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文檔簡介

骨良性纖維組織細胞瘤〔benignfibroushistiocytoma，BFH〕1整理課件組織學特征骨良性纖維組織細胞瘤是一種纖維細胞和組織細胞增生所形成的良性骨腫瘤,腫瘤細胞呈梭形,排列成輪輻狀,并見不規那么分布的良性多核巨細胞,但不生骨。2整理課件臨床特點發病年齡多為15~60歲,以28歲以上成人多見,好發于脛骨、股骨、腓骨的骨干、干骺端及骨端。臨床表現為患部疼痛,常為夜間疼痛或隱痛,勞累后加重,少數病例合并功能障礙，偶見多發病灶,手術刮除后可復發。3整理課件X線及CT表現大多呈類圓形或橢圓形骨質破壞區,常見輕度膨脹性改變其內密度較均勻,無鈣化或骨化,可伴粗大的條索狀影,病灶邊界清楚,常伴完整的硬化環,無骨膜反響。BFH的骨質破壞區內CT值,多仍以軟組織樣的密度影為主。4整理課件MRI表現T1WI上信號類似肌肉或稍高,比較均勻;T2WI上信號較正常骨髓略低、明顯高于肌肉,信號不均勻,可以伴發囊性改變,在T2WI及脂肪抑制序列上信號更顯偏高。MRI增強掃描后腫瘤是否強化文獻報道不一致。5整理課件鑒別診斷1、非骨化性纖維瘤〔non2ossifyingfibroma,NOF〕：許多學者認為它們的組織學表現是相同的?！?〕BFH的發病年齡范圍廣,但以20~39歲為好發年齡段,而NOF好發年齡為20歲以下；〔2〕大局部BFH具有疼痛的病癥,而NOF除非出現病理性骨折,否那么很少會引起疼痛;〔3〕雖然BFH也好發于長骨,但其它許多骨骼也可累及,而NOF多發于下肢長骨,特別是膝關節周圍,長骨以外的骨骼那么很少累及；〔4〕BFH在X線片上局部邊緣模糊,硬化線不連續,NOF那么表現為光滑清楚的邊緣;BFH有術后復發的可能,NOF在臨床上那么有自愈傾向。6整理課件2、骨巨細胞瘤(giantcelltumor,GCT)

GCT相對于BFH的特點包括一般見于骺板閉合者;幾乎均發生在骨端關節面下;偏心性膨脹性生長明顯;局部病例橫徑幾乎等于縱徑的長度甚至超過;很少引起骨皮質破壞缺損“如病灶呈典型皂泡樣改變有助于鑒別。7整理課件3、纖維結構不良(fibrousdysplasia,FD)

FD相對于BFH的特點包括病程長;可單發、可多發;發生于長骨者常由干骺端向骨干移行;腫瘤長徑較長,一般大于橫徑的兩倍;邊緣硬化帶可以較寬;不會引起骨皮質破壞缺損，如出現典型的囊狀膨脹性改變、磨玻璃樣改變、絲瓜瓤樣改變、蟲蝕狀改變,有助于鑒別。8整理課件4、惡性纖維組織細胞瘤

〔malignantfibroushistiocytoma,MFH)

本病按發病來源可分為原發性和繼發性，原發性直接發生于骨骼；繼發性那么繼發于其它病變，如骨纖維異常增值癥、慢性骨髓炎、放射治療后、Pagets病、骨堵塞。即使MFH的橫徑已明顯超過骨干,多無膨脹性改變;腫瘤邊

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