膀胱、輸尿管手術后的常見管道泌尿外科李婕1整理課件內容膀胱手術后的常見手術及管道輸尿管手術后常見手術及管道膀胱、輸尿管手術后常見管道的應用引流管的常規護理2整理課件治療膀胱腫瘤常見手術1、經尿道膀胱腫瘤電切術2、膀胱局部切除術3、根治性膀胱全切術改道手術有：①輸尿管皮膚造口術；②直腸膀胱、乙狀結腸造口術；③直腸膀胱術；④回腸膀胱手術；⑤可控回腸袋代膀胱術。3整理課件膀胱手術后的常見管道1、留置尿管及膀胱沖洗引流2、恥骨后引流管3、膀胱造瘺管4、腹膜后引流管5、腸代膀胱術后輸尿管支架管4整理課件輸尿管常見手術1、經輸尿管鏡、輸尿管切開取石術2、輸尿管狹窄擴張術3、輸尿管皮膚植入術5整理課件輸尿管手術后常見管道1、雙J管2、單J管3、輸尿管導管6整理課件膀胱、輸尿管手術后的常見管道7整理課件膀胱手術后的常見管道8整理課件膀胱、輸尿管手術后的常見管道9整理課件膀胱、輸尿管手術后的常見管道10整理課件膀胱、輸尿管手術后的常見管道11整理課件留置尿管常見問題１、感染—合理使用抗菌素，掌握拔管時間２、血尿—應用止血藥、尿管沖洗３、堵管—血塊〔手法膀胱沖洗、膀胱鏡、膀胱切開及造瘺〕，管周結石形成４、膀胱痙攣、尿外溢５、尿道狹窄12整理課件留置尿管時間１、一般手術〔泌尿系開放手術、輸尿管鏡、尿道口成形、〕２～３天。２、TURbt術后，持續膀胱沖洗１～２天，尿色清，３～５天拔管。３、前尿道損傷，１０～１４天拔管。４、后尿道吻合術后，留置３～５周。６、膀胱重建后造瘺管，留置１０天以上。13整理課件膀胱造瘺管1、適應癥：前列腺增生、尿道疤痕等引起下尿路狹窄、梗阻、排尿困難導尿失敗者；膀胱手術后需作暫時性或永久性尿流改道者；終身需要導尿管的病人，如脊髓損傷；２、常見問題：堵管、血尿、感染、膀胱痙攣、尿石形成。３、長期膀胱造瘺患者，每三周更換管道一次，并膀胱沖洗。４、拔管指征：手術成功后，排尿通暢。14整理課件

腹膜后引流管1、適應癥：膀胱周圍間隙引流、膀胱局部切除術后膀胱周圍間隙引流等。2、作用：去除殘留液體，觀察創面出血情況、吻合口愈合情況、有無漏尿等。3、拔管指針正常情況下，此管引流出血性液體大約100～200ml左右，一般術后3天拔管，假設引流液量增多，呈淡紅色，混有尿液，那么說明吻合口愈合欠佳，應延長拔管時間15整理課件輸尿管支架管1、適應癥:用于腎盂內引流,輸尿管切開取石、輸尿管成型、輸尿管再植或同種異體腎移植等手術時放置的管道

2、作用：起支撐和引流的作用，防止吻合口狹窄及輸尿管扭曲成角畸形，有利于吻合口愈合，便于觀察引流液的性質。3、管道的選擇：國產／進口，F5／F6。4、雙J管為輸尿管支架管，一般留置半個月至3個月5、術后常見的問題：感染、血尿、腰痛、雙J管回縮、雙J管自行排出。16整理課件腸代膀胱術后輸尿管支架管1、目的是為了引流腎盂尿液,同時起支撐作用防止發生水腫及吻合口狹窄。2、F8作外引流，術后觀察引流液顏色、量，假設一側或雙側引流尿突然減少甚至無尿，可在無菌操作下用生理鹽水5～10ml行低壓沖洗,假設排除引流不暢因素的無尿，應警惕發生急性腎功能衰竭。3、拔管時間：術后10～12天拔除。17整理課件各引流管道通用護理對策：1、保持通暢2、標志清楚3、準確留置4、固定牢靠5、保持清潔18整理課件引流管的一般護理

1.心理護理:術前向患著介紹術后留置引流管的必要性和重要性,并解釋帶管期間會有些不適,同時活動會受到一定限制,讓其有充分的心理準備。

19整理課件引流管的一般護理2.生活護理:患者置管后活動受限,因此,護士應協助病員完成生活護理。另外指導患者適當床上活動,協助翻身、拍背,防止拖、拉、推等動作,做好根底護理。20整理課件引流管的一般護理3.妥善固定引流管、保持管道通暢:保證有效引流。

4.病情觀察和記錄:嚴密觀察患者生命體征、表情、面色、出汗及心理狀態,及時準確記錄引流液的顏色、量、性質,對腎功能損害的患者,應嚴格記錄尿量及24h出入量,如有異常,及時通知醫生并配合處理。21整理課件引流管的一般護理5.預防感染:隨著各引流管放置時間的延長,引流管逆行感染的時機增加,在做各項操作時應嚴格遵循無菌操作原那么,正確傾倒引流液,適時更換引流袋22整理課件引流管的一般護理6.健康指導:長期帶管的患者,應指導其養成良好的衛生習慣,每