《養老機構管理辦法》解讀

主講人：

浙江省民政廳社會福利與老年服務處

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2019

1感謝你的欣賞2019-8-13目錄立法思路1條文解讀2其它內容322019-8-13立法原則感謝你的欣賞三原則1、鼓勵發展和規范管理并重第一條：規范對養老機構的管理，促進養老事業健康發展2、政府主導和社會參與并重3、外部監督和內部治理并重32019-8-13立法關系三關系《管理辦法》和其他法規、標準、政策性文件的關系許可、登記和管理關系立足現實和著眼長遠的關系42019-8-13主要內容服務內容（8條）內部管理（11條）附則（2條）監督檢查（5條）法律責任（2條）三十六條總則（8條）三十六條52019-8-13第一章內容解讀總則八條：規定了適用范圍、管理職責、養老機構和老年人基本要求、養老機構建設規劃、政府重點保障和扶持政策、表彰獎勵等。62019-8-13具體解讀第二條本辦法所稱養老機構是指依照《養老機構設立許可辦法》設立并依法辦理登記的為老年人提供集中居住和照料服務的機構。什么是養老機構？和老年地產的區別在哪里？辯證看。

省廳和國土、建設廳浙民福[2012]174號文中有關護理型養老機構的規定：設置專門的護理區域（護理床位達到10%以上）、公共食堂、專職管理團隊和護理服務人員。72019-8-13具體解讀第三條國務院民政部門負責全國養老機構的指導、監督和管理，縣級以上地方人民政府民政部門負責本行政區域內養老機構的指導、監督和管理。其他有關部門依照職責分工對養老機構實施監督。

確立行業管理地位：其依據是《老年人權益保障法》第四十四條設立養老機構應當向縣級以上人民政府民政部門申請行政許可；經許可的，依法辦理相應的登記。縣級以上人民政府民政部門負責養老機構的指導、監督和管理，其他有關部門依照職責分工對養老機構實施監督。82019-8-13具體解讀第四條至第八條是對第三條行業管理部門職責的展開。

1、保障合法權益。養老機構應當依法保障收住老年人的合法權益。入住養老機構的老年人應當遵守養老機構的規章制度。

2、編制規劃。縣級以上民政部門應當根據當地經濟社會發展規劃等，編制養老機構建設規劃，并組織實施。

老年人權益保障法第四十條地方各級人民政府和有關部門應當按照老年人口比例及分布情況，將養老服務設施建設納入城鄉規劃和土地利用總體規劃，統籌安排養老服務設施建設用地及所需物資。省發改委、民政廳有社會養老服務“十二五”規劃；省民政廳、國土廳、住建廳有設施規劃意見174號文92019-8-13具體解讀3、國辦機構的定位。第六條政府投資興辦的養老機構，應當優先保障孤老優撫對象和經濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求。

老年人權益保障法第四十一條政府投資興辦的養老機構，應當優先保障經濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求。國家、省有關社會養老服務體系建設專項規劃

優先保障孤老優撫對象及低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人的服務需求，兼顧全體老年人改善和提高養老服務條件的要求。102019-8-13政府保障基本身體狀況：自理居家、半自理社區照料、失能進機構經濟狀況：低端有支持、中端有保障、高端有市場巨大市場：失能、高齡、空巢、貧困和低收入具體解讀112019-8-13具體解讀4、鼓勵支持社會參與。第七條民政部門應當會同有關部門采取措施，鼓勵、支持企業事業單位、社會組織或者個人興辦、運營養老機構。鼓勵公民、法人或者其他組織為養老機構提供捐贈和志愿服務。

老年人權益保障法第三十九條各級人民政府應當根據經濟發展水平和老年人服務需求，逐步增加對養老服務的投入。各級人民政府和有關部門在財政、稅費、土地、融資等方面采取措施，鼓勵、扶持企業事業單位、社會組織或者個人興辦、運營養老、老年人日間照料、老年文化體育活動等設施。122019-8-13具體解讀鼓勵民間資本參與政策扶持建設補貼運營補貼運行機制132019-8-13具體解讀民政部：養老床位快速增長十五末—154.3萬、十一五末—320.8萬、十二五末—660多萬年均增長15%以上

浙江省養老機構床位：2010年初18.9萬張

2013年7月25.8萬張142019-8-13具體解讀5、表彰獎勵。第八條民政部門對在養老機構服務和管理工作中做出顯著成績的單位和個人，依照國家有關規定給予表彰和獎勵。敬老院星級評定152019-8-13第二章內容解讀服務內容八條規定了服務范圍、標準、服務協議、各項具體服務內容及要求等。同時規定了各項服務的內容和要求。

162019-8-13具體解讀第九條養老機構按照服務協議為收住的老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等服務。協議是服務的基礎，所有服務內容都是根據協議展開的。

四個方面：生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂

展開在第11條

?浙江省老年服務業協會制訂《養老機構入住協議書》（浙老協字[2009]14號）法理依據：老年人權益保障法第四十七條養老機構應當與接受服務的老年人或者其代理人簽訂服務協議，明確雙方的權利、義務。養老機構及其工作人員不得以任何方式侵害老年人的權益。172019-8-13具體解讀感謝你的欣賞第十一條養老機為老年人提供服務，應當與接受服務的老年人或者其代理人簽訂服務協議。服務協議應當載明下列事項： （一）養老機構的名稱、住所、法定代表人或者主要負責人、聯系方式； （二）老年人及其代理人和老年人指定的經常聯系人的姓名、住址、身份證明、聯系方式； （三）服務內容和服務方式； （四）收費標準以及費用支付方式； （五）服務期限和地點； （六）當事人的權利和義務； （七）協議變更、解除與終止的條件； （八）違約責任； （九）意外傷害責任認定和爭議解決方式； （十）當事人協商一致的其他內容。服務協議示范文本由國務院民政部門另行制定。182019-8-13具體解讀第十條養老機構提供的服務應當符合養老機構基本規范等有關國家標準或者行業標準和規范。老年人權益保障法第四十二條國務院有關部門制定養老服務設施建設、養老服務質量和養老服務職業等標準。

《老年人建筑設計規范》 《老年人居住建筑設計標準》 《老年人社會福利機構基本規范》 《老年養護院建設標準》 《養老機構安全管理》 《養老機構基本規范》192019-8-13具體解讀國家標準地方標準

正在擬訂浙江省養老機構管理規范企業標準國家標準行業標準地方標準企業標準行業標準

強制性標準

指導性技術文件

推薦性標準

202019-8-13具體解讀《老年養護院標準設計樣圖》《綜合性社會福利院建設標準》《養老服務業標準化建設規劃2013—2017）》《養老服務標準體系》《老年人失能等級評定》《社區居家養老服務規范》212019-8-13具體解讀第十二條養老機構應當提供滿足老年人日常生活需求的吃飯、穿衣、如廁、洗澡、室內外活動等服務。養老機構應當提供符合老年人居住條件的住房，并配備適合老年人安全保護要求的設施、設備及用具，定期對老年人活動場所和物品進行消毒和清洗。養老機構提供的飲食應當符合衛生要求、有利于老年人營養平衡、符合民族風俗習慣。222019-8-13具體解讀《老年人社會福利機構基本規范》（MZ008—2001）

?穿衣?修飾

?口腔清潔

?飲食照料?排泄護理?壓瘡預防?皮膚清潔護理

232019-8-13具體解讀第十三條條文較長，是本《辦法》十分重要的內容

第一款：養老機構應當建立入院評估制度，做好老年人健康狀況評估,并根據服務協議和老年人的生活自理能力，實施分級分類服務。老年人權益保障法第四十二條國務院有關部門建立健全養老機構分類管理和養老服務評估制度。

要點：一是評估；二是分類。242019-8-13具體解讀◆兩大量表

浙江省民政廳、衛生廳《浙江省養老服務需求評估工作實施意見》（浙民福[2012]72號）日常生活自理能力（PhysicalActivitiesofDailyLiving,ADL）吃飯穿衣上下床上廁所室內走動和洗澡252019-8-13具體解讀日常生活活動能力（IADL）上下樓梯掃地做飯洗衣提起20斤重物步行3～4里路262019-8-13具體解讀養老機構分類管理登記類型：事業、民非、企業營利性質：營利、非營利服務對象：福利院、敬老院、光榮院護理型、助養型、居養型272019-8-13具體解讀第十三條的第二款、第三款

養老機構應當為老年人建立健康檔案，組織定期體檢，做好疾病預防工作。養老機構可以通過設立醫療機構或者采取與周邊醫療機構合作的方式，為老年人提供醫療服務。養老機構設立醫療機構的，應當依法取得醫療機構執業許可證，按照醫療機構管理相關法律法規進行管理。養醫結合、醫養結合282019-8-13具體解讀第十四條養老機構在老年人突發危重疾病時，應當及時通知代理人或者經常聯系人并轉送醫療機構救治；發現老年人為疑似傳染病病人或者精神障礙患者時，應當依照傳染病防治、精神衛生等相關法律法規的規定處理。第十五條養老機構應當根據需要為老年人提供情緒疏導、心理咨詢、危機干預等精神慰藉服務。?應急預案

?情緒管理292019-8-13具體解讀第十六條養老機構應當開展適合老年人的文化、體育、娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。養老機構開展文化、體育、娛樂活動時，應當為老年人提供必要的安全防護措施。

無所事事

無障礙設施302019-8-13內部管理共11條，對養老機構的管理作了詳細規定，包括建立規章制度、收費管理、安全保障、應急預案、私人信息保護、終止事項等。第三章內容解讀312019-8-13具體解讀第十七條養老機構應當按照國家有關規定建立健全安全、消防、衛生、財務、檔案管理等規章制度，制定服務標準和工作流程，并予以公開。

◆制度上墻◆適老化322019-8-13具體解讀第十八條養老機構應當配備與服務和運營相適應的工作人員，并依法與其簽訂聘用合同或者勞動合同。養老機構中從事醫療、康復、社會工作等服務的專業技術人員，應當持有關部門頒發的專業技術等級證書上崗；養老護理人員應當接受專業技能培訓，經考核合格后持證上崗。養老機構應當定期組織工作人員進行職業道德教育和業務培訓。《事業單位崗位設置管理試行辦法》：

管理崗、專業技術崗、工勤技能崗332019-8-13具體解讀老年人權益保障法第四十六條國家建立健全養老服務人才培養、使用、評價和激勵制度，依法規范用工，促進從業人員勞動報酬合理增長，發展專職、兼職和志愿者相結合的養老服務隊伍。國家鼓勵高等學校、中等職業學校和職業培訓機構設置相關專業或者培訓項目，培養養老服務專業人才。342019-8-13養老護理員現狀數量不足發展不平衡專業化程度低激勵機制不足具體解讀352019-8-13●入職獎補：2013年實施●職業技能培訓和崗位培訓●家庭護理人員培訓制度

培訓基地

省政府辦公廳文件:養老護理人員教育培訓工作的意見（2012年138號）浙江省的措施362019-8-13具體解讀第十九條養老機構應當依照其登記類型、經營性質、設施設備條件、管理水平、服務質量、護理等級等因素確定服務項目的收費標準。養老機構應當在醒目位置公示各類服務項目收費標準和收費依據，并遵守國家和地方政府價格管理有關規定。老年人權益保障法第四十二條各級人民政府應當規范養老服務收費項目和標準，加強監督和管理。372019-8-13具體解讀《中華人民共和國價格法》市場調節價政府指導價政府定價382019-8-13具體解讀第二十條養老機構應當按照國家有關規定接受、使用捐贈物資，接受志愿服務。《中華人民共和國公益事業捐贈法》：自愿和無償尊重捐贈人的意愿不得挪作他用不違背社會公德不損害公共利益和其它公民的合法權益392019-8-13具體解讀第二十一條養老機構應當實行24小時值班，做好老年人安全保障工作。海倫市聯合敬老院的教訓402019-8-13具體解讀第二十二條養老機構應當依法履行消防安全職責，健全消防安全管理制度，實行消防工作責任制，配置、維護消防設施、器材，開展日常防火檢查,定期組織滅火和應急疏散消防安全培訓。

我省發生過，深刻教訓，必須常抓不懈，警鐘長鳴。412019-8-13具體解讀422019-8-13具體解讀第二十三條養老機構應當制定突發事件應急預案。突發事件發生后，養老機構應當立即啟動應急處理程序，根據突發事件應對管理職責分工向有關部門報告，并將應急處理結果報實施許可的民政部門和住所地民政部門。養老院許可機關民政部門住所地民政部門住所地有關部門或政府432019-8-13具體解讀第二十四條鼓勵養老機構投保責任保險，降低機構運營風險。

老年人權益保障法第四十八條國家鼓勵養老機構投保責任保險，鼓勵保險公司承保責任保險。省民政廳推進的養老機構綜合責任保險442019-8-13具體解讀第二十五條養老機構應當建立老年人信息檔案，妥善保存相關原始資料。養老機構應當保護老年人的個人信息。452019-8-13具體解讀第二十六條養老機構應當經常聽取老年人的意見和建議，發揮老年人對養老機構服務和管理的監督促進作用。敬老院或光榮院民主管理委員會462019-8-13具體解讀第二十七條養老機構因變更或者終止等原因暫停、終止服務的，應當于暫停或者終止服務60日前，向實施許可的民政部門提交老年人安置方案，方案中應當明確收住老年人的數量、安置計劃及實施日期等事項，經批準后方可實施。民政部門應當自接到安置方案之日起20日內完成審核工作。民政部門應當督促養老機構實施安置方案，并及時為其妥善安置老年人提供幫助。老年人權益保障法第四十五條養老機構變更或者終止的，應當妥善安置收住的老年人，并依照規定到有關部門辦理手續。有關部門應當為養老機構妥善安置老年人提供幫助。法理依據472019-8-13第四章內容解讀監督檢查共5條規定了監督檢查權限和方式、養老機構評估、信息統計、舉報和投訴、層級監督等。482019-8-13具體解讀

第二十八條民政部門應當按照實施許可權限，通過書面檢查或者實地查驗等方式對養老機構進行監督檢查，并向社會公布檢查結果。上級民政部門可以委托下級民政部門進行監督檢查。養老機構應當于每年3月31日之前向實施許可的民政部門提交上一年度的工作報告。年度工作報告內容包括服務范圍、服務質量、運營管理等情況。

檢查方式兩種：書面或實地

492019-8-13具體解讀養老機構許可辦法第十六條設立許可證有效期5年。設立許可證有效期屆滿30日前，養老機構應當持設立許可證、登記證書副本、養老服務提供情況報告到原許可機關申請換發許可證。

養老機構設立許可證機構名稱：法定代表人（主要負責人）：住所：服務范圍：證書編號：有效期限：自年月日至年月日該養老機構經審查批準，準予設立。發證機關：中華人民共和國民政部制發證日期：年月日

502019-8-13具體解讀第二十九條民政部門應當建立養老機構評估制度，定期對養老機構的人員、設施、服務、管理、信譽等情況進行綜合評價。養老機構評估工作可以委托第三方實施，評估結果應當向社會公布。

可以采取第三方的方式512019-8-13具體解讀522019-8-13第五章內容解讀法律責任共2條規定了養老機構違法責任、管理機關及人員違法責任等。

行政許可權中最重要的內容

532019-8-13具體解讀第三十三條養老機構有下列行為之一的，由實施許可的民政部門責令改正；情節嚴重的，處以3萬元以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）未與老年人或者其代理人簽訂服務協議，或者協議不符合規定的；（二）未按照國家有關標準和規定開展服務的；（三）配備人員的資格不符合規定的；（四）向負責監督檢查的民政部門隱瞞有關情況、提供虛假材料或者拒絕提供反映其活動情況真實材料的；542019-8-13具體解讀（五）利用養老機構的房屋、場地、