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文檔簡介
宮內發育遲緩(IUGR)
超聲評估胎兒生長發育
? 宮內死亡
? 新生兒死亡
? 新生兒窒息
? 低體溫
? 低血糖
? 紅細胞壇多癥
? 持續胎兒循環
? 學習障礙
? 心血管疾病
? 代謝性疾病
IUGR的產前診斷:目的
?
宮內死亡
?
新生兒死亡
? 新生兒窒息
? 低體溫
? 低血糖
? 紅細胞壇多癥
? 持續胎兒循環
? 學習障礙
? 心血管疾病
? 代謝性疾病
超聲評估胎兒生長發育
超聲評估胎兒生長發育
? 生長發育異常的篩查與診斷
–臨床體檢,子宮底高度的測量
–常規超聲測量胎兒徑線
? 并無醫學的證據支持常規超聲優於臨
床體檢
二維超聲與IUGR
? 預測(Prediction)
? 診斷(Diagnosis)
? 監護(Monitoring)
可信嗎?
羊水量
邦助分辨小于孕齡兒與IUGR
? 減小：壇加IUGR的機會(特別是因
子宮胎盤功能不足引致)
? 正常：減低IUGR的機會
? 壇加:壇加胎兒異常引致IUGR的機會
胎兒結均異常
胎盆成熟度
CallenPW.UltrasonographyinObstetricsandGynecology
IUGR的監護:目的
? IUGR可能
–分辨是否IUGR
? IUGR
–決定分娩時間
? 以防止宮內死亡及新生兒期并發癥
? 防止因早產引致的并發癥
Doppler超聲與IUGR
? 預測(Prediction)
? 診斷(Diagnosis)
? 監護(Monitoring)
IUGR成因
BaschatAA.CurrentOpinionObstetGynecol2004
因子宮胎盤功能不足
引致的IUGR
因子宮胎盤功能不足
引致的IUGR
臍帶PI
臍帶
AEDF
靜脈導
管ARF
CosmiEetal2005ObstetGynecol
子宮動脈
臍帶動脈
大腦中動脈
靜脈導管
臍靜脈
CTG
BaschatAA.CurrentOpinionObstetGynecol2004
IUGR預測
? 子宮動脈血流波形或PI
? 臍動脈PI或S/D比
? 并不能有效預測IUGR
? ？＋生化標記物(PlGF,PAPP-A)
IUGR的診斷
? 小于孕齡兒
? Doppler異常可支持IUGR診斷
? Doppler正常不可排除IUGR的可能
IUGR的監護:目的
? IUGR可能
–分辨是否IUGR
? IUGR
–決定分娩時間
? 以防止宮內死亡及新生兒期并發癥
? 防止因早產引致的并發癥
IUGR的監護
? 若MCA及靜脈Doppler仍正常,臍
動脈仍無反流
–每1-2星期Doppler
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