醫院感染預防與控制工作計劃(5篇)

為加強醫院感染治理，有效預防和掌握醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，結合我院醫院感染治理工作實際，特制訂2022年醫院感染治理工作規劃如下：

一、依據《醫院感染治理方法》、《醫院感染監測標準》及《二級中醫醫院評審細則》中相關醫院感染質量治理內容，加強醫院感染治理制度的完善。

1、制定全院各類人員預防、掌握醫院感染治理學問與技能培訓、考核規劃，并在工作中組織實施。（有考核、有記錄）培訓率應90%，合格率80%。

2、進一步完善有關預防和掌握醫院感染規章制度，并對其落實狀況進展檢查和指導。

3、進一步完善醫院感染治理相關職責，并對其履行狀況進展督導。

4、對國家、省廳等有關文件仔細歸檔、保存，并在醫院感染治理委員會的指導下仔細執行。

二、加強醫院感染的監測，監管。

1、對醫院感染及其相關危急因素進展監測、分析和反應，針對問題提出措施并指導實施。

2、對醫院感染發生狀況進展調查、統計分析，并向醫院感染治理委員會報告。醫院感染發生率應8%。

3、對醫院感染爆發大事進展報告和調查分析，提出掌握措施，并協調、組織有關部門進展處理。

三、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及治理。

1、依據《二級醫院評審細則》的要求對重點區域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進展細菌含量監測，每月1次。

2、紫外線燈管強度監測，每半年監測一次并有記錄，于月考核時檢查。

3、每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進展濃度監測（隨機）。對監測不合格的科室幫助分析緣由，提出整改措施并加強監視治理。

四、加強院感學問的培訓。

1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感學問學習，月底考核時以提問形式考核，使院感學問培訓落到實處。

2、對全院醫務人員進展二級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。

3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫院感染防控學問的崗前培訓。

五、加強對消毒藥械的治理，監視一次性醫療用品質量，加強對一次性醫療用品的選購相關資質的審核。

六、加強對洗衣房、污水處理的院感監視和指導。

七、加強醫療廢物的治理。嚴格監管醫療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環節，嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染四周環境。

八、標準供給室工作。依據《醫院消毒供給中心清洗消毒技術操作標準》的規定，與護理部協作，進一步標準醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。

九、醫院感染爆發。如有感染流行或爆發時馬上上報，積極實行措施，防范及掌握疾病擴散。

醫院感染預防與掌握工作規劃二

醫療質量是醫院生存進展的重要保障，醫院感染治理又是醫療質量治理的重要組成局部。預防和掌握醫院感染是醫院治理的一項重要工作，現制訂201x年醫院感染治理工作規劃如下：

一、修訂院感工作手冊中掌握院感質量檢查工程，每月到各個相關科室進展院感質量檢查。內容包括：

1、無菌技術落實狀況；

2、消毒隔離落實狀況；

3、醫療廢物的處置；

4、病房治理；

5、科室院感學問培訓落實狀況；

6、抗生素使用的登記狀況；

7、院感病例的上報及處理狀況；

8、手部衛生。并對檢查的結果做好記錄進展分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反應。

二、要求護士長和科主任每月自查院感質量一次，將檢查的結果記錄在院感手冊上，發覺問題，準時整改。

三、各科室制定院感培訓規劃，要求各科室對比院感培訓規劃的內容，每月組織科室人員學習，并考核。要求人人把握在院感工作中的職責、職業安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。

四、每月監測各科室各項感染治理制度、醫院感染治理標準、工作制度執行狀況并定期反應到科室，使醫院感染治理掌握率＞95%。

五、定期下科室收集醫院感染病例，分析診斷依據、感染部位、緣由，并找出易感人群、易感因素，統計各科感染病例數，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。

六、仔細落實抗生素藥物治理制度，統計抗生素使用狀況，分析總結抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的監測。

七、對消毒滅菌效果、環境衛生學一般科室每月監測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產科產房、供給室無菌間、手術室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環境衛生監測一次，每次將監測結果進展分析評估，找出緣由，提出整改措施，進展反應，并向全院通報監測結果。

八、加強醫療廢物的治理，根據醫療廢物治理制度，進展嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫療垃圾混裝。

九、開展全院職工院感學問培訓，包括新上崗的職工、實習生和保潔員，并對培訓學問進展考核。

十、對每月院感質量考核不合格者，根據醫院治理規定，賜予肯定的經濟懲罰。

醫院感染預防與掌握工作規劃三

為加強我院醫院感染的預防與掌握工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染治理工作逐步走向科學化、系統化、標準化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染治理工作規劃如下：

一、依據國家及衛生部公布的有關醫院感染的法律、法規、標準性文件，不斷修訂、完善、落實我院的醫院感染預防與掌握的相關制度、措施、流程等。

1、加強組織領導：充分發揮三級醫院感染治理體系，仔細落實醫院感染治理制度、各項掌握措施及流程。

2、進一步完善、落實醫院感染治理會議制度：

（1）至少每半年召開一次醫院感染治理委員會會議，討論、協調和解決有關醫院感染治理方面的問題，并進展總結。

（2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的領導和決策力量。

（3）進一步完善落實醫院感染治理多部門合作機制：積極開展醫院感染治理的各項工作，與相關科室積極協作，相互協調，使醫院感染治理工作科學化、標準化。

（4）督導臨床科室定期召開科室院感治理小組會議，爭論分析本科室醫院感染治理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。準時監控本科室各類感染環節、危急因素，實行有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監視檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

二、持續開展醫院感染預防與掌握學問的培訓與教育。

1、醫院感染治理專職人員積極參與醫院感染掌握與治理的培訓班，努力提高業務水平和自身素養，提高院感治理水平。

2、院感治理辦公室加強組織全院培訓。本年度全院重點培訓：醫院感染診斷標準、消毒隔離相關學問、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定培訓規劃，提高全體人員預防、掌握醫院感染的學問和業務水平。

三、持續開展各項醫院感染監測工作

1、加強醫院感染監測：

（1）根據醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。

（2）要求臨床醫師嫻熟把握醫院感染診斷標準，轉變醫務人員對醫院感染的監測上報意識。

（3）定期對監測資料進展匯總、分析，準時反應給科室。

（4）每季度以醫院感染治理簡報的形式向全院醫務人員進展反應，特別狀況準時報告和反應。

（5）年內開展一次醫院感染現患率調查，并準時上報。

2、持續開展醫院感染環境衛生學和消毒滅菌效果監測：

（1）根據監測規劃表對消毒、滅菌、環境衛生學進展監測。

（2）對臨床科室與重點部門使用中的消毒液、醫務人員的手、物體外表、（治療室、換藥室、穿刺室）室內空氣、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進展定期監測。

（3）對各科室、部門配制的含氯消毒液進展不定期隨機抽樣監測。

3、持續開展目標性監測：

包括重癥監護室呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、導管相關性血流感染等監測，以及外科手術部位切口感染監測。

4、持續開展多重耐藥菌監測：

通過加強督導，強化各科室病原學監測意識，提高送檢率；準時記錄微生物試驗室陽性結果，及早發覺多重耐藥菌的流行趨勢。

5、開展醫院致病菌和耐藥率監測：

結合檢驗科開展細菌耐藥監測，進展細菌耐藥預警治理，匯總數據定期向各臨床科室反應，指導臨床合理應用抗菌藥物。

四、執行手衛生標準，持續實施依從性監管與改良

1、落實醫務人員手衛生治理制度，加強手衛生學問的宣傳、教育、培訓，把握手衛生學問，保證洗手與手消毒效果。

2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫務人員手衛生進展督導、檢查、總結、改良。

五、加強醫務人員的職業防護

1、落實醫務人員職業防護制度，連續開展職業安全防護學問的培訓與指導。

2、結合本院職業暴露的性質特點，制定詳細措施，供應針對性的、必要的防護用品。

3、醫務人員發生職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進展報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

六、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作

1、嚴格執行醫療廢物治理制度，根據《醫療廢物分類名目》對醫療廢物進展分類處置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄露、集中、轉讓、買賣。

2、準時將貯存的醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。

3、為醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

七、加強合理使用抗菌藥物治理

1、幫助醫務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監視治理工作。

2、幫助檢驗科做好病原學監測工作，每季度統計臨床科室前五位的醫院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥狀況進展分析，為臨床使用抗菌藥物供應依據。

八、醫院感染治理質量考核與掌握

1、依據各科室百分制績效考核評分標準，對各科室醫院感染治理質量進展考核，做到根底、環節與終末質量的掌握與治理，不斷提高、持續改良醫院感染治理質量。

2、每月對各科室醫院感染治理質量進展兩次檢查，定期對手衛生及醫療廢物等、重點部門進展專項督導，對檢查中發覺的問題，準時向有關科室反應，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發覺的問題整改狀況進展效果評價。

醫院感染預防與掌握工作規劃四

一、醫院感染監測：

實行前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生狀況，催促臨床醫生準時報告醫院感染病例，防止醫院感染爆發或流行。每半年實行回憶性監測方法，對出院病人進展漏報率調查。削減醫院感染漏報，漸漸使醫院感染病歷報卡制度標準化。

1、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測。依據《消毒技術標準》及《醫院感染治理方法》要求，每月對重點部門的空氣、物體外表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進展消毒滅菌效果監測。

2、依據《手術部位醫院感染預防與掌握技術標準》和《消毒供給中心感染預防與掌握技術標準》的”要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。

二、抗菌藥物合理使用治理：

依據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理治理方法”，對抗菌藥物實行分級治理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

三、催促檢驗科：

定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物供應依據。

四、醫院感染治理學問培訓：

進展全院醫務人員分層次進展醫院感染學問的培訓，主要培訓內容為感染預防掌握新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用學問等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離學問、醫院內感染的預防掌握及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的根本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。

五、病區環境衛生學及醫療廢物監視治理：

定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理狀況，監視治理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收燃燒處理等工作。

六、傳染病治理：

根據要求搞好法定傳染病治理及腸道門診、發熱門診的治理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情集中的發生。

七、醫院改擴建工作：

供給室、手術室的改建，應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必需有明確的循環路線，不能逆行。

醫院感染預防與掌握工作規劃五

為了積極協作我院總體工作規劃，更好的貫徹執行《醫院感染治理方法》，掌握和預防醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量，特制定本實施方案：

一、健全我院醫院感染治理組織機構，完善并嚴格落實醫院感染治理的各項制度。醫院感染治理實行三級治理。醫院成立醫院感染治理委員會，下設醫院感染治理科，各臨床醫技科室成立醫院感染掌握小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監控醫師和監控護士，履行職責。

1、依據人員變動狀況隨時調整醫院感染監控組織，以便更好的履行各自的職責，把我院感染治理工作做的更好。

2、貫徹落實《消毒技術標準》，協作各部門質量檢查驗收，做好各項院感監控工作。

3、進一步發揮各感染治理小組的職能，對各項指標進展仔細系統的監測，并將監測資料按時上報，每月對監測資料進展匯總、分析，發覺問題，準時處理。

二、進一步加強各項監測工作。在院長的領導、檢驗科的幫助及醫院現有條件的根底上，根據《醫院感染治理標準》的要求，連續做好各項監測工作。

1、加強醫院感染病例的監測。

⑴對住院病人實行前瞻性調查方法，進展環節質量掌握。并通過對各監控小組填報的資料進展匯總和分析，計算感染率，發覺醫院感染的多發部位、高危因素等，實行積極的預防措施，以降低醫院感染率，提高醫療質量。醫院感染率應掌握在8%以下，一類手術切口部位感染率掌握在1.5%以下。