2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學二》常考試題一、最佳選擇題1、關(guān)于氯喹下列說法錯誤的是A、用于控制癥狀的抗瘧藥B、對紅細胞外期也有效C、對瘧原蟲紅細胞內(nèi)期裂殖體有殺滅作用D、具有在紅細胞內(nèi)濃集的特點，有利于殺滅瘧原蟲E、也具有抗阿米巴病的作用【正確答案】B【答案解析】氯喹對紅細胞外期無效，不能用作病因性預(yù)防和良性瘧的根治。2、對伯氨喹的描述錯誤的是A、可控制瘧疾癥狀發(fā)作B、控制瘧疾傳播有效C、與氯喹合用可根治間日瘧D、瘧原蟲對其很少產(chǎn)生耐藥性E、少數(shù)特異質(zhì)者可發(fā)生急性溶血性貧血【正確答案】A【答案解析】伯氨喹對瘧原蟲紅細胞內(nèi)期無效，故不能控制瘧疾癥狀的發(fā)作。3、主要用于病因性預(yù)防的藥物是A、奎寧B、氯喹C、青蒿素D、伯氨喹E、乙胺嘧啶【正確答案】E【答案解析】乙胺嘧啶對原發(fā)性紅細胞外期瘧原蟲有抑制作用，是較好的病因性預(yù)防藥。4、氯喹與哪個藥物合用可根治間日瘧A、奎寧B、哌喹C、青蒿素D、伯氨喹E、乙胺嘧啶【正確答案】D【答案解析】伯氨喹作用于間日瘧原蟲的紅細胞外期，與作用于紅細胞內(nèi)期的氯喹合用，可根治間日瘧。5、洋地黃化后，用哪種藥物可引起心臟房室傳導(dǎo)阻滯A、奎寧B、氯喹C、青蒿素D、伯氨喹E、乙胺嘧啶【正確答案】B【答案解析】洋地黃化后，應(yīng)用氯喹可引起心臟房室傳導(dǎo)阻滯。6、通過產(chǎn)生自由基,破壞瘧原蟲的生物膜、蛋白質(zhì)的抗瘧藥是A、伯氨喹B、乙胺嘧啶C、氯喹+伯氨喹D、氯喹E、青蒿素【正確答案】E【答案解析】青蒿素：通過產(chǎn)生自由基，破壞瘧原蟲的生物膜、蛋白質(zhì)等，最終導(dǎo)致蟲體死亡。7、主要用于耐氯喹的腦型瘧的藥物是A、氯喹B、甲氟喹C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、奎寧【正確答案】E【答案解析】奎寧和氯喹的作用相似，但由于不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已不作為首選抗瘧藥。臨床主要用于耐氯喹及耐多藥的惡性瘧，尤其是腦型惡性瘧。8、主要用于控制癥狀的藥物是A、氯喹B、甲氟喹C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、奎尼丁【正確答案】A【答案解析】抗瘧藥有：主要用于控制癥狀的抗瘧藥，如青蒿素、氯喹、奎寧，阻止復(fù)發(fā)和傳播的藥物如伯胺喹，用于病因預(yù)防的藥物是乙胺嘧啶。9、作用于紅細胞內(nèi)期和繼發(fā)性紅細胞外期的是A、伯氨喹B、乙胺嘧啶C、氯喹+伯氨喹D、氯喹E、青蒿素【正確答案】C【答案解析】伯氨喹：對紅外期瘧原蟲有較強的殺滅作用，對紅內(nèi)期作用弱，臨床作為有效控制良性瘧復(fù)發(fā)和中斷各型瘧傳播的首選藥，瘧原蟲對此藥很少產(chǎn)生耐藥性。氯喹：臨床首選用于控制癥狀，為一長效、速效、強效的紅內(nèi)期瘧原蟲殺菌劑。10、下列藥物中使用后應(yīng)避免從事高空作業(yè)，駕駛汽車等有危險性的機械操作的是A、三苯雙瞇B、伊維菌素C、吡喹酮D、青蒿素E、哌嗪【正確答案】C【答案解析】吡喹酮的注意事項：嚴重心、肝、腎功能不全者及有精神病史者慎用，用藥中和停藥24h內(nèi)勿進行高速、高空作業(yè)。二、配伍選擇題1、A.紅霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.克林霉素E.萬古霉素<1>、臨床與林可霉素完全交叉耐藥的是ABCDE【正確答案】D【答案解析】大多數(shù)細菌對林可霉素和克林霉素存在完全交叉耐藥性。<2>、具有“紅人綜合征”不良反應(yīng)的藥物是ABCDE【正確答案】E【答案解析】快速靜脈輸注萬古霉素時，后頸部、上肢及上身出現(xiàn)極度皮膚潮紅、紅斑、蕁麻疹、心動過速和低血壓等特征性癥狀，稱為“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”。<3>、不耐酸，口服易被胃酸破壞的大環(huán)內(nèi)酯類藥物是ABCDE【正確答案】A【答案解析】紅霉素口服經(jīng)腸道吸收，但易被胃酸破壞，臨床一般采用其腸溶或酯化物制劑，包括琥乙紅霉素、依托紅霉素和乳糖酸紅霉素等。<4>、與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍的是ABCDE【正確答案】C【答案解析】克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍，有效率較高。2、A.甲硝唑B.利奈唑胺C.多西環(huán)素D.夫西地酸E.磷霉素<1>、與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用可發(fā)生5-羥色胺綜合癥ABCDE【正確答案】B【答案解析】利奈唑胺與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用時，可能發(fā)生5-羥色胺綜合征。<2>、與他汀類合用可致橫紋肌溶解癥，故兩藥不合用ABCDE【正確答案】D【答案解析】夫西地酸與他汀類藥聯(lián)合使用可能導(dǎo)致血漿中兩者藥物濃度的顯著升高，引起肌酸激酶水平升高，有引發(fā)橫紋肌溶解癥、肌肉無力和疼痛的風險。因此，不能與他汀類藥聯(lián)合使用。<3>、有光敏反應(yīng)ABCDE【正確答案】C【答案解析】四環(huán)素類如：多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素等有光敏反應(yīng)。<4>、服藥期間飲酒可致雙硫侖樣反應(yīng)ABCDE【正確答案】A【答案解析】服用甲硝唑期間飲酒可發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。<5>、為可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑，與腎上腺素能藥有潛在的相互作用的是ABCDE【正確答案】B【答案解析】利奈唑胺為可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑，利奈唑胺與腎上腺素能藥有潛在的相互作用。3、A.利奈唑胺B.青霉素C.羅紅霉素D.頭孢氨芐E.頭孢他啶<1>、銅綠假單胞菌感染宜選用的藥物是ABCDE【正確答案】E【答案解析】第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強的抗菌作用。<2>、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染宜選用的藥物是ABCDE【正確答案】E【答案解析】第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強的抗菌作用。<3>、軍團菌和支原體混合感染宜選用的藥物是ABCDE【正確答案】C【答案解析】大環(huán)內(nèi)酯類可用于：①軍團菌病;②肺炎支原體肺炎;③肺炎衣原體肺炎;④空腸彎曲菌腸炎;⑤百日咳等。本類藥物主要有紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。4、A.四環(huán)素B.青霉素C.氯霉素D.左氧氟沙星E.卡那霉素<1>、抑制骨髓造血功能的是ABCDE【正確答案】C【答案解析】氯霉素可引起骨髓造血功能抑制，嚴重損害骨髓造血機能。<2>、可引起跟腱炎或跟腱斷裂是ABCDE【正確答案】D【答案解析】氟喹諾酮類可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。<3>、影響骨的牙齒生長的是ABCDE【正確答案】A【答案解析】四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。5、A.酰胺醇類B.硝基咪唑類C.氨基糖苷類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.糖肽類<1>、作用機制是抑制蛋白質(zhì)合成，對各種厭氧菌無效的是ABCDE【正確答案】C【答案解析】氨基糖苷類藥物的作用機制是抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，對各種厭氧菌無效。<2>、作用機制為抑制蛋白質(zhì)的合成，對軍團菌、肺炎支原體、衣原體有較好抗菌活性的是ABCDE【正確答案】D【答案解析】大環(huán)內(nèi)酯類藥物作用機制為抑制蛋白質(zhì)的合成，對空腸彎曲菌、軍團菌、肺炎支原體、衣原體等有較好抗菌活性。<3>、作用機制是抑制細胞壁的合成，對革蘭陽性菌具有強大的抗菌作用的是ABCDE【正確答案】E【答案解析】糖肽類抗菌藥物的作用機制為與細菌細胞壁前體肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成復(fù)合物，干擾甘氨酸五肽的連接，從而抑制細菌細胞壁的合成，同時對胞漿中RNA的合成也具有抑制作用。糖肽類藥物對革蘭陽性菌具有強大的抗菌活性，對葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、腸球菌、肺炎鏈球菌、溶血性與草綠色鏈球菌高度敏感，對厭氧菌、炭疽桿菌、白喉棒狀桿菌、破傷風桿菌也高度敏感，對革蘭陰性菌作用弱。<4>、作用機制為抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，可引起再生障礙性貧血的是ABCDE【正確答案】A【答案解析】酰胺醇類藥主要為抑菌劑，作用機制為抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。氯霉素或甲砜霉素能可逆地與細菌70S核糖體中較大的50S亞基結(jié)合，這一結(jié)合阻止了氨基酰-tRNA附著到它本該結(jié)合的部位，使肽基轉(zhuǎn)移酶和它的氨基酸底物之間的轉(zhuǎn)肽作用不能發(fā)生，肽鏈的形成被阻斷，蛋白質(zhì)合成被抑制而致細菌死亡。典型不良反應(yīng)有再生障礙性貧血、灰嬰綜合征等。三、多項選擇題1、用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥是A、乙胺嘧啶B、氯喹C、氨苯砜D、青蒿素E、伯氨喹【正確答案】BD【答案解析】根據(jù)瘧原蟲生活史和抗瘧藥的作用環(huán)節(jié)，可將抗瘧藥分為主要用于控制癥狀的藥物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎寧;主要用于阻止復(fù)發(fā)和傳播的藥物如伯氨喹;主要用于病因性預(yù)防的藥物如乙胺嘧啶。2、乙胺嘧啶與磺胺可以合用是因為A、雙重阻斷瘧原蟲葉酸代謝的兩個環(huán)節(jié)B、協(xié)同作用，可增強抗瘧作用C、延緩耐藥性的發(fā)生D、根治間日瘧E、促進腸道對藥物的吸收【正確答案】ABC【答案解析】考查重點是乙胺嘧啶與磺胺合用原因。乙胺嘧啶與磺胺用可雙重阻斷瘧原蟲葉酸代謝的兩個環(huán)節(jié)，協(xié)同作用增強抗瘧作用，延緩耐藥性的發(fā)生。3、下列關(guān)于青蒿素的敘述正確的是A、對紅細胞內(nèi)期裂殖體有強大而迅速的殺滅作用B、對耐氯喹蟲株感染有良好療效C、口服吸收迅速，有首過消除D、易透過血腦屏障，對腦型瘧有效E、屬于病因性預(yù)防首選藥【正確答案】ABCD【答案解析】青蒿素口服吸收迅速完全，有首過消除，導(dǎo)致血藥濃度較低。吸收后廣泛分布于各組織中，也易透過血腦屏障進入腦組織，故對腦型瘧有效。青蒿素對紅細胞內(nèi)期裂殖體有強大而迅速的殺滅作用;對耐氯喹蟲株感染有良好療效;乙胺嘧啶是病因性預(yù)防首選藥。4、氯喹的藥理作用特點正確的是A、具有免疫抑制作用B、可用于甲硝唑治療無效或禁忌的阿米巴肝炎C、大劑量用于類風濕性關(guān)節(jié)炎D、是控制瘧疾癥狀的首選藥E、對紅細胞外期效果也較好【正確答案】ABCD【答案解析】氯喹口服后吸收快而完全，