥最典型的癥狀為繼發性疼痛，并隨局部病

變的進展而漸進性加重，但并非所有患者都有如此典型的癥狀。

61、［題干］腫瘤局限于一側卵巢，閉孔淋巴結有轉移，按FIGO分

期屬于

A.Ic期

B.Ila期

C.Hb期

D.He期。E,III期

【答案】E

62、［題干］產褥婦，27歲，10日前經陰道分娩，產后出血約650ml,

未輸血。現低熱，惡露多有臭味。查子宮約妊娠3個月大，有明顯壓

痛，雙合診觸及子宮左側6cmX7cmX8cm有明顯壓痛、質軟包塊，境

界不清。本例錯誤處理措施應為

A.取宮腔分泌物行細菌培養

B.靜滴廣譜抗生素

C.肌注縮宮素促進宮縮

D.立即刮宮清除殘留胎盤。E,B型超聲檢查盆腔

【答案】D

【解析】胎盤剝離不全、滯留或粘連時行徒手剝離取出。胎盤、胎

膜部分殘留時亦可用刮宮術。若剝離胎盤困難，切忌強行剝離，一般

須行子宮次全切除。胎盤嵌頓在子宮狹窄環之上，可用靜脈麻醉，使

狹窄環松解，用手取出胎盤。

63、［題干］足以診斷子宮性閉經的檢查項目應為

A.雌激素試驗陽性

B.孕激素試驗陽性

C.垂體興奮試驗陰性

D.雌孕激素序貫試驗陰性。E,孕激素試驗陰性

【答案】D

【解析】患者每晚睡前口服己烯雌酚2mg,連續20?22天或用苯甲

酸雌二醇，隔日肌注2mg,共10次，為使停藥后子宮內膜脫落完全，

最后5天加用安宮黃體酮，每日口服10mg,停藥后3?7天發生撤藥出

血為雌激素試驗陽性，提示子宮內膜功能正常，對雌激素有反應，閉

經是由于患者體內雌激素水平低落所致，應進一步尋找原因。無撤藥

出血為試驗陰性，則應重復一次雌激素試驗，若仍無出血，提示