臨床助理醫師-綜合筆試-心血管系統冠狀動脈性心臟病[單選題]1.關于急性心肌梗死并發心臟破裂，下列哪項不正確A.多見于起病1周以內B.可累及右心室C.心內膜下心梗不（江南博哥）易發生D.心動過緩E.多為室間隔破裂穿孔[單選題]2.急性心肌梗死時不宜溶栓治療的情況是指同時伴有A.萎縮性胃炎1年B.6個月前腔隙性腦梗塞C.血壓160/100mmHgD.主動脈夾層E.2周前曾行橈動脈穿刺[單選題]3.急性心肌梗死合并急性病態竇房結綜合征常見原因是A.右冠狀動脈病變B.左冠狀動脈主干病變C.左冠狀動脈前壁支D.左冠狀動脈回旋支E.以上都不是[單選題]4.心肌梗死最先出現和最突出的癥狀是A.惡心、嘔吐、腹痛B.劇烈胸痛C.心律失常D.發熱E.心力衰竭[單選題]5.判斷急性心肌梗死面積最有價值的是A.Q波的寬度，深度B.白細胞增加的程度C.疼痛和持續時間D.血沉增快的程度E.血清CK－MB增高的程度[單選題]6.心肌梗死后24小時內避免使用A.洋地黃B.罌粟堿C.速尿D.嗎啡E.杜冷丁[單選題]7.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為A.胸痛緩解B.心電圖示ST段下降C.頻發的室性期前收縮D.CK－MB峰值前移E.竇性心動過速[單選題]8.溶栓禁忌證較多，但是下列不是其禁忌證的是A.顱內出血或性質不明的卒中史B.6個月缺血性卒中史C.中樞神經系統損傷或腫瘤或房室畸形D.3周內嚴重創傷/大手術/頭部外傷史E.有高血壓，但是能控制的[單選題]9.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為A.寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置B.寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高C.寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置D.淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高E.淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置[單選題]10.心肌梗死的心電圖特征性表現是A.ST段水平型下降B.病理性Q波C.T波低平D.冠狀T波E.ST段抬高呈弓背向下型[單選題]11.有關心肌梗死后最早出現心電圖改變描述正確的是A.相應導聯的T波變高、尖，繼之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合呈“單項曲線”B.相應導聯的U波變高、尖，繼之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合呈“單項曲線”C.相應導聯的T波變寬，繼之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合呈“單項曲線”D.相應導聯的T波變高、尖，繼之ST段弓背向下E.相應導聯的P波消失[單選題]12.冠狀動脈性心臟病的危險因素不包括的是A.年齡B.性別C.吸煙D.高脂飲食E.體力活動過多[單選題]13.冠狀動脈粥樣硬化心臟病的危險因素有很多，以下人群中，更容易得冠心病的是A.30歲常年抽煙的男性B.血脂異常，身材偏瘦的男性C.13歲的一型糖尿病患者D.50歲血脂異常、糖尿病還有20年吸煙史的男性E.20歲女性其父親患有冠心病[單選題]14.缺血性心臟病分類不包括的是A.心絞痛B.心肌梗死C.隱匿性冠心病D.心臟瓣膜病E.缺血性心肌病[單選題]15.缺血性心肌病的臨床表現描述不正確的是A.心臟收縮和（或）舒張功能受損B.可引起主動脈關閉不全C.可引起充血性心力衰竭D.可引起心臟擴大或僵硬E.可引起心律失常[單選題]16.以下血脂或脂蛋白中肯定影響到冠心病患者患病率和死亡率的是A.VLDLB.TGC.LDLD.IDLE.LP（a）[單選題]17.具有抗動脈粥樣硬化作用的脂類是A.甘油三酯B.膽固醇C.HDLD.LDLE.VLDL[單選題]18.血脂異常的治療方法錯誤的是A.控制總熱量的攝入B.減少膽固醇的攝入C.增加植物甾醇及可溶性食物纖維的攝入D.增加體重E.規律鍛煉[單選題]19.穩定型心絞痛常用的輔助檢查不包括A.心電圖B.動態心電圖C.心電圖負荷試驗D.動靜脈核素心肌灌注顯像E.冠狀動脈MRI[單選題]20.有關穩定型心絞痛疼痛感覺描述錯誤的是A.壓榨樣B.壓迫感C.緊縮感D.窒息感E.尖銳的疼痛[單選題]21.穩定型心絞痛臨床表現有很多，其中描述錯誤的是A.心前區或胸骨后壓榨感B.疼痛是鈍痛性質C.可有放射痛D.癥狀嚴重時可伴出汗E.心絞痛一般持續1小時[單選題]22.高血壓患者伴穩定型心絞痛是首選A.維拉帕米B.美托洛爾C.硝酸甘油D.硝酸異山梨酯E.速尿[單選題]23.穩定型心絞痛一般治療的描述中錯誤的是A.健康飲食B.做大量的運動C.控制體重D.保持心情舒暢E.戒煙[單選題]24.穩定型心絞痛的藥物治療中不包括A.鈣拮抗劑B.β受體阻滯劑C.硝酸酯類D.抗血小板藥E.免疫抑制劑[單選題]25.男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齊。最可能的心律失常是A.心房纖顫B.房性期前收縮C.室性心動過速D.Ⅲ度房室傳導阻滯E.完全右束支傳導阻滯[單選題]26.男性，67歲。糖尿病15年，既往無心悸、胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗，恐懼感，2小時未緩解，無呼吸深長、無惡心、腹痛等消化道癥狀。體檢：心率98次/分，血壓86/70mmHg，最可能診斷為A.低血糖B.不典型心絞痛C.糖尿病酸中毒D.變異型心絞痛E.急性心肌梗死[單選題]27.女，50歲，發作性胸痛1個月，常放射至左肩，左臂內側，每次發作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。首選的檢查方法是A.心電圖運動負荷試驗B.心臟X線片檢查C.動態心電圖D.心肌酶測定E.超聲心動圖[單選題]28.患者男性，42歲，高脂血癥，因突發胸痛不能緩解入院診治。心電圖如圖所示，應診斷為A.右心室肥厚B.左心室肥厚C.不完全性左束支阻滯D.急性前間壁心肌梗死E.預激綜合征[單選題]29.患者女性，63歲，突發持續性胸痛入院。心電圖如圖所示，應診斷為A.急性廣泛前壁心肌梗死B.心肌病C.急性心包炎D.急性前間壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死[單選題]30.女性，55歲。急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，寬大畸形QRS波，頻率170次/分，可見心室奪獲，治療首選A.利多卡因靜注B.體外同步直流電復律C.毛花苷丙靜注D.胺碘酮靜注E.硝酸甘油靜點[單選題]31.急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞彌漫性小水泡音，首選最佳處理應為A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力B.給予β受體阻滯劑，以降低心室率C.給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣E.給予補液，以補充循環血容量[單選題]32.男性，52歲，1周來出現陣發性夜間心前區悶脹，伴出汗，每次持續約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1小時前在熟睡中再發心前區脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續不緩解而來院。既往體健，無類似發作。入院查心電圖呈心前區導聯ST段抬高。該患者最可能的診斷是A.勞力性心絞痛B.初發性心絞痛C.惡化型心絞痛D.變異型心絞痛E.梗死后心絞痛[單選題]33.當患者發作劇烈胸痛時，下列哪項檢查結果正常，可排除急性冠脈綜合征的診斷A.CK－MBB.可累及右心室C.超聲心動圖D.18導聯體表心電圖E.X線胸片[單選題]34.男性患者，68歲，突發心前區悶痛3小時為主訴入院，既往體健。查體：血壓120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死，下列哪項不是其并發癥A.心臟破裂B.室壁瘤形成C.乳頭肌斷裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后綜合征[單選題]35.男，48歲，急性心梗第2周出現發熱和心包摩擦音，紅細胞沉降率30mm/h，血白細胞6.1×109/L，中性粒細胞55％，最可能的診斷是A.伴發病毒性心包炎B.急性心梗后綜合征C.室壁瘤D.急性心梗的反應性心包炎E.心臟破裂[單選題]36.患者女性，68歲。持續胸痛4小時，心電圖提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高0.2mV。該患者最可能出現的心律失常是A.房室傳導阻滯B.心房顫動C.房性期前收縮D.陣發性室上性心動過速E.室性期前收縮[單選題]37.患者男性，50歲。持續胸痛3小時，診斷為急性下壁心肌梗死。查體：BP70/50mmHg，心率40次/分，ECG示：P－P間期較R－R間期短，R－R間期整齊，最可能出現了下列哪種心律失常A.二度房室傳導阻滯B.三度房室傳導阻滯C.室性早搏D.心房顫動E.竇性心動過緩[單選題]38.患者男性，53歲。1周前心前區劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。對確診最有價值的酶學檢查是下列哪項A.GOTB.LDHC.CPK同工酶D.CPKE.肌鈣蛋白T[單選題]39.患者男性，55歲。冠心病患者發生急性劇烈胸骨后疼痛。血CPK明顯升高。頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應診斷為A.急性右心梗死B.冠心病合并急性心包填塞C.急性心肌梗死并室間隔破裂D.冠心病心力衰竭型E.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭[單選題]40.患者男性，70歲。糖尿病10年，以往無心悸、胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時未緩解。體檢：心率100次/分。血壓86/70mmHg，最可能診斷為A.不典型心絞痛B.低血糖C.急性心肌梗死D.糖尿病酸中毒E.變異型心絞痛[單選題]41.男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分。伴偶發性室早，心電圖示胸導T波高尖。哪種治療效果佳A.口服巰甲丙脯酸B.口服地爾硫C.靜注利多卡因D.口服美西律E.靜注美托洛爾繼以口服[單選題]42.男性，51歲。急性前壁心肌梗死，起病第2天發生心房顫動。心室率184次/分，血壓84/60mmHg，氣急發紺，宜首選哪項治療措施A.靜脈注射西地蘭B.電復律C.靜脈注射美多心安D.靜脈注射多巴酚丁胺E.靜注乙胺碘呋酮[單選題]43.某患者60歲，發生心肌梗死，溶栓治療，下列不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為A.2小時內胸痛程度減輕一半以上B.心肌損傷標志物高峰推后出現C.2小時內ST段抬高的幅度降低一半以上D.心肌損傷標志物高峰提前出現E.出現再灌注心律失常[單選題]44.某女性患者50歲，突然發生急性心肌梗死，沒有溶栓禁忌證，給予溶栓治療，以下不能判斷急性心肌梗死后溶栓成功的選項是A.2小時內胸痛程度減輕一半以上B.ST弓背向下C.2小時內ST段抬高的幅度降低一半以上D.心肌損傷標志物高峰提前出現E.出現再灌注心律失常[單選題]45.某患者70歲，高血壓史30年，糖尿病史20年，1個月前發生顱內出血，3小時前發生心肌梗死，以下不能做的治療是A.溶栓治療B.降壓治療C.胰島素治療D.限制糖類飲食治療E.囑患者休息[單選題]46.患者女，68歲，在家中休息突然發生胸骨后疼痛，疼痛難忍，家屬立馬送其入醫院，入院后服用阿司匹林，癥狀好轉，以下疾病中最可能的是A.穩定型心絞痛B.不穩定型心絞痛C.心肌梗死D.擴張型心肌病E.病毒型心肌病[單選題]47.患者男性，50歲。1年前日常活動后出現胸骨后疼痛，每日2～3次，近2個月發作次數增多，每日5～6次，輕微活動也能誘發，發作的心電圖ST段呈一過性水平壓低，最可能的診斷是A.不穩定性心絞痛B.變異型心絞痛C.心內膜下心肌梗死D.穩定性心絞痛E.中間綜合征[單選題]48.患者女性，45歲。發作性胸痛1個月，每次發作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。對診斷最有價值的檢查方法是A.心電圖運動負荷試驗B.心臟X線攝片C.超聲心動圖D.放射性核素檢查E.動態心電圖[單選題]49.患者男性，47歲。陣發性胸痛4個月余，近1周于夜間睡眠時發作，持續約20分鐘自行緩解，發作時心電圖示V1～V4導聯ST段抬高。查體：心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者首先考慮的診斷是A.惡化型勞力性心絞痛B.初發型勞力性心絞痛C.急性心包炎D.變異型心絞痛E.急性心肌梗死[單選題]50.男性，58歲，3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進行冠脈再灌注。宜首選哪種方法A.鏈激酶溶栓治療B.急診冠脈旁路移植術C.經皮腔內冠狀動脈成形術D.大量輸液補充血容量E.主動脈內氣囊反搏[單選題]51.女性，48歲，間發心前區悶痛1個月，常夜間發作。發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段上抬考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物A.長效硝酸甘油B.心得安C.潘生丁D.消心痛E.地爾硫卓[單選題]52.男性，57歲，血壓180/105mmHg，胸骨后反復疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分，有短暫心房顫動，選哪項治療效果最佳A.口服尼群地平B.口服美托洛爾C.含服硝苯吡啶D.口服巰甲丙脯酸E.口服硝酸甘油[單選題]53.患者女性，55歲。搬運物品時發生胸骨后疼痛，休息后緩解，考慮是心絞痛。對診斷最有價值且無創的檢查方法是A.冠狀動脈造影B.心電圖運動負荷試驗C.心臟X線攝片D.放射性核素檢查E.動靜脈核素心肌灌注顯像[單選題]54.患者常于熟睡時發生胸骨后疼痛，心功能檢查左室射血分數45％，并需起坐方緩解氣促。根據這些臨床表現，懷疑是A.變異型心絞痛B.中間綜合癥C.臥位型心絞痛D.混合型心絞痛E.惡化型心絞痛[單選題]55.患者男，54歲。1年前日常活動后出現胸骨后疼痛，近2個月發作次數增多，每日5－6次，輕微活動也能誘發，發作時心電圖ST段一過性水平壓低，根據此臨床表現，考慮是A.穩定型心絞痛B.變異型心絞痛C.心內膜下心肌梗死D.中間綜合癥E.不穩定型心絞痛[單選題]56.患者男，55歲。肥胖，血壓160/90mmHg，已經10年，近1周，在早晨跑步時，出現胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持續5分鐘。急送醫院，應首先考慮診斷A.隱匿性冠心病B.高血壓危象C.心肌梗死D.心力衰竭E.穩定型心絞痛[單選題]57.患者女，55歲，是個搬運工，搬運物體時經常發生胸骨后壓榨樣疼痛，持續數分鐘，一般通知搬運休息后緩解，有時左肩背部也有疼痛，首先考慮的診斷是A.穩定型心絞痛B.反流性食管炎C.食管裂孔疝D.彌漫性食管痙攣E.膽絞痛共享題干題女性，74歲，1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時前在睡眠中突發心前區疼痛，持續伴陣發加重，出汗，口含硝酸甘油不緩解。既往有高血壓、糖尿病病史。入院查體:脈率62次/分，血壓110/70mmHg，雙肺（－），心臟不大，心律整，A2＞P2，雙側脈搏對稱。心電圖如下所示。[單選題]1.對該患者最可能的診斷是A.肺栓塞B.主動脈夾層C.不穩定性心絞痛D.急性心肌梗死E.肥厚型心肌病[單選題]2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.肌酸激酶同工酶B.D－二聚體C.肌鈣蛋白D.腦鈉肽E.乳酸脫氫酶[單選題]3.下列關于該患者的急診處理措施中，錯誤的是A.溶栓治療B.抗凝治療C.抗血小板治療D.急診介入治療E.哌替啶肌肉注射女性，58歲，1年來在生氣或勞累時發生