水痘的防治知識1整理ppt什么是水痘？水痘是由水痘和帶狀皰疹病毒〔Varicella-herpesZostervirus,VZV〕引起的經呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病。水痘90%或以上為顯性感染。2整理ppt什么是帶狀皰疹？患水痘后VZV長期潛伏于機體神經節內，在機體免疫力降低時病毒被激活，皮疹多沿某一感覺神經支的皮膚分布稱為帶狀皰疹(腰龍〕，帶狀皰疹痛感明顯。3整理ppt近年水痘發病情況(一)在美國,1996年報告了400萬的水痘病例。(Pediatrics2000,105(1).PediatrInfectDisJ.199817,265)4整理ppt近年水痘發病情況(二)1995至1997年，英格蘭和威爾士，每年平均有25個水痘患者死亡，死亡人數多于麻疹、腮腺炎、百日咳、流感嗜血桿菌性腦膜炎患者的總和。在1967至1977年期間死亡的88個患者中，48％是成人，而在1978至1985年期間死亡的120個患者中，64％是成人。(Pediatrics2000,105(1).PediatrInfectDisJ.199817,265)

5整理ppt我國的發病情況近些年我國水痘發病率明顯增多，90年代比80年代增加4倍，2000年統計，水痘發病年齡后移，中小學生發病率升高，重癥患者及并發癥明顯增多。

6整理ppt水痘的臨床表現潛伏期：10一23天，多為14一16天。前驅期：幼兒有低熱，全身不適的同時，即有皮疹出現；年長兒開始有發熱，頭痛，全身不適和上呼吸道病癥，1--2天后才出現皮疹。此期偶見前驅皮疹。

7整理ppt水痘的臨床表現出疹期：皮疹首先見于患兒軀干和頭部，為3--5mm的斑疹，12--24小時左右，經丘疹開展成為水皰疹,膿皰疹。在水皰疹和膿皰疹階段有明顯搔癢。水痘表淺而壁薄易破，呈橢圓形，周圍有紅暈。1--2天后中心枯槁，紅暈消失并結痂，痂可持續一周，繼發感染時可持續數周，痂皮脫落后皮膚完全恢復，一般不留瘢痕。8整理ppt水痘的皮膚表面9整理ppt水痘的臨床表現皮疹在1一6天內分批出現，同一部位可見斑丘疹，水皰、膿皰及結痂同時存在。后期出現斑丘疹未開展成水皰即隱退。皮疹分布呈向心性，軀干最多，其次頭.面及四肢近端，遠端稀少，手掌，足底更少。皰疹亦可出現于粘膜，如口腔、軟腭.結膜.咽部及陰道，易破裂形成白色表淺潰瘍、疼痛、預后不結痂。

10整理ppt水痘可引致口腔黏膜發炎

11整理ppt成人水痘12整理ppt水痘的預后水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小兒和新生兒患水痘病癥嚴重，常形成播散性和持續性水痘。13整理ppt水痘的并發癥

1．

肺炎：一般小兒少見，發病率4％，成年患者中約33％，在疾病過程中并發肺炎有發熱.咳嗽.氣急.有時咳血，X線檢查顯示肺部彌

散性結節浸潤。兒童多為繼發性細菌感染，成人多為原發性水痘肺炎，可持續數月，形成纖維化和鈣化。

14整理ppt水痘的并發癥

2.

水痘腦炎：輕.重型患者均可發生，與其它傳染后腦炎相似，小兒多有小腦性共濟失調，預后較好,病死率5％，少數有中樞神經后遺癥。

疤痕形成、神經系統缺陷和眼部異常等。15整理ppt水痘的并發癥3．水痘肝炎：多表現為轉氨酶升高，免疫障礙的重病患者，可有黃疽和持續性嘔吐，兒童可于水痘后發生肝脂肪變性，伴發肝性腦病

〔Reye綜合癥〕。

4．其它：有心肌炎，腎炎.睪丸炎、關節炎和子宮內膜感染，眼部可并發角膜炎.葡萄膜炎.視網膜炎.白內障、視神經炎等。妊娠早期,患水痘可導致先天性水痘綜合癥，表現為胎兒畸形，如四肢萎縮,皮膚疤痕形成、神經系統缺陷和眼部異常等。

16整理ppt水痘的治療和處理患者不能上學(在家隔離〕。大量喝水，休息。保持皮膚清潔干爽。在患處涂上龍膽紫，每天三次。局部或全身使用止癢鎮靜劑；不要壓擠水痘，否則結痂后會留下小點，持續2~3年。水痘可完全痊癒，一般不會留下疤痕。17整理ppt水痘的治療和處理按規定劑量服用止痛藥物，禁用阿斯匹林的退熱藥!因有增加并發癥瑞氏綜合征的危險；防止接觸孕婦和身體太弱的人。合并細菌感染時使用抗生素；可口服清熱解毒的中藥如板蘭根沖劑；禁用激素，如水痘前已長期使用激素的患兒，應盡快減為生理劑量或停止使用，待水痘愈合后再恢復原劑量；病情嚴重者可以使用抗病毒藥物無環鳥苷治療。18整理ppt水痘的治療和處理患兒發熱時應臥床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤換內衣，保持皮膚清潔，但不宜洗浴，由于皮膚瘙癢，為防止小兒抓破皰疹引起繼發細菌感染和瘢痕，應剪短指甲，可以戴手套或用紗布包住手指。19整理ppt水痘的三個流行環節一、傳染源：病人是唯一的傳染源。傳染性強，出疹前1~2日至最后一批皰疹結痂時，均具有傳染性。二、傳播途徑1．經呼吸道飛沫2．人與人直接接觸(直接接觸皰疹液污染的物品)3．垂直傳播〔母嬰傳播〕20整理ppt水痘的三個流行環節三、人群易感性：人群對水痘普遍易感，10歲以下兒童發病為多。患水痘后終身免疫，但可患帶狀皰疹。21整理ppt流行特征

全年均可發生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發病，故幼兒園、小學、中學等人群集體機構易引起流行。

22整理ppt預防措施

管理傳染源切斷傳播途徑保護易感人群23整理ppt管理傳染源—病人、接觸者的管理

病人：預防感染，出疹24小時內口服無環鳥苷對減輕病癥有效，并應隔離至疹后6天，待結痂枯燥前方能復學(自發病起21天左右)。密切接觸者應隔離至接觸后3周。24整理ppt切斷傳播途徑——消毒由于VZV在體外生存力較弱，不能在干的痂皮中存活〔濕的可存活〕。所以一般只須通風即可，勿需進行終未消毒。在集體機構可采用紫外線照射對空氣進行消毒。無此條件可用一些化學消毒劑如過氧乙酸和含氯消毒劑進行噴灑。物體外表：含氯消毒劑〔康靈消毒液〕。衣服、被單等：可煮沸消毒，84消毒液等。25整理ppt保護易感者高效價人抗VZV血清：在接觸96小時內注射能減輕或阻斷水痘和并發癥的發生，主要用于免疫抑制的個體。接觸者接觸第2周時給服無環鳥苷〔acyclovir〕可預防局部水痘的發生或減少病癥。接種水痘減毒活疫苗26整理ppt接種水痘減毒活疫苗后效果經過幾年的大面積普種，證實水痘疫苗平安有效。臨床對照試驗證明，水痘疫苗預防水痘的總有效率為90%-95%，預防重癥水痘的有效率為98%以上。與未接種疫苗的病例比較，接種過疫苗的潛伏期病例，臨床表現輕、患病天數少,無發熱或僅低熱。27整理ppt流行期措施

托幼機構和中小學校學生和成人易感者應防止接觸水痘患者，必要時在接觸者中口服無環鳥苷、注射高效價人抗VZV血清或注射水痘疫苗。28整理ppt一般性預防方法

1.維持良好的個人及環境衛生。

2.保持雙手清潔，并用正確方法洗手。

3.雙手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后)應立即洗手。

4.打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻，并妥為清理口鼻排出的分泌物。

5.如老師發現學生身上有皮疹或水泡，應通知家長帶其就醫，同時通知其他家長，讓他們能及早知道，預防疾病。

29整理ppt正確洗手法專家提示：洗手應在流動水下充分淋濕雙手，然后取適量肥皂〔皂液〕，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫，認真揉搓雙手至少15秒鐘揉搓后在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。洗手的關鍵要將指背、指尖和指縫等雙手所有皮膚都洗干凈，整個洗手過程一般需要30－60秒。

30整理ppt洗手揉搓六步法：

第一步：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。

第二步：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。

第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。

第四步：彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

第五步：右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。

第六步：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

31整理ppt學校的傳染病預防措施一、加強宣傳教育。認真貫徹“預防為主、綜合防御〞的工作方針，最大限度的減輕傳染病所造成的危害。利用墻報、校內播送、上衛生課、健康講座等多種形式進行傳染病的預防知識宣傳教育。讓學生掌握傳染病的預防知識，要搞好個人衛生，養成良好的衛生習慣。進行合理的休息，防止過度的緊張和疲勞，并注意防寒保暖。32整理ppt二、認真做好學校室內外的環境衛生。加強教室、宿舍和活動場所等通風換氣，保持室內空氣清新。保持生活、工作環境的空氣流通。三、建立晨檢制度。每天進行晨檢，對缺勤的學生、教職工進行調查，及時掌握學生健康狀況，一旦發現有發熱、頭痛、咳嗽等病癥者，及時勸其就醫，要對流感等呼吸道傳染病努力做到早發現、早報告、早隔離、早治療，并及時向學校或當地衛生防疫部門報告。33整理