某醫(yī)院改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案為全面貫徹落實(shí)國家和省衛(wèi)健委《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023－2025年）》的相關(guān)要求，我院在護(hù)理服務(wù)工作中，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)專科護(hù)理發(fā)展，不斷提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，滿足患者多元化護(hù)理服務(wù)需求，特制定本實(shí)施方案。一、總體要求以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，聚焦人民群眾日益增長(zhǎng)的多元化護(hù)理服務(wù)需求，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展。二、工作目標(biāo)護(hù)理質(zhì)量明顯提高，護(hù)理服務(wù)持續(xù)改善，護(hù)理內(nèi)涵更加豐富，護(hù)理領(lǐng)域拓展延伸，服務(wù)模式日益創(chuàng)新，覆蓋婦女兒童全生命周期的護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、便捷，護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，患者滿意度、獲得感、安全感進(jìn)一步增強(qiáng)。三、具體措施（一）加強(qiáng)臨床護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)貼近患者。1.落實(shí)分級(jí)護(hù)理工作。（1）嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。（2）根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別、病情和自理生活能力等提供及時(shí)、必要的醫(yī)學(xué)照顧。2.實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。（1）合理配置護(hù)理人力資源，護(hù)士為患者提供連續(xù)、全程、全面的護(hù)理服務(wù)。（2）護(hù)士根據(jù)患者疾病特點(diǎn)、生理、心理和社會(huì)需求等，為患者提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷等身心整體的護(hù)理。3.注重護(hù)患溝通交流。（1）護(hù)士在為患者提供護(hù)理服務(wù)過程中，要主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，語言通俗易懂，簡(jiǎn)單明確，及時(shí)了解觀察患者的反應(yīng)和心理狀態(tài)，關(guān)注患者的需求和不適，及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。（2）實(shí)施護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作前要耐心解釋、操作中關(guān)切詢問、操作后及時(shí)觀察，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通。（3）護(hù)理部及科室開展護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)，提升護(hù)理人員溝通技巧能力。4.強(qiáng)化人文關(guān)懷。（1）要深化“以病人為中心”的理念，注重加強(qiáng)護(hù)理人文建設(shè)，細(xì)化人文關(guān)懷措施，為患者提供人性化服務(wù)。（2）要增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識(shí)，在提供護(hù)理服務(wù)過程中，要關(guān)心、愛護(hù)和尊重患者，保護(hù)患者隱私，給與細(xì)心照護(hù)、心理支持及人文關(guān)懷，增進(jìn)護(hù)患信任，和諧醫(yī)患關(guān)系。5.優(yōu)化就醫(yī)流程。（1）全面推進(jìn)預(yù)約診療、一站式服務(wù)等服務(wù)模式常態(tài)化制度化。建立完善預(yù)約診療制度，提供門診分時(shí)段預(yù)約、住院預(yù)約和擇期手術(shù)預(yù)約。孕產(chǎn)期保健和兒童保健復(fù)診普遍實(shí)行預(yù)約診療；不斷優(yōu)化就診及出、入院流程。（2）進(jìn)一步優(yōu)化轉(zhuǎn)介流程，暢通科間、部間轉(zhuǎn)介，切實(shí)做好院內(nèi)鏈?zhǔn)椒?wù)。（3）暢通便民門診、老年人、軍人就醫(yī)綠色通道。6.做好健康指導(dǎo)。（1）健教內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化。推進(jìn)專業(yè)化健康教育，各科室制定統(tǒng)一的專科疾病健康內(nèi)容及流程，健康教育處方及時(shí)更新補(bǔ)充。根據(jù)患者疾病特點(diǎn)、個(gè)體差異及健康需求等，采用書面、口頭、視頻等多種方式為患者提供個(gè)性化飲食、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防等方面的健康教育知識(shí)。（2）健教能力專業(yè)化。加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育能力的培養(yǎng)，開展健康教育講師培訓(xùn)活動(dòng)，將專科知識(shí)納入培訓(xùn)會(huì)上提問、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。實(shí)施健康教育責(zé)任制包干，開展健康教育情景演練，通過實(shí)景模式演示、角色反串體驗(yàn)等多形式提高護(hù)理人員健康教育的水平。成立健康宣教師資組，以多種形式走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校等，拓展健康教育輻射影響力。（3）健教內(nèi)涵延伸化。利用微信平臺(tái)、隨訪、基層督導(dǎo)、下社區(qū)等多種形式積極開展健康教育，為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。加大基層督導(dǎo)力度，與社區(qū)聯(lián)合，實(shí)施轄區(qū)孕婦健康管理、高危兒管理、新生兒居家護(hù)理、新生兒早期干預(yù)等多模式的健康教育形式，為患者提供個(gè)性化健康教育。關(guān)注患者心理健康，對(duì)患者實(shí)施專業(yè)評(píng)估，提供心理疏導(dǎo)，提高患者的生活質(zhì)量。（二）提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)貼近臨床。1.加強(qiáng)巡視觀察。加強(qiáng)護(hù)理巡視工作，臨床護(hù)士要按照分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則要求，加強(qiáng)患者巡視和病情觀察。2.保障護(hù)理質(zhì)量安全。（1）倡導(dǎo)各科室開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房和多學(xué)科合作，護(hù)士全面了解患者病情情況，提供有針對(duì)性護(hù)理措施和健康知識(shí)指導(dǎo)。（2）嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)護(hù)理、查對(duì)制度、交接班制度等核心制度，按照臨床護(hù)理實(shí)踐指南和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，規(guī)范實(shí)施各類臨床護(hù)理操作。（3）增強(qiáng)并發(fā)癥早期預(yù)警識(shí)別能力，降低住院患者跌倒、院內(nèi)新發(fā)壓力性損傷等醫(yī)療安全不良事件發(fā)生率，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。（三）打造特色護(hù)理，促進(jìn)婦幼特色滿足患者。1.積極參與婦孺國醫(yī)堂建設(shè)，規(guī)范開展中醫(yī)護(hù)理人才培訓(xùn)，持續(xù)提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式，發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)中婦幼健康領(lǐng)域得到充分運(yùn)用，逐步促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理向基層和家庭拓展，向老年護(hù)理、慢病護(hù)理領(lǐng)域延伸。2.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。（1）常規(guī)開展全院人員母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，至少每年一次；對(duì)婦、產(chǎn)、兒、新生兒科醫(yī)護(hù)人員及業(yè)務(wù)管理人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技能培訓(xùn)與考核。（2）通過孕婦學(xué)校、母乳喂養(yǎng)周開展專題活動(dòng)、短視頻等多種形式的母乳喂養(yǎng)宣傳活動(dòng)。（3）做好母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)，將母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能納入孕婦學(xué)校常規(guī)授課內(nèi)容；產(chǎn)科、新生兒科、兒科設(shè)立咨詢電話，為出院后母親提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)并建立咨詢登記本；母乳喂養(yǎng)咨詢門診為孕產(chǎn)婦和家庭提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)；（4）產(chǎn)科、新生兒科、兒保科、兒科加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)內(nèi)涵建設(shè)，產(chǎn)科在分娩后立即開展皮膚接觸早吸吮，新生兒科實(shí)施袋鼠式護(hù)理；孕期保健科、產(chǎn)科對(duì)來院的孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)健康教育覆蓋率100％。（四）拓展護(hù)理領(lǐng)域，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)貼近社會(huì)。探索開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。借助信息化手段，為有護(hù)理需求的出院患者提供在線護(hù)理服務(wù)、護(hù)理隨訪、居家護(hù)理指導(dǎo)等延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，解決患者出院后的常規(guī)護(hù)理、專科護(hù)理及專病護(hù)理問題。（五）加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提升護(hù)士專科技術(shù)能力。1.加強(qiáng)護(hù)理“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核，夯實(shí)護(hù)士的護(hù)理技術(shù)基本功。2.結(jié)合醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和臨床專科建設(shè)相關(guān)要求，以滿足患者臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向，優(yōu)先在危重癥、急診、手術(shù)室、產(chǎn)科等領(lǐng)域，推動(dòng)臨床護(hù)理專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理人才培養(yǎng)，不斷提高臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，增進(jìn)患者醫(yī)療效果，助推護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展。3.關(guān)注重點(diǎn)人員能力提升。加大對(duì)專科護(hù)士的培養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員、輪崗人員、低年資護(hù)理人員專科知識(shí)、溝通能力等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。（六）加大支持力度，確保工作取得實(shí)效。1.加大支持保障力度。成立以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為第一責(zé)任人，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人事科、財(cái)務(wù)科、藥劑科、信息科、后勤設(shè)備科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組。從人、財(cái)、物多方位加大對(duì)改善護(hù)理服務(wù)的保障服務(wù)。健全后勤支持系統(tǒng)，增加輔助服務(wù)人員負(fù)責(zé)病區(qū)送取標(biāo)本、藥物及患者陪檢等，保障臨床護(hù)理工作所需的設(shè)備設(shè)施配備到位和及時(shí)維護(hù)。減少護(hù)士從事非護(hù)理工作，讓護(hù)士最大限度投入到臨床護(hù)理服務(wù)中。2.加強(qiáng)護(hù)士人力配備。根據(jù)不同崗位類別合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，增加高峰工作段、薄弱時(shí)間段、夜班的護(hù)士人力，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。3.充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。醫(yī)院依法依規(guī)保障護(hù)士獲得工資報(bào)酬、福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)、衛(wèi)生防護(hù)、職業(yè)安全等合法權(quán)益。在護(hù)士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)聘、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。健全完善護(hù)士隊(duì)伍激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效分配、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面，向臨床保健一線護(hù)士?jī)A斜，多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。4、加強(qiáng)信息化技術(shù)支撐。充分利用新一代信息技術(shù)，改進(jìn)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提高護(hù)理工作效率，減輕一線護(hù)士工作負(fù)荷。積極創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，通過“互聯(lián)網(wǎng)＋”等方式將院內(nèi)護(hù)理延伸至院外。四、實(shí)施步驟（一）宣傳動(dòng)員階段（2023年8月）。組織成立“改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，召開動(dòng)員會(huì)議，安排部署工作，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。（二）組織實(shí)施階段（2023年9月至2025年10月）。各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實(shí)施方案，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)開展工作，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)。（三）評(píng)估總結(jié)階段（2025年11月至12月）。工作專班將采取科室檢查、醫(yī)護(hù)人員及服務(wù)對(duì)象訪談、滿意度問卷調(diào)查、第三方調(diào)查等形式對(duì)科室開展改善護(hù)理服務(wù)工作情況進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題實(shí)行清單化管理，針對(duì)問題制定整改措施并落實(shí)。五、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各科室要充分認(rèn)識(shí)改善護(hù)理服務(wù)對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要性。醫(yī)院成立以分管護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、相關(guān)職能科室為組員的的院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在護(hù)理部，xxx同志為辦公室主任。科室成立工作專班，護(hù)士長(zhǎng)為第一責(zé)任人，工作專班要按照統(tǒng)一部署，結(jié)合實(shí)際明確本科室改善護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和任務(wù)并有效落實(shí)。（二）加強(qiáng)宣傳領(lǐng)導(dǎo)。各科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)宣傳教育，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，同時(shí)要加強(qiáng)正反典型宣傳和警示教育，營造“改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)”活動(dòng)氛圍。（三）加強(qiáng)組織保障。各部門要