2012年內科護理不良事件案例成因分析年度報告_第1頁
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2012年內科護理不良事件案例成因分析年度總結一、2012年內科護理不良事件匯總：事件類型例數比率醫囑漏執行827.5%醫囑錄機錯誤413.8%漏費或多收費1034.5%給藥錯誤26.9%皮試未填結果13.5%醫囑漏簽名26.9%藥液外滲13.4%檢查單發錯13.4%合計29例2012年內科護理不良事件29例，發生例數最多的護理不良事件是醫囑漏執行，其次是護士站醫囑錄機錯誤造成醫囑執行錯誤，其他不良事件包括漏收費或多收費，給藥錯誤等。二、原因分析:造成護理不良事件的主要原因是由于在護理工作中責任心不強、不遵守規章制度、查對制度流于形式、違反操作規程或技術水平低而發生。1、護士對護士工作站系統操作不熟練，不了解收費標準，醫囑錄入后未核對，造成少收費或多收費。2、查對制度落實不到位：具體表現在用藥查對不嚴，如給病人進行治療時未嚴格做到“三查七對”，只喊床號，不喊姓名，更換液體時未做到床號、瓶簽、輸液卡、三對照，致使給患者輸錯液體或發錯口服藥。3、不嚴格執行醫囑：表現在盲目的執行醫囑，錯抄或漏抄醫囑，有時憑借主觀印象，未能及時發現病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫囑執行的時間不嚴格，包括給藥時間拖后或提前、錯服、漏服、多服藥，有的做過敏試驗后，未及時觀察結果或結果漏填、執行醫囑不及時等。三、整改措施：1、護士長加強管理，對收費標準進行學習，全科護士進行電腦操作的培訓，要求每一名護士必須會操作。2、認真學習護理核心制度，嚴格執行醫囑查對制度。醫生下達醫囑后，護士先對醫囑進行認真檢查，對有疑問的醫囑查明問清后方可處理。發放口服藥要讓家屬簽字，執行醫囑時必須嚴格遵守“三查七對”制度，確保醫囑執行準確無誤。科室應組織全體護理人員學習細化查對制度執行流程。堅持做好班班查對工作，護士長每周查對不少于兩次。3、提高護士安全防范意識，對一些特殊用藥一定要有安全警示，可用紅筆做標示加以提醒，認真落實操作前、中、后的查對。4、嚴格落實護理核心制度、崗位職責：制定完善的護理規章制度、崗位職責，有培訓、檢查計劃，按計劃進行檢查和抽查，經常檢查提問護士核心制度的掌握及落實情況。重點增加查對制度執行情況的檢查頻率，

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