精品文檔-下載后可編輯支氣管擴張患者的癥狀特點及護理對策【摘要】支氣管擴張往往伴隨嚴重感染，黏痰增多，咯血等癥狀，在常規治療的基礎上需要施行正確的護理治療措施才能保證達到滿意的治療效果。本科室在多年的工作中累積了對支氣管擴張的一般護理、引流的護理、咯血時的護理和造影的護理方面的經驗，對不同狀態下支氣管擴張患者的護理取得了很好的效果。

【關鍵詞】

支氣管擴張;特點;護理

支氣管擴張是由多種原因引起的常見慢性支氣管疾病，多發生于青年和兒童，男性多于女性。其基本病變是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥，使支氣管管壁損壞變形和持久的擴張，往往伴隨嚴重感染，黏痰增多，在治療的同時加強護理非常重要。

1支氣管擴張的病因和臨床表現

支氣管擴張的常見病因有支氣管感染和阻塞致引流不暢和繼發感染；肺纖維收縮和胸膜粘連牽拉支氣管管壁；先天性支氣管發育不全等。

支氣管擴張患者多有反復發作的急性呼吸道感染的病史，其癥狀的輕重與支氣管病的輕重及感染的程度有關［1］。50%~90%的患者具有典型的咳嗽、咳膿性痰，常在變換時(如早晨起床或晚上睡下時)咳嗽加重，痰液較多。反復咯血也是常見癥狀，表現為痰中帶血絲或大咯血，有的患者甚至以咯血為主要癥狀。

由于患者有反復感染，分泌物引流不暢，容易引起發熱，患者可伴高燒，隨著病情加重有食欲減退、消瘦等，兒童可致生長發育和營養不良。

查體可見肺部有局限性固定的音，胸部X線檢查肺紋理明顯粗亂增多，支氣管造影可顯示病變部位、程度和范圍。

2支氣管擴張的治療與護理

支氣管擴張是可以預防的，應積極早期治療嬰幼兒的呼吸道感染，進行百日咳、麻疹等傳染病的預防接種，減少支氣管擴張誘因疾病的發生。支氣管擴張的治療原則是消除病原，促進痰液排出，控制感染等內科保守治療，必要時行外科手術［2］，但同時伴隨的護理治療措施也非常關鍵。

2.1一般護理

支氣管擴張感染嚴重，患者應臥床休息，保持病室環境的清潔、安靜、空氣新鮮，保持床位的整潔。高熱時按高熱患者護理，出汗較多的患者，應注意補充液體，防止脫水。及時清理口內分泌物，作好口腔護理，防止口腔炎發生。鼓勵患者盡可能多進食，食譜的選擇應滿足患者的生理和能量所需。應給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食，補充機體消耗，提高機體抗病的能力。

保持呼吸通暢，排除氣管內分泌物，減少痰液在氣道及肺支氣管內的積聚，除去細菌生長繁殖的場所，是控制感染的主要環節。

2.2支氣管引流的護理首先應給予祛痰劑，使痰液變稀薄容易咳出，指導患者根據病變的部位使患側向上，開口向下，作深呼吸、咳嗽，并輔助拍背，借助重力作用排出體外，必要時還可以進行霧化吸入，效果更好。患者作引流應在空腹時，每日可作2~4次，15~20min/次。作引流時要觀察患者的呼吸、脈搏等變化，如有呼吸困難、心慌、出冷汗等癥狀時應停止引流，給予半臥位或平臥位吸氧。

2.3支氣管造影的護理支氣管擴張的范圍和部位，常依靠支氣管造影來確定。造影前要向患者講清目的和注意事項，解除顧慮和緊張情緒，以取得合作。術前4h應禁食禁水，作碘過敏試驗。術后待咽喉反射恢復后再進食，以免引起嗆咳誤吸，還應作深呼吸、咳嗽，以利造影劑的排出。

2.4咯血的護理

小量咯血時囑患者安靜休息，作好精神護理，解除緊張心理狀態。大量咯血時要安慰患者，保持鎮靜，配合醫護人員積極治療，防止窒息。同時準備好搶救物品和藥品，如吸引器、粗吸痰管、氧氣、氣管切開治療包、止血劑等等。采取患側臥位頭，頭偏向一側，盡量把血咯出，保持氣道通暢，必要時可用吸痰管吸引［3］。如果大咯血驟然停止，患者面色發青，神志呆板，應考慮有窒息的可能，必須立即將患者置于頭低腳高位，拍背、用粗吸引管吸出氣管內血塊，必要時行氣管插管或氣管切開吸引，解除梗阻。

2.5選擇性支氣管動脈栓塞的護理對于反復咯血不止，經內科治療無效的患者，還應采取出血部位血管栓塞的辦法，術后護理應注意患者需臥床休息，抗感染治療同時加強營養，嚴密觀察有無繼續咯血。

6、外科手術治療：如果支氣管擴張患者外科手術指證符合，應盡快行手術治療，術后按胸外科術后護理要求護理［4］。

3討論

支氣管擴張典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血，臨床護理人員應指導患者盡力咳嗽將痰液咳出，并進行排痰，消除膿性分泌物積滯，控制感染。根據患者伴發的不同情況如支氣管造影、咯血等具體情況應及時改變護理策略，以確保患者的治療效果。同時應指導患者保持較好的身心狀態，攝入足夠營養，預防和控制支氣管擴張病情進展及并發癥的發生［5］。

參考文獻

［1］陳灝珠.內科學.第4版.北京：人民衛生出版社,1996：4041.

［2］劉昌起.呼吸疾病治療學.天津：天津科學技術出版社,2000：95.

［3］徐峰,王冰潔,宋麗麗.大咯血的觀察與護理.齊魯醫學雜志志,2022,21(6)：549-550