子宮腺肌癥的相關知識及護理疾病治療疾病介紹護理措施子宮腺肌癥的相關知識及護理疾病介紹

子宮腺肌病是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內膜異位癥一樣，屬于婦科常見病和疑難病。子宮腺肌病多發生于30～50歲左右的經產婦，但也可見于年輕未生育的女性，這可能與各種宮腔操作手術增多有一定關系。約15%的患者合并子宮內膜異位癥，約50%合并子宮肌瘤。本病的治療可用藥物干預，也可行手術治療，但根治較難，只有患者絕經后子宮腺肌癥方可逐漸自行緩解。故而臨床治療方案的選擇，需結合患者的年齡、癥狀及生育要求進行個體化選擇。子宮腺肌癥的定義子宮腺肌病病因至今不明。目前的共識是因為子宮缺乏黏膜下層，因此子宮內膜的基底層細胞增生、侵襲到子宮肌層，并伴以周圍的肌層細胞代償性肥大增生而形成了病變。中醫認為本病由氣滯、寒凝、熱灼、氣虛、腎虛導致瘀血阻滯沖任、胞宮，經行不暢則痛經。瘀血阻滯沖任、胞宮為主要病機。子宮腺肌癥的病因疾病治療

影像學檢查是術前診斷本病最有效的手段。陰道超聲檢查敏感性達80%，特異性可達74%，較腹部探頭準確性高。子宮腺肌病時B超可見子宮均勻性增大，回聲不均；子宮腺肌瘤時B超可見子宮呈不均勻增大，局部隆起，病灶內呈不均質高回聲。MRI可在術前客觀的了解病變的位置及范圍，對決定處理方法有較大幫助。彌漫性子宮腺肌癥的MRI在T2WI上表現為子宮結合帶彌漫性增厚；局限性子宮腺肌癥在T2WI上表現為與結合帶信號相近的低信號腫塊影，邊界模糊。血清CA125部分子宮腺肌病患者血清CA125水平升高，這在監測療效上有一定價值。疾病檢查根據典型病史及體征即可作出初步診斷，結合影像學檢查，如盆腔或陰道B超、MRI，CA125等可診斷，確診需通過手術取得病變組織行病理學檢查。疾病診斷1.藥物治療（1）對癥治療。對癥狀較輕，僅要求緩解痛經者，可以選擇在痛經時予以非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對癥處理。（2）假孕療法。對癥狀較輕，暫無生育要求及近絕經期患者，口服避孕藥或孕激素可以使異位的子宮內膜蛻膜化和萎縮而起到控制子宮腺肌病發展的作用。（3）宮內節育器。對月經量大、痛經，暫無生育要求者，可選擇上內含高效孕激素的節育器，通過其在子宮局部持續釋放孕激素以控制異位病灶發展，需在五年后取出或更換。子宮腺肌癥的治療1.藥物治療（4）假絕經療法。術前縮小病灶以及術后減少復發的藥物。GnRHa注射，使體內的激素水平達到絕經的狀態，從而使異位的子宮內膜逐漸萎縮而起到治療的作用。應用GnRHa后可以使子宮明顯縮小，可以作為一部分病灶較大、手術困難的患者術前用藥。等到子宮變小后再手術，風險和難度會明顯下降。副作用會出現更年期癥狀，甚至導致嚴重的心腦血管并發癥及骨質疏松等。（5）中醫治療。中醫認為子宮腺肌病與瘀血內阻有關，而血瘀的形成又與氣虛、寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關。所以在治療方面，既要以活血化瘀為原則，又要針對瘀血形成的原因及虛實的不同，予以兼顧。子宮腺肌癥的治療2.手術治療（1）子宮切除術適用于患者無生育要求，且病變廣泛，癥狀嚴重，保守治療無效。而且，為避免殘留病灶，以全子宮切除為首選，一般不主張部分子宮切除。（2）子宮腺肌病病灶切除術適用于有生育要求或年輕的患者。因子宮腺肌病往往病灶彌漫并且與子宮正常肌肉組織界限不清，因此如何選擇切除的方式以減少出血、殘留并利于術后妊娠是一個比較棘手的問題。子宮腺肌癥的治療3.介入治療選擇性子宮動脈栓塞術也可以作為治療子宮腺肌病的方案之一。其作用機制有：異位子宮內膜壞死，分泌前列腺素減少，緩解痛經，減少月經量，降低復發率；在位內膜側支循環的建立，可由基底層逐漸移行生長恢復功能。但子宮動脈栓塞術會影響子宮及卵巢的血運，從而對妊娠有不利影響。可能會導致不孕、流產、早產并增加剖宮產率。子宮腺肌癥的治療護理措施1、子宮腺肌癥手術后首先需要養成合理的良好的飲食習慣，如充分補充礦物質，保持飲食均衡，避免食物過甜或咸，盡量多餐，應多吃蔬菜、水果、雞肉、魚肉，少食咖啡、茶、巧克力等含咖啡因的食物，可配合婦炎藥紈調理。另外每天攝取適量的維生素的女性發生經痛的概率也很低，如果感覺食物補充不足的話，可以通過口服藥物的方式補充維生素。2、子宮腺肌癥手術后一般要禁止性生活一個月。月經期間不要做劇烈的活動。如果已經是子宮腺肌癥患者，在月經前和月經中一定要保持情緒穩定，不要勞累過度，一旦囊腔內張力突然升高時，囊壁破裂，會形成急腹癥。盡量少做人工流產和刮宮，做好計劃生育。子宮腺肌癥的護理措施3、子宮腺肌癥術后護理要注意保持外陰清潔衛生，如果有少量陰道出血，請不要擔心，一般是正?，F象，如果出血量過多，要及時到醫院處理。4、患者治療以后要定期到醫院做復診，如果有劇烈的腹痛和大量陰道出血要及時進行治療。子宮腺肌癥的護理措施如果是處在接受期，等待觀察治療的患者需要密切的監測病情，如果病情加重之后就要及時就醫治療。觀察陰道是否有分泌物，血液或者血絲，還有異常出血量跟持續的時間以及誘發的因素等。觀察是否有疼痛感，還有疼痛的部位和持續時間、嚴重程度等。觀察是否有發燒和惡心、嘔吐等異常現象。如果女性患者有生育要求，可以選擇藥物治療，或者手術方法治療，避免采用子宮內膜去除手術，或者縱動脈栓塞術。子宮腺肌癥的護理措施（1）王清，經燕，許潤三.辨證治療子宮腺肌癥簡析．《中醫藥學刊》，2003（2）李寶萍.醋酸亮丙瑞林聯合腹腔鏡切除病灶治療子宮腺肌癥的療效及不良反應[J].實用醫學雜志,2016.（3）李燕.子宮腺肌癥痰瘀相關