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文檔簡介

2021年下半年我院麻精藥品使用情況動態分析報告為加強我院麻精藥品管理，合理使用特殊管理藥品，根據我院《麻醉藥品、精神藥品處方點評制度》,藥學部定期對麻精藥品處方進行了合理性點評。從2021年下半年麻精藥品處方點評情況來看，我院麻精藥品整體使用較合理，尚存在少數處方書寫不規范情況，需要臨床予以重視并進一步規范。從2021年下半年我院麻精藥品用量趨勢分析，整體使用情況較穩定，無明顯異動現象。一、麻醉藥品使用情況分析：1.2021年下半年麻醉藥品用量前五名（按最小包裝單位統計）分別是枸櫞酸芬太尼注射液、鹽酸羥考酮緩釋片、枸櫞酸舒芬太尼注射液、硫酸嗎啡緩釋片、注射用鹽酸瑞芬太尼。本次排名中,除鹽酸羥考酮緩釋片排名較前上升外,總體排名無明顯差異性。2.不規范處方的科室包括麻醉科、疼痛科、血液腫瘤科、呼吸內科、重癥醫學科、心內科、EICU，提醒臨床需加強對麻精藥品相關知識的學習，規范開具麻精藥品處方。3.不規范處方具體情況：如處方前記漏項、醫生簽名不規范、藥品劑型或規格書寫不規范、手術室麻醉處方留存時間過長、修改處未注明日期和再次簽名、余液未注明出處、處方用量與醫囑用量不一致、聯合用藥不適宜。具體不規范案例請參見2021年三、四季度麻精藥品點評分析總結。4.針對點評的不規范處方，希望相關醫師認真落實整改，建議重點科室加強麻精藥品相關知識的學習，切實規范麻精藥品處方開具。二、精神藥品使用情況分析：1.2021年下半年精神藥品用量前五名（按最小包裝單位統計）分別為艾司唑侖片、酒石酸布托啡諾注射液、地佐辛注射液、右佐匹克隆片、氯硝西泮片。排名中，酒石酸布托啡諾注射液用量較前顯著增加，其余品種變化不大。2.艾司唑侖的用量穩居精神類藥品的前列,考慮與傳統苯二氮卓類藥物安全性高、價格低廉、服用方便等特點有關。而新型非苯二氮卓類藥物如右佐匹克隆,因其起效快、半衰期短、后遺效應小，不良反應發生率較低，也是受到臨床醫師和患者青睞的原因。使用過程中仍應嚴格把握用藥適應癥，警惕藥物濫用，尤其是對于長期服用的患者以及老年患者，開具處方時醫師應謹慎把握用藥間隔及用藥劑量，避免發生藥物不良反應。3.本次排名中，酒石酸布托啡諾注射液用量較前增多。該藥是阿片受體的激動拮抗藥,國內批準適應癥用于治療多種癌性疼痛、手術后疼痛。使用過程中，對于特殊人群需嚴格注意把握用藥指征，如：（1）18歲以下兒童禁用；（2）65歲以上老人的平均半衰期延長25%(超過6小時)，更易出現不良反應，且可能出現腎功能減退，應謹慎選擇劑量；（3）特殊疾病狀態下：①顱腦損傷、顱內壓升高患者使用布托啡諾可能出現二氧化碳潴留、繼發性腦脊髓液壓升高、藥物誘導的縮瞳和精神狀態改變，從而影響對其臨床過程的判斷，僅在利大于弊時方可使用本藥；②麻醉藥依賴患者不建議使用，因布托啡諾具阿片類拮抗藥

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