臨床助理醫(yī)師-綜合筆試-血液系統(tǒng)再生障礙性貧血[單選題]1.下列關(guān)于再生障礙性貧血敘述錯(cuò)誤的是A.以病態(tài)造血，高風(fēng)險(xiǎn)向急性白血病轉(zhuǎn)化為特征B.多為全血細(xì)胞減少C.造（江南博哥）血干細(xì)胞數(shù)量減少和（或）功能異常D.一般無(wú)肝脾大E.多部位骨髓增生減低正確答案：A參考解析：再生障礙性貧血是由多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞數(shù)量減少和（或）功能異常，引起紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板減少的一個(gè)綜合病癥。表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，體檢一般無(wú)肝脾大，骨髓多部位增生減低或重度減低。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.再生障礙性貧血的病因錯(cuò)誤的是A.先天性再障多見(jiàn)B.藥物如抗癌藥、氯霉素、保泰松、磺胺藥等可引起C.化學(xué)毒物如苯和殺蟲(chóng)劑D.放射線E.病毒感染如肝炎相關(guān)再障正確答案：A參考解析：再障分為先天性和獲得性兩大類(lèi)，先天性罕見(jiàn)，獲得性病因常見(jiàn)（1）藥物如抗癌藥、氯霉素、保泰松、磺胺藥等；（2）化學(xué)毒物如苯和殺蟲(chóng)劑；（3）放射線；（4）病毒感染如肝炎相關(guān)再障，主要是丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒，還有風(fēng)疹病毒、EB病毒、流感病毒、人類(lèi)微小病毒B19等；（5）其他因素如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、胸腺瘤等。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.再障的描述除了哪項(xiàng)不符合A.臨床表現(xiàn)主要是貧血，如頭暈、乏力、心悸等B.血小板顯著減少時(shí)則有出血C.粒細(xì)胞明顯減少則發(fā)生感染D.肝脾腫大E.可分為重型再障和非重型再障正確答案：D參考解析：再障臨床表現(xiàn)主要是貧血，如頭暈、乏力、心悸等，血小板顯著減少時(shí)則有出血，粒細(xì)胞明顯減少則發(fā)生感染，體征出貧血、出血、感染的體征外，一般無(wú)肝脾腫大，按起病急緩和病情輕重臨床分為重型再障（急性再障）和非重型再障。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.再障的發(fā)病機(jī)制不正確的是A.骨髓CD34+細(xì)胞較正常人明顯減少B.T輔助細(xì)胞Ⅰ型比例增高C.CD8+T抑制細(xì)胞比例增高D.γδTCR+T細(xì)胞比例增高E.血清和骨髓中γ－干擾素和TNF水平下降正確答案：E參考解析：再障發(fā)病機(jī)制是：（1）造血干細(xì)胞受損：骨髓CD34+細(xì)胞較正常人明顯減少；（2）造血微環(huán)境異常；（3）免疫異常：包括T輔助細(xì)胞Ⅰ型、CD8+T抑制細(xì)胞、γδTCR+T細(xì)胞比例增高，血清和骨髓中γ－干擾素和TNF水平增高，具有抑制造血作用等。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.再障的治療錯(cuò)誤的是A.急性再障應(yīng)盡早行骨髓移植B.急性再障可以應(yīng)用抗淋巴細(xì)胞球蛋白治療C.非重型再障以雄激素為主要治療D.貧血或出血明顯在可輸注全血E.感染發(fā)熱者應(yīng)給予抗生素正確答案：D參考解析：再障患者出現(xiàn)貧血或出血明顯者應(yīng)成分輸注紅細(xì)胞或血小板，不應(yīng)輸注全血，其他選項(xiàng)均是對(duì)的。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.最容易引起再生障礙性貧血的藥物A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.環(huán)磷酰胺D.保泰松E.他巴唑（甲巰咪唑）正確答案：A參考解析：氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血機(jī)能。癥狀有二：一為可逆的各類(lèi)血細(xì)胞減少，其中粒細(xì)胞首先下降，這一反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)停藥，可以恢復(fù)；二是不可逆的再生障礙性貧血，雖然少見(jiàn)，但死亡率高。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.再障的病理改變哪項(xiàng)是正確的A.全身紅髓容量增多B.呈離心性損害C.組織切片可見(jiàn)造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少D.全身淋巴組織輕度增生E.超微結(jié)構(gòu)無(wú)明顯異常正確答案：C參考解析：再障的骨髓病變主要是造血組織減少，紅骨髓總?cè)萘繙p少，代以脂肪組織。正常成人骨髓造血組織與脂肪組織比例約為1∶1，再障時(shí)多在2∶3以上。造血灶中造血細(xì)胞（指粒、紅和巨核細(xì)胞系統(tǒng)）減少，而“非造血細(xì)胞”（指淋巴、漿、組織嗜堿和網(wǎng)狀細(xì)胞）相對(duì)增多。骨髓中有血漿滲出、出血、淋巴細(xì)胞增生、局灶性纖維化及間質(zhì)病變。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.下列哪項(xiàng)不符合再障A.發(fā)熱、貧血、出血傾向B.骨髓增生低下C.紅系、粒系、血小板有二系以上減少D.無(wú)淋巴結(jié)腫大E.偶見(jiàn)局灶巨核細(xì)胞增多正確答案：E參考解析：再障是多種原因?qū)е碌脑煅杉?xì)胞的數(shù)量減少和功能異常，全血細(xì)胞減少，骨髓巨核細(xì)胞也是減少的。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.下列哪種疾病，骨髓巨核細(xì)胞減少A.血友病B.缺鐵性貧血C.ITPD.重型、非重型再障E.巨幼細(xì)胞貧血正確答案：D參考解析：再障是多種原因?qū)е碌脑煅杉?xì)胞的數(shù)量減少和功能異常，全血細(xì)胞減少，骨髓巨核細(xì)胞也是減少的。血友病是缺乏凝血因子導(dǎo)致出血傾向；缺鐵性貧血骨髓紅系代償性增生，巨核細(xì)胞系列正常；ITP是巨核細(xì)胞增多；巨幼細(xì)胞性貧血是紅系形態(tài)增大，巨核細(xì)胞無(wú)變化。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.再障下列哪項(xiàng)不正確A.骨髓增生低下B.鐵劑、葉酸治療無(wú)效C.漿細(xì)胞、單核、淋巴細(xì)胞等非造血細(xì)胞增多D.巨核細(xì)胞數(shù)量減少E.重型病例，貧血、感染、出血較輕正確答案：E參考解析：重型再障：起病急驟，出血、感染嚴(yán)重，常發(fā)生在內(nèi)臟，內(nèi)臟感染和敗血癥，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值、中性粒細(xì)胞和血小板數(shù)明顯減低，骨髓增生極度減低。（1）網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＜15×109/L；（2）中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5×109/L；（3）血小板＜20×109/L，符合以上三項(xiàng)中兩項(xiàng)就可診斷重型再障。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.雄激素治療再障的機(jī)制A.改變骨髓微環(huán)境B.提高機(jī)體抵抗力，減少Ts細(xì)胞數(shù)量C.直接刺激骨髓干細(xì)胞增加，提高內(nèi)源性EP0生成D.穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血E.興奮中樞神經(jīng)，改善微環(huán)境正確答案：C參考解析：雄激素治療再障可能與其參與免疫調(diào)節(jié)，促進(jìn)骨髓干細(xì)胞增殖和分化，對(duì)提高腎臟促紅細(xì)胞生成素的生成和釋放有重要作用，還能增加造血干細(xì)胞對(duì)促紅細(xì)胞生成素的親和性和敏感性，與增加紅細(xì)胞的生產(chǎn)有關(guān)。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.急性再障感染最多見(jiàn)于A.皮膚黏膜B.呼吸道C.顱內(nèi)D.肛周感染E.腸道正確答案：B參考解析：急性再生障礙性貧血感染：以呼吸道感染最為常見(jiàn)，其他有消化道、泌尿生殖道及皮膚感染等。感染的菌種以革蘭氏陰性桿菌、金黃色葡萄球菌和真菌為主，常合并敗血癥。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，這樣的血象、骨髓象不見(jiàn)于A.溶血性貧血B.低增生性白血病C.再障性貧血D.PNHE.骨髓纖維化正確答案：A參考解析：溶血性貧血是由于紅細(xì)胞壽命縮短，破壞加速，超過(guò)造血代償能力時(shí)所發(fā)生的貧血，不會(huì)造成骨髓增生低下。PNH時(shí)出現(xiàn)也會(huì)出現(xiàn)全血減少，骨髓增生低下表現(xiàn)。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.外周血中不出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾病A.溶血性貧血B.急性失血后貧血C.骨髓纖維化D.低增生性白血病E.再障正確答案：E參考解析：再障呈全血細(xì)胞減少，貧血為正細(xì)胞正色素性。慢性再生障礙貧血，血紅蛋白和紅細(xì)胞平行下降，多為中度貧血；網(wǎng)織紅細(xì)胞＞0.01，但絕對(duì)值低于正常值；白細(xì)胞明顯減少，淋巴細(xì)胞比例上升。急性再生障礙貧血，血紅蛋白隨貧血的進(jìn)展而降低；網(wǎng)織紅細(xì)胞＜0.01，絕對(duì)值15×109/L；中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5×109/L；血小板數(shù)＜20×109/L。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物是A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.雄激素C.碳酸鋰D.硝酸士的寧E.抗胸腺細(xì)胞球蛋白正確答案：B參考解析：雄性激素（Adr）是一種甾體化合物或類(lèi)固醇，是一種蛋白同化激素，它可促進(jìn)蛋白合成，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，維持第二性征。人們從青壯年男性的血紅蛋白水平普遍高于青壯年女性，而兒童和老年人的血紅蛋白水平無(wú)性別差異的現(xiàn)象中得到啟發(fā)，初步認(rèn)識(shí)到了雄性激素在血液系統(tǒng)中的作用，并將其應(yīng)用于血液系統(tǒng)的某些疾病，取得了一定療效，尤其對(duì)再生障礙性貧血（簡(jiǎn)稱再障）。雄性激素必須在一定量殘存的造血干細(xì)胞基礎(chǔ)上才能發(fā)揮效用，因此是治療非重型再障的首選藥物，對(duì)重型再障（包括重型再障和非重型再障的重型）單用常無(wú)效，有效率一般低于20%，但可作為治療重型再障的基礎(chǔ)藥物之一，與免疫抑制劑并用有協(xié)同作用，可以提高療效。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.再障最主要的診斷依據(jù)是A.全血細(xì)胞減少，有出血或感染表現(xiàn)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓增生不良D.肝、脾淋巴結(jié)不腫大E.鐵劑、葉酸治療無(wú)效正確答案：E參考解析：再障呈正細(xì)胞正色素性貧血，多部位骨髓增生重度減低，粒、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細(xì)胞及非造血細(xì)胞比例明顯增高，骨髓小粒皆空虛為診斷主要依據(jù)。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.再障血象骨髓象特點(diǎn)A.呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)呈二系細(xì)胞或血小板減少B.細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大C.可見(jiàn)巨核細(xì)胞增多，血片中血小板計(jì)數(shù)減少，可見(jiàn)畸形血小板D.粒細(xì)胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大E.骨髓增生活躍，但巨核細(xì)胞減少正確答案：A參考解析：再障以全血細(xì)胞減少為準(zhǔn)，部分患者可以出現(xiàn)兩系或單純血小板減少；B選項(xiàng)為缺鐵性貧血表現(xiàn)；C選項(xiàng)是MDS等其他病態(tài)造血的疾病；D是急性早幼粒細(xì)胞白血病的表現(xiàn)；E考慮是純巨核再障，比較少見(jiàn)。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.再障與下列哪項(xiàng)難鑒別A.非白血性白血病B.缺鐵性貧血C.脾功亢進(jìn)D.PNH不發(fā)作型E.巨幼細(xì)胞貧血正確答案：D參考解析：PNH共分三型：PNH不發(fā)作型（再障型）、PNH發(fā)作型（溶血型）、再障加溶血型（AA－PNH綜合征）。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.非重型再障的治療首選A.丙酸睪酮肌內(nèi)注射B.造血干細(xì)胞移植C.口服葉酸片D.抗胸腺球蛋白E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服正確答案：A參考解析：雄激素治療可以促進(jìn)骨髓造血，是治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物。常用的雄激素包括司坦唑醇、十一酸睪酮、達(dá)那唑、丙酸睪酮。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.下列哪種貧血可進(jìn)行骨髓移植治療A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.慢性病貧血E.缺鐵性貧血正確答案：B參考解析：可進(jìn)行骨髓移植治療的貧血肯定是骨髓造血異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少的貧血。分析選項(xiàng)：巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血是由于造血原料缺乏所致貧血，自身免疫性溶血性貧血是紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致的貧血，慢性病貧血是由于促紅素缺乏導(dǎo)致的貧血，四者均與骨髓造血無(wú)關(guān)。只有再障為骨髓造血功能低下所致。骨髓移植是重型再障最佳的治療，可達(dá)到造血重建。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.下列哪項(xiàng)是引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見(jiàn)的病因A.藥物及化學(xué)物質(zhì)B.物理因素C.病毒感染D.細(xì)菌感染E.營(yíng)養(yǎng)因素正確答案：A參考解析：藥物和化學(xué)因素是再生障礙性貧血最常見(jiàn)的發(fā)病原因，如氯霉素類(lèi)抗生素、磺胺類(lèi)藥物及殺蟲(chóng)劑，與個(gè)人敏感有關(guān)。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.女，19歲，確診再障1年，Hb60g/L，WBC3×109/L，血小板40×109/L。治療該患者的貧血，應(yīng)選A.鐵劑B.葉酸C.丙酸睪丸酮D.可的松或脾切除E.氯化鈷和一葉秋堿正確答案：C參考解析：雄激素為治療非重型再障首選藥物。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.女，28歲，牙齦出血、乏力、頭昏3個(gè)月，貧血外觀，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見(jiàn)，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，治療中錯(cuò)誤的是A.異體骨髓移植最有效B.雄激素可損害肝功能C.可以使用皮質(zhì)激素D.脾切除對(duì)部分病人可能有效E.反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過(guò)量正確答案：D參考解析：本題根據(jù)題干考慮為再生障礙性貧血20%病例可自發(fā)緩解，60%患者對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有效，無(wú)效者亦可做骨髓移植。脾切除對(duì)再障無(wú)效。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導(dǎo)致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個(gè)小時(shí)后感覺(jué)劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色。血象：RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC4.1×109/L，中性粒細(xì)胞0.45，淋巴細(xì)胞0.55，血小板60×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.035，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪種試驗(yàn)檢查A.尿常規(guī)檢查B.糞常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)正確答案：D參考解析：患者紅細(xì)胞及血紅蛋白下降，白細(xì)胞正常，血小板偏低，網(wǎng)織紅細(xì)胞偏高，出現(xiàn)腰背酸痛及濃茶色尿，考慮出現(xiàn)溶血表現(xiàn)，結(jié)合既往再障病史，診斷考慮AA－PNH綜合征，應(yīng)檢測(cè)酸溶血確定診斷。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個(gè)月。體格檢查：皮膚可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC2.0×1012/LHb60g/LWBC3.6×109/L中性粒細(xì)胞0.30淋巴細(xì)胞0.70血小板30×109/L網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004。該患者最可能的診斷是A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血（普通型）E.再生障礙性貧血（重型）正確答案：D參考解析：該患者全細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，肝脾不大，最可能的診斷是再生障礙性貧血，重型再障診斷是符合下列2項(xiàng)以上：1.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＜15×109/L；2.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5×109/L；3.血小板＜20×109/L，上面不符合，所以是普通型再障。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.年輕女性患者，因有嚴(yán)重出血傾向入院，查體合作，肝、脾、淋巴結(jié)不大，胸骨無(wú)壓痛。化驗(yàn)：Hb40g／L，NEC0.2×109／L，PLT15×109／L。骨髓增生極度減低，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞。診斷首先考慮A.急性再生障礙性貧血B.慢性再生障礙性貧血C.急性白血病D.血小板減少性紫癜E.過(guò)敏性紫癜正確答案：A參考解析：患者全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，未見(jiàn)巨核，肝脾不大，血小板及中性粒細(xì)胞均符合重型再障指標(biāo)，所以診斷急性再障也就是重型再障。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.男性，24歲，近三個(gè)月來(lái)感乏力，面色蒼白，近一周來(lái)反復(fù)鼻出血。查體：貧血面容，肝脾未及。血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞3.5×109/L。血小板25×109／L，骨髓細(xì)胞增生低下，巨核細(xì)胞明顯減少。首選治療為A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.DA方案C.長(zhǎng)春新堿D.一葉秋堿E.雄激素正確答案：E參考解析：患者有貧血、出血，全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低的特點(diǎn)，故診斷再障，其實(shí)驗(yàn)室檢查提示未達(dá)到重型再障的標(biāo)準(zhǔn)，故考慮首選雄激素。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.女性，20歲，因皮膚紫癜1個(gè)月，高熱、口腔黏膜血皰、牙齦出血不止2天住院，肝、脾、淋巴結(jié)不大，胸骨無(wú)壓痛。化驗(yàn)：HB40g/L，WBC1.2×109/L，RBC15×109/L，骨髓增生極度減低，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞，診斷首先考慮A.急性再生障礙性貧血B.慢性再生障礙性貧血C.急性白血病D.血小板減少性紫癜E.過(guò)敏性紫癜正確答案：A參考解析：急性再生障礙性貧血臨床發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加重，常伴有嚴(yán)重感染及內(nèi)臟出血。外周血血紅蛋白下降速度快。急性再生障礙性貧血發(fā)病急，病情重，進(jìn)展迅速。急性再生障礙性貧血的癥狀主要有多數(shù)患者有發(fā)熱，體溫在38度以上，個(gè)別患者自發(fā)病到死亡均處于難以控制的的高溫之中。多呈進(jìn)行性加重，蒼白、乏力、頭昏、心悸和氣短等癥狀明顯。均有程度不同的皮膚黏膜及內(nèi)臟出血。皮膚出血表現(xiàn)為出血點(diǎn)或大片的瘀斑，口腔黏膜有小血皰；可有鼻衄、齒衄、眼結(jié)合膜出血等。所有臟器都可有出血，但只有開(kāi)口于外部的臟器出血才能為臨床所查知。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.女，29歲，貧血病史1年，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少，若診斷再障，哪項(xiàng)意義最大A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少C.骨髓非造血細(xì)胞增多，NAP增加D.鐵粒幼細(xì)胞消失E.巨核細(xì)胞增多正確答案：B參考解析：再障診斷標(biāo)準(zhǔn)以骨髓增生低下，巨核細(xì)胞等造血細(xì)胞減少為準(zhǔn)。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.男，28歲，頭暈乏力1年半，皮膚散在出血點(diǎn)。血象：Hb65g/L，RBC2.0×1012/L，WBC1.8×109/L，血小板35×109/L，白細(xì)胞分類(lèi)：淋巴細(xì)胞80％，中性分類(lèi)20％，骨髓增生低下，診斷A.骨髓纖維化B.非重型再障C.重型再障D.脾功亢進(jìn)E.白血病正確答案：B參考解析：非重型再障：起病緩慢，以貧血為主要臨床表現(xiàn)；出血多限于皮膚黏膜，且不嚴(yán)重；可并發(fā)感染，但常以呼吸道為主，容易控制。病程多在4年以上，甚至可長(zhǎng)達(dá)10年之久。若治療得當(dāng)，堅(jiān)持不懈，大多可治愈，但也有病人遷延不愈。少數(shù)病人可急性發(fā)作，病情急轉(zhuǎn)直下，常與感染有關(guān)。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.女性，24歲，面白、乏力3個(gè)月，鼻出血1天入院，查體：貧血面容，肝脾未及。血紅蛋白70g/L白細(xì)胞3.5×109/L血小板25×109/L，骨髓細(xì)胞增生低下，巨核細(xì)胞明顯減少，首選診斷考慮為A.海洋性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.溶血性貧血D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：E參考解析：患者血象三系減少，骨髓增生低下，未見(jiàn)巨核，診斷首先考慮再生障礙性貧血。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.男，19歲，頭暈、乏力3個(gè)月，HB58g/LWBC3.8×109/LPLT50×109/L，胸骨穿刺有核細(xì)胞增生活躍，各系細(xì)胞形態(tài)正常，需再做哪項(xiàng)檢查A.髂骨穿刺B.脊髓穿刺C.復(fù)查血常規(guī)D.骨髓染色E.紅細(xì)胞鐵染色正確答案：A參考解析：穿刺部位選擇①髂前上棘：常取髂前上棘后上方1～2cm處作為穿刺點(diǎn)，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全；②髂后上棘：位于骶椎兩側(cè)、臀部上方骨性突出部位；③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當(dāng)上述部位穿刺失敗時(shí)，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質(zhì)較薄，其后有心房及大血管，嚴(yán)防穿透發(fā)生危險(xiǎn)，較少選用；④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出處，極少選用；⑤2歲以下嬰幼兒選擇脛骨粗隆前下方。再障骨髓造血呈向心性分布，越接近心臟骨髓造血越活躍，且發(fā)病時(shí)也是靠近心臟的骨髓最后受到累及，所以胸骨骨穿骨髓增生活躍不能排除再障。掌握“再生障礙性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.女，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，Hb50g/LWBC3.2×109/LP