基層醫院護理開展與護理倫理及相關法律整理課件主要內容“下一步完善三級醫療效勞體系的重點是提升能力、提高效率、鼓勵開展，以實現居民半小時之內到達一所基層醫療衛生機構、24小時之內轉診到一所二級以上醫院的目標，使群眾能夠公平可及地享受根本醫療效勞。〞

“縣(市)公立醫院除承擔縣域居民常見病、多發病診療的醫療職責外，還對縣域醫務人員進行培訓和指導，并承擔局部公共衛生職責，到達縣域內就診率超過90%，實現“大病不出縣〞。最終在全國范圍內，政府重點辦好100所左右的醫療中心、1000所左右省、地市級醫院和2000所左右縣(市)級醫院，使之成為醫療體系的骨干。〞——衛生部馬曉偉副部長第一局部基層醫院的護理現狀與開展〔一〕我國基層醫院的現狀我國基層醫院的總數己達5萬余所，擔負著全國2/3人口的醫療衛生效勞，工作面廣量大，任務繁重。

城市大醫院基層醫院衛生資源多病人多衛生資源少病人少在衛生資源總量缺乏的情況下，必然造成衛生資源的浪費，如此非良性循環，將會影響兩級醫院的醫療效勞質量，影響醫療衛生事業的開展和提高。整理課件人才匱乏體制、觀念、技術、資金和經營理念等方面的差距獨資、合資醫院的出現醫療技術人才和醫院管理人才的流失傳統的管理落后基層醫院開展受困原因分析整理課件截止2005年底,我國鄉鎮衛生人員的年齡絕大局部在25-54歲之間。截止2021年底，我國鄉鎮衛生人員總數107.5萬人。鄉鎮衛生人員學歷偏低,以專科為主。我國鄉鎮衛生院人才隊伍技術職稱偏低,以士級和師級為主。2005-2021年,25歲以下的衛生人員比例由14.3%下降到6.1%,55歲以上的人員比例由4.6%上升到5.6%；本科學歷由1.6%上升到2.2%,職稱構成僅中級職稱增加0.5%,待聘人員增加2.2%。從2002-2021年我國鄉鎮衛生院的醫護比由1：0.32提高到1：0.41,與醫院的醫護比1：1還有一定差距。鄉鎮衛生院的人力配備整理課件新醫改為基層醫院提供的機遇與挑戰1.縣以下醫療機構成為國家建設的重點2.國家免費培訓基層醫務人員3.醫保覆蓋范圍和補助標準大大提高4.縣鄉醫院成為就醫的主渠道5.與城市大醫院合作更加緊密1.民營醫院的進入使競爭更加激烈2.新的支付方式限制部分醫療行為3.藥品加成取消，醫院被迫“割肉”4.解決看病貴的任務較城市醫院更重5.醫療護理服務價格提升困難機遇挑戰整理課件〔二〕基層醫院的護理開展基層醫院的護理發展將來現在過去整理課件〔二〕基層醫院的護理開展鄉鎮衛生院的護理經歷了從無到有的過程，20世紀80年代至90年代初，因地處偏遠農村，經濟落后，一些鄉鎮衛生院是醫護不分，打針、輸液等護理工作都是醫生承包，有沒有護士無所謂，因此，造成鄉鎮衛生院存在重醫輕護的現象。隨著?醫療事故處理條例?、?護士條例?等的出臺和實施，護理工作的重要性日益顯現出來，衛生部在不斷標準醫院管理，強調醫護人員必須按一定比例配置(護士占衛技總數要求到達50%)；床位與護士到達規定的比例〔床位：護士=1：0.4〕，鄉鎮衛生院作為一級醫院，擔負著農村社區群眾的醫療、保健、預防等工作，醫護必須分開，因此鄉鎮衛生院配置了護士，醫護各司其職，護士專門從事執行醫囑、觀察病情等護理工作。整理課件當前基層醫院護理隊伍存在缺乏現狀一護理崗位人力配備缺乏，崗位缺編，護理質量得不到保證

護理人員緊張，根底護理工作不到位，生活護理依賴患者家屬。護士沒有足夠的時間巡視病房、觀察病情、了解患者的需要、主動為患者效勞，健康教育的時間極其有限，為完成工作只能簡化操作程序，為發生醫院內感染的危險和引發護理〔糾紛〕過失事故埋下隱患。整理課件現狀二當前基層醫院護理隊伍存在缺乏分工不合理，分配制度未表達崗位的風險責任

護理人員工作職責不明確，分工不細致，使用無層次，后勤保障不到位，常使護理人員無所適從，護理人員從事大量的非護理工作，因而使護士常常疑心自己專業的技術性。不同的護理崗位存在著忙閑不均，不同專業的科室風險責任大小不同，分配中未將崗位風險納入分配；不同學歷、不同職稱的護士承擔同樣的工作。整理課件當前基層醫院護理隊伍存在缺乏護士業務能力有限，質量意識冷淡

外出進修學習時機很少，難以更新知識和觀念，提高業務水平，搶救大批急、危、重病人時操作技術不過硬，觀察病情發現問題的能力有限。長時間在基層醫院工作的護士，很多安于現狀，缺乏進取意識、競爭意識，對高標準、嚴要求的護理管理不能適應，并且普遍存在質量意識冷淡，認為質量管理是管理者的事，現狀三整理課件當前基層醫院護理隊伍存在缺乏現狀四缺乏以患者為中心的效勞意識護理效勞意識不強，效勞不主動，表現在少數護士工作中臉難看、話難聽、效勞態度差，對患者提出的問題不解答或簡單解答，個別護士語言生硬、頂撞等，缺乏以患者為中心的效勞意識。有些護理工作圍繞醫囑轉、無視主動觀察病情、巡視病房，缺乏對患者的生活照顧、心理護理和健康指導，對病人關心和管理不夠，健康教育工作不扎實、缺乏針對性，對患者的用藥解釋不夠導致患者用藥過失、治療飲食要求解釋不夠導致患者不能很好配合治療。

整理課件當前基層醫院護理隊伍存在缺乏現狀五護理文書不標準基層醫院中護理文書常見缺陷：1.體溫單入院時間與護理評估單入院時間不一致，與醫生首志入院時間不一致，眉欄工程填寫不全，患者請假外出未記錄，體溫、脈搏、呼吸未記錄或時間記錄不準確，與醫療記錄不一致；虛填體溫、脈搏、呼吸；漏寫入院、出院、手術、分娩、轉入轉出、死亡時間；死亡時間與醫生的不一致；未記錄血壓、體重；物理降溫后無記錄顯示；同一時間三測單記錄的生命體征與護理記錄單相差很遠；脈搏短絀患者心率和脈率沒有同時記錄或記錄與病情不符；危重患者出入量未統計在體溫單上；過敏史未填寫或與醫生的不一致。2.醫囑單核對者簽名不及時；代替簽字、漏簽字；醫囑單漏填藥物過敏試驗結果；醫生開具醫囑時間與護士執行時間不符。整理課件3.護理記錄4.輸液卡、注射執行卡

常見缺陷有：靜脈輸液滴數與醫囑不符，護士簽字潦草，缺項、代簽字、涂改執行時間。缺乏準確性：缺乏客觀性:缺乏及時性:缺乏連續性:缺乏整體性:不同專科的護理記錄內容千篇一律，無個體差異，記錄沒有針對性，不能反映出患者的個體特征和專科特點。不能完全如實地記錄護理行為，準確反映病情變化，內容沒有突出護理專業的特點，多數病情及醫囑內容。漏記現象時有發生，局部護士缺乏隨時記錄的意識，法律意識冷淡。護士只遵照規定的護理記錄頻率，沒有根據具體情況連續記錄，甚至憑主觀想象記錄，不能表達連續、動態性。前后不連貫，甚至矛盾，護理記錄與醫生病歷記載的不一致，護理記錄邏輯性差。整理課件當前基層醫院護理隊伍存在缺乏現狀六法律意識淡薄，在考慮解決影響患者健康問題同時，沒有意識到潛在的醫患糾紛的法律問題，對這種可能性認識缺乏，缺乏對投訴事件的前瞻性、預見性和駕馭能力。當糾紛發生時，缺乏處理問題的應急應變能力，眼看著醫患糾紛開展下去，而無能為力。

自我保護意識差整理課件基層醫院護理開展的方向一、加強護士隊伍建設，合理配置護理人力資源，加強護理人員素質培養

人事制度改革實行定編定崗、競爭上崗、雙向選擇的用人機制，擬定全院護理人員編制，面向護理專業學校進行招聘，充實護理隊伍，使護理人才隊伍年輕化，對聘用護士采取競爭淘汰機制，進行綜合考核末名淘汰管理。

崗位管理

根據科室工作量，設置護理崗位，并實行動態管理，根據工作量的增減及需要，隨時增減護理崗位。人才培養重視優化護理人才的培養，從滿足患者需求出發，兼顧醫院、科室和專業要求，分層次對全體護理人員進行形式多樣的培訓，建立一支高素質的護理專業人才隊伍。整理課件基層醫院護理開展的方向二、深化優質護理效勞,強化績效考核管理建立完善的績效考核與鼓勵機制,動態考評護理人員工作數量、工作質量、病人滿意度，應用績效考核制度，實施責任制整體化護理，深化優質護理效勞。標準護理操作、明確崗位職責、建立優質效勞考核標準。建立優質護理效勞標準，細化根底護理和專科護理的工作程序和質量標準，制定護理人員整體護理和優質護理的崗位職責和工作標準，明確臨床護士應當負責的護理工程和質量標準。整理課件基層醫院護理開展的方向

建立護理質量三級管理體系，制定標準和完備的質量控制檢查標準和方案。嚴格按方案、按標準，從不同層面、不同角度定期或不定期對護理質量進行檢查督導。針對檢查中發現的問題，及時向科室反響，提出持續改進措施。進一步健全和標準護理工作制度和流程，新的制度由大家充分討論制定，到達共同遵守并自覺接受處分的良性運行狀態。三、建立有效的質量控制管理體系，催促各項制度的落實整理課件基層醫院護理開展的方向四、加強護患溝通、提高效勞質量和患者滿意度定期組織有關禮儀、溝通技巧方面的講座和培訓，培養護士學習和掌握溝通的技巧。認真履行護理告知義務和患者知情同意原那么，加強護患溝通，建立和諧護患關系，提供讓患者滿意的護理效勞。在為患者護理治療時，要選擇恰當時機、合理方式，將操作目的、本卷須知、風險因素告知患者和家屬。一旦發生患者投訴，管理者應積極找當事人調查事情真相，分析引起投訴的主客觀原因，及時處理。投訴處理的及時性也能得到患者的理解和支持，提高患者的滿意度。

整理課件基層醫院護理開展的方向五、強化護士認識護理文書書寫的標準性和重要性書寫護理文書要遵循客觀、真實、準確、及時、完整、合法的原那么，切忌不按時書寫或書寫潦草、脫漏、錯誤、涂改，要特別做到準確、及時以及與醫療文件的一致性。護理部要經常組織開展護理病歷書寫標準的培訓和講座，要求全體護士認真學習護理病歷書寫標準，做到三個隨時〔有問題隨時記錄、病情變化時隨時記錄、特殊檢查治療用藥及手術前后隨時記錄〕、三個重點〔重點記錄客觀事實、重點記錄護理行為、重點記錄護士確實做過的事〕、三個不能〔主觀描述、判斷、結論不能寫，自相矛盾的記錄不能有，模糊其詞的記錄不能有〕。整理課件基層醫院護理開展的方向六、加強護士在職教育和質量意識教育，提高整體素質根據開展需要和培養目標制訂切實可行的護理繼續教育方案。對低年資護士：以在院內培養教育為主，加強三基〞“三嚴〞訓練，鼓勵利用業余時間參加各種繼續教育的學習；對護師以上護士：除參加以上學習外，重點熟練掌握專科知識，負責科室業務或帶教工作，并安排參加院內外各種學術活動，有條件的到上級醫院參觀、進修，努力縮小基層醫院與上級醫院護理水平上的差距。加強護理人員參與全面質量管理意識的教育，讓護士的工作從被動變為主動，人人都參與管理，使護理質量管理有效地控制在每個執行環節中，做到持續改進。整理課件第二局部基層醫院護理管理中的倫理道德與相關法律近年來,對護理倫理學的研究已日漸增多,護理倫理學已列入護理的正規教程,但對于基層醫院護理隊伍倫理道德素質狀況的研究甚少。基層醫院面對的是占中國大多數的農村和城鎮居民,因此加強基層醫院護理人員的護理倫理與道德教育已不容無視。一、護理倫理整理課件?南丁格爾誓言?詮釋護士應有的倫理道德：從事護理工作時，要忠于職守，不做有損患者的事，尊重患者隱私，慎言，遵醫囑行事，為提高護理專業標準而努力。因此，護理管理人員應思考如何加強倫理道德與法律法規的教育，提高護理人員倫理道德水準，增強遵循法律法規的意識。〔一〕護理倫理的概念護理倫理是指專業護士必須具備的道德標準，也就是護理人員在實施護理時必須為病人提供專業的護理措施，并防止不道德行為。護理倫理的根本范疇是對護患之間、護士之間、護士與其他醫務人員以及護士與社會之間最本質、最重要、最普遍的道德關系的概括和反映。護理人員站在道德的立場要隨時自問“何種護理行為是對病人最好的、最有利的？〞，“我們應該為病人做什么？不應該做什么？〞〔二〕基層醫院護理倫理的現代價值基層醫院護理倫理不僅調解護理人員與患者、護理人員與醫際之間的關系，而且已經擴展到護理人員與社會群體、護理事業與全社會的關系，即包括社區護理、家庭護理、特殊護理等，做好各種人群的治療、預防、保健、康復、宣教和方案生育。現代醫學的快速開展，醫學高新技術不僅惠及大城市大醫院，而且已逐步進入基層醫院、社區和家庭，大量的新技術和新操作應用于護理過程中，帶來了護理模式的轉變以及護理內容的更新，這些變化都推動了護理倫理的開展。整理課件〔三〕護理倫理的特殊性1、護理工作的廣泛性、社會性與護理道德關系的多維性

2、護理工作的嚴格性與道德的進取性

3、護理工作的整體性：良好的道德修養+豐富的護理學知識

4、護理工作的藝術性：護理道德與護理實踐的統一整理課件〔四〕基層醫院工作中護理倫理的根本原那么1、自主原那么：尊重病人自己做決定的原那么，指醫護人員在為病人提供醫療照護活動之前，實現向病人說明醫護活動的目的、益處以及可能的結果，然后征求病人的意見，由病人自己決定。最能表達病人自主的方式是“知情同意〞。2、不傷害原那么：指不給病人帶來本來可以防止的肉體和精神上的痛苦、損傷、疾病甚至死亡。它實質上就是“權衡利害〞原那么的運用。整理課件3、公正原那么：包括兩方面的內容;一是平等對待病人，二是合理分配醫療資源。要求護士面對各種不同種族、膚色、年齡、職業、社會地位、經濟狀況、文化水平的人，給予公正的護理。公正的實質是平等，即護士應對病人一視同仁，平等待人。4、行善原那么：指醫護人員對病人直接或間接履行仁慈、善良和有力的德行。要求護理人員積極做對病人有益的事，包括采取措施，防止可能發生的傷害；排除既存的損傷、損害、傷害或喪失能力等情況。〔四〕基層醫院工作中護理倫理的根本原那么整理課件一女患者，12歲，精神狀態正常，因車禍需要行截肢手術，手術前其父母要求醫務人員勿告訴患兒實情。此時，作為她的責任護士，你認為怎么處置是最適當的？依據什么倫理原那么？實例分析整理課件護士應遵守的護理倫理標準：〔1〕中華護理學會?護士守那么?〔2〕中國醫院協會?患者平安目標?〔3〕護理質量管理及優質護理效勞根本要素〔4〕醫院制定的各項管理制度、工作職責、流程、預案等都屬于倫理的范疇，與倫理密切相關。整理課件1、護士應當奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康的專業職責；2、應當對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權益；3、應當為患者提供醫學照顧，協助完成診療方案，開展健康指導，提供心理支持；4、應當履行崗位職責，工作嚴謹、慎獨，對個人護理判斷及執業行為負責；5、應當關心保護患者，保護患者的隱私；?護士守那么?6、發現患者的生命平安受到威脅時，應當積極采取保護措施；7、應當積極參與公共衛生和健康促進活動，參與突發事件的醫療救護；8、應當加強學習，提高執行能力，適應醫學科學和護理專業的開展；9、應當積極參加護理專業團隊，參與促進護理專業開展的活動；10、應當與其他醫務工作者建立良好關系，密切配合、團結協作。?護士守那么?整理課件?2021年患者平安目標?十個目錄

目標一、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性

目標二、提高用藥平安

目標三、嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑

目標四、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤

目標五、嚴格執行手衛生，落實醫院感染控制的根本要求

目標六、建立臨床實驗室“危急值〞報告制度

目標七、防范與減少患者跌倒事件發生

目標八、防范與減少患者壓瘡發生

目標九、主動報告醫療平安〔不良〕事件

目標十、鼓勵患者參與醫療平安

整理課件項目類別要素內容護理

管理科室管理

護士素質

1、著裝，儀表符合要求2、執行整體責任制派班模式，實行一個月派班、高層級責任護士A班相對固定3、護士長上午不離開病房4、重點工作日落實5、病房安靜、清潔、整齊、舒適、安全，加床使用屏風，保護病人隱私，門禁管理到位，探陪制度落實，陪護率≤30%6、科室儀器設備保養、性能完好，處于備用狀態，放置規范、緊急使用流程清楚、故障排除方法正確、管路管理到位、清潔無油跡、無灰塵、無銹跡、有使用卡、使用管理到位（治療車、換藥車、平車、輪椅、搶劫車、清潔車、口服藥車、監護儀、呼吸機、吸氧、吸引裝置、診斷床等）7、工作間管理：治療室、處置室、換藥室、庫房、值班室、開餐室、工間休息室、污物間等整齊清潔8、門診診室下班前物品、單據、儀器、設備清理備用、整齊擺放9、各類制度、常規、職責、健康教育等資料取拿方便服務流程

1、新病人入院按工作流程：即接待安置病床、責任護士5分鐘到床旁；急危重癥患者立即施救報告醫生2、護士長對新入院病人半小時內到病房自我介紹，參與急危重癥患者現場救治護理質量管理及優質護理效勞根本要素整理課件質量管理基礎護理危重病人護理等分級理護理1、病室用物擺放符合要求，床單位整潔，床下無雜物及便器堆放，無安全隱患2、責任護士幫助或指導病人功能康復鍛煉、健康教育指導、出院前三天實行延伸護理服務指導到位3、患者清潔衛生做到兩短、五潔，穿病人服、帶手腕帶4、責任護士姓名、照片與當班相符，病人知曉5、對兒童、老年、危重、特殊患者有預防意外傷害措施6、按護理級別，病人護理信息與床頭卡、一覽卡、醫囑、治療單四統一7、患者體位舒適，管道護理、壓瘡護理、防治方法正確，設施規范8、責任護士落實危急重癥、特殊患者基礎護理和生活護理，無自請護工護理健康教育1、每月召開1-2次工休會，健康宣教、征求意見、改進措施落實有記錄，病人滿意2、患者或家屬對所患疾病出院后醫療、護理、康復方面知識知曉3、專科健康教育資料整理成冊，內容生動、通俗易懂，有專科針對性4、入院宣教（責任醫護人員、環境、作息、探視、飲食、告知等制度）患者或家屬知曉5、住院宣教（飲食、臥位、休息、活動、治療、檢查、用藥等）患者或家屬知曉護理質量管理及優質護理效勞根本要素整理課件質量管理護理文書1、護理記錄規范，病危患者每班一次，病重每天一次，病情變化或特殊情況隨時記錄，有連續性，注冊護士簽全名2、手術護理記錄單及手術安全核查表記錄完善3、長期、臨時醫囑執行時間及執行人簽名正確4、住院病人有入院評估單、高危跌倒/墜床評估表、高危壓瘡評估表和個性化護理計劃上報信息

1、護理不良事件、針刺傷、停電、火警、意外傷害和公共突發事件報告制度及途徑人人知曉2、壓瘡高危、難免壓瘡、壓瘡、墜床或跌倒的處置及時上報藥品管理

1、科室高危藥品種類、標識、存放方法，人人知曉，警示標示醒目2、搶救車及搶救盒內藥品按規定擺放完整，用物齊全3、劇、麻、毒、精神類藥品固定基數、班班交接清楚、記錄完善、標示明顯、分類放置、擺放有序、五專管理4、發藥車及藥品柜保持整齊、清潔，有大藥卡、小藥牌、溫開水，早、中、晚口服藥小藥杯顏色區分明顯護理質量管理及優質護理效勞根本要素整理課件護理文書1.護理記錄規范，病危患者每班一次，病重每天一次，病情變化或特殊情況隨時記錄，有連續性，注冊護士簽全名2.手術護理記錄單及手術安全核查表記錄完善3.長期、臨時醫囑執行時間及執行人簽名正確4.住院病人有入院評估單、高危跌倒/墜床評估表、高危壓瘡評估表和個性化護理計劃上報信息

1.護理不良事件、針刺傷、停電、火警、意外傷害和公共突發事件報告制度及途徑人人知曉2.壓瘡高危、難免壓瘡、壓瘡、墜床或跌倒的處置及時上報藥品管理

1.科室高危藥品種類、標識、存放方法，人人知曉，警示標示醒目2.搶救車及搶救盒內藥品按規定擺放完整，用物齊全3.劇、麻、毒、精神類藥品固定基數、班班交接清楚、記錄完善、標示明顯、分類放置、擺放有序、五專管理4.發藥車及藥品柜保持整齊、清潔，有大藥卡、小藥牌、溫開水，早、中、晚口服藥小藥杯顏色區分明顯消毒隔離1.無菌鋪盤時間、使用方法準確2.靜脈注射實行一人一針一管一止血帶，止血帶用后專門容器放置，送供應中心消毒，執行2人之間連續操作手消毒3.科室拖把、抹布懸掛存放按功能區域分類，定位標示清楚，清潔干凈，消毒處置正確，有使用方法、使用后處置，4.垃圾分類正確護理質量管理及優質護理效勞根本要素整理課件安全管理

核心制度1、查對、危重病人搶救、執行醫囑制度等人人知曉，三查七對執行到位2、急、危、重癥患者搶救時對口頭醫囑執行的流程與相關制度知曉3、急、危、重癥患者有醫務人員陪檢4、“十不交接”執行到位5、各種特殊用藥、管道、治療、處理等有警示標示6、輸血制度執行正確（包括血袋的處理、登記）應急預案1、專科疾病危急重癥緊急救治程序人人知曉；有專科十大安全目標，含危重病人監測指標（包括監測內容、方法和記錄）；科室有危重病人救治的演練影像、圖片、記錄資料2、住院病人跌倒、墜床、壓瘡等高危患者評估及時準確3、病人病情變化責任護士或當班護士觀察、評估及時處理到位4、防墜床、防跌倒、壓瘡高危、加護欄、藥物過敏、特殊治療處理、口服藥物發放、防滑倒、燙傷、洗手、安全用電、安全用氧、防火警示標示清楚5、科室常見緊急癥狀病情變化處理流程知曉護理質量管理及優質護理效勞根本要素整理課件教育培訓1、科室護理核心制度培訓，考試、考核人人合格（合格分85分），有記錄可查2、護理法律法規人人培訓，有記錄可查3、護理急救技能、技術、知識人人培訓合格，有記錄可查4、護理應急預案人人培訓，有記錄可查5、科室新進人員按培訓要求、能力認定考試考核（合格分60分），有記錄可查6、科室初級責任護士做到一對一導師指導，有記錄可查護理質量管理及優質護理效勞根本要素整理課件隨著我國法制的逐步健全，人們的法制觀念日益增強，護理工作中的糾紛與法律問題越來越多，法律與護理的關系也越來越多地受到護理人員的重視。二、護理相關法律整理課件我國護理立法已被列為國家法制建設的重要內容，每個合格的護理人員不僅應該熟知國家法律條文，而且應明白護理工作中與法律有關的常見問題，以便自覺遵紀守法，保護病人的權益并維護自身的合法權益。整理課件護士執業法規的演變過程：整理課件2021年5月12日，?護士條例?的公布施行從法律層面明確了護士的權利和義務，是新形勢下推動護理事業可持續開展的里程碑。作為臨床護理工作者，學習和貫徹?護士條例?應當成為當前和今后長時期護理工作的重要任務。?護士條例?的公布嚴格標準了護士的執業行為和法律責任。整理課件護理相關法律法規〔一〕護士條例〔共六章35條〕為了維護護士的合法權益，標準護理行為，促進護理事業開展，保障醫療平安和人體健康，2021年1月23日國務院第206次常務會議通過了?護士條例?，2021年5月12日起施行。?護士條例?相對于以往的相關法規而言，在總體思路上把握了以下三點：一是充分保障護士的合法權益；二是嚴格標準護士的執業行為；三是強化醫療衛生機構的職責。整理課件護理相關法律法規?護士條例?第三章明確規定護士應當承擔五方面的義務：應當遵守法律、法規、規章和診療技術標準的規定；在執業活動中，發現患者病情危急，應立即通知醫師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應先行實施必要的緊急救護；發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術標準規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出；應當尊重、關心、保護患者，保護患者的隱私；有義務參與公共衛生和疾病預防控制工作。整理課件護理相關法律法規?護士條例?是新中國成立以來，我國第一部關于護理工作者的法規，對推進我國護理事業的開展具有深遠的歷史意義和現實意義。?

護士條例?充分表達出對護士權利的保護，強化了醫療機構的職責，明確了護士應該享有的權利，嚴格標準了護士的執業行為，細化了護士的法定義務和執業范圍，明確了護士不履行法定義務，不遵守執業范圍的法律責任。整理課件護理相關法律法規〔二〕醫療事故處理條例〔共七章六十三條〕在醫療實踐中，因醫患雙方對醫療后果及其造成的原因，在認識上發生分歧或當事人一方要求追究醫療責任和賠償損失時常引發醫療糾紛。醫療糾紛發生的原因中，醫療事故是常見的原因。為了正確處理醫療事故，保護病人和醫療機構及其醫務人員的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療平安，促進醫學科學的開展，2002年2月20日國務院通過了?醫療事故處理條例?，自2002年9月1日起施行。整理課件護理相關法律法規1、定義〔第一章第二條〕醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理標準、常規，過失造成病人人身損害的事故。醫療事故整理課件護理相關法律法規2、醫療事故的分級〔第一章第四條〕：?醫療事故處理條例?規定，根據對病人人身造成的損害程度，醫療事故分為四級：一級醫療事故：造成病人死亡、重度殘疾的；二級醫療事故：造成病人中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫療事故：造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫療事故：造成病人，明顯人身損害的其他后果的。整理課件護理相關法律法規3、不屬于醫療事故的情形〔第三章第三十三條〕：在緊急情況下為搶救垂危病人生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的；在醫療活動中由于病人病情異常或者病人體質特殊而發生醫療意外的；在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的；無過錯輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。整理課件護理相關法律法規4、病歷管理〔第二章第十條〕：病人有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單〔化驗報告〕、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。醫療機構應當提供復印或者復制效勞并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記，復印或者復制病歷資料時，應當有病人在場。整理課件基層醫院護理工作中常見的法律問題：護士的資格問題執行醫囑的法律問題瀆職問題護理記錄的法律問題藥品管理中的法律問題整理課件護理工作中的法律問題

〔一〕護士的資格問題護理工作必須由具備護士資格的人來承擔，才能保障護理質量和公眾的就醫平安，要取得?中華人們共和國護士執業證書?，經護士執業注冊前方能從事護士工作。護生尚未獲得執業資格，從法律上講，她必須按照衛生部的有關規定，在執業護士的嚴密監督和指導下，為病人實施護理。護生在職業護士的督導下，發生過失事故，除本人要承擔一定的責任外，帶教老師也應承擔相應的法律責任。整理課件護理工作中的法律問題〔二〕執行醫囑的法律問題仔細核查醫囑單無誤后，認真及時準確執行醫囑，不可隨意篡改或無故不執行醫囑；假設護理人員發現醫囑有明顯錯誤，有權拒絕執行，并向醫生提出；反之，假設明知該醫囑可能給病人造成損害，釀成嚴重后果，仍照舊執行，護理人員將與醫生共同承擔所引起的法律責任；整理課件護理工作中的法律問題病人對醫囑提出疑問時，護士應首先核實醫囑的準確性后再決定是否執行；當病人病情發生變化，應及時通知醫生，并根據自己的知識和經驗與醫生協商，確定是否繼續或暫停或修改醫囑；慎對口頭醫囑和“必要時〞等形式的醫囑，一般不執行口頭醫囑或醫囑。整理課件護理工作中的法律問題〔三〕瀆職問題?新刑法?第335條規定“醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人員死亡或嚴重損害就診人身體健康的處以3年以下有期徒刑或拘役。〞護士在執業中如因擅離職守，不執行監護巡視制度、未嚴格執行“三查七對一注意〞制度而造成嚴重不良后果等，都是程度不同的護理瀆職行為。對此應采取防范對策，嚴格管理，杜絕不標準的醫療行為，為患者提供良好的醫療效勞質量。整理課件護理工作中的法律問題〔四〕護理記錄的法律問題護理記錄包括體溫單、醫囑記錄單、危重患者的監護記錄、護理診斷、護理方案、護理措施和護理評價等護理專業性記錄，在法律上具有不可無視的重要性。護理記錄書寫的好壞不僅反映了護理質量的好壞．還關系到能否為醫療護理糾紛的“舉證責任倒置〞提供有力的證據，有著重要的舉證作用。為了防止護理記錄中的法律問題，護士應注意書寫客觀、準確、及時；簽名清楚、認真；記錄完整。整理課件護理工作中的法律問題手術全期護理中，手術前、中、后期所進行的各項護理活動，都有責任照顧的護理人員來完成護理文件記錄，如：住院病人在手術前期多半由病房護士負責完成手術前期護理單和護理記錄，病人送至手術室時，由巡回與洗手護士核對；手術中期由巡回護士在護理記錄單上記錄手術中的情況；手術后期的記錄指恢復室的護理記錄。整理課件護理工作中的法律問題〔五)藥品管理中的法律問題病房藥品應有嚴格的管理制度，特別是麻醉藥品。護士假設利用自己的權力將這些藥品提供給一些不法人員倒賣或吸毒者自用，這在行為事實上已構成了參與販毒、吸毒罪。因此，護理管理者應嚴格貫徹執行藥品管理制度，并經常向有條件接觸這類藥品的護理人員進行法律教育。整理課件1.發現患者病情危急未立即通知醫師的。2.發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術標準的規定，未依照本條例第十七條的規定提出或者報告的。3.泄露患者隱私的。4.發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅眾生命健康的突發事件，不服從安排參加醫療救護的。5.護士在執業活動中造成醫療事故的，依照醫療事故處理的有關規定承擔法律責任。以下情形下護士應承擔相應的法律責任整理課件護士法律責任的承擔方式情節嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執業活動責令改正，給予警告由原發證部門撤消其護士執業證書承擔方式整理課件醫療糾紛個案討論

整理課件案例分析〔一〕有一老年男性病人醫生醫囑：青霉素皮試。護士嚴格按操作規程配置了試敏液并做了試敏。結果“陰性〞。按醫囑為病人靜點青霉素。不一會兒，病人感覺心慌、心難受，呼吸費力，護士趕緊叫來了醫生，醫生診斷心臟問題，急檢心電，測量血壓，并立即給予藥物治療。結果無效死亡。家屬申請醫療鑒定，專家討論認定病人死于“青霉素過敏〞。并認為：護士操作無誤，但醫生、護士對病人的病情估計