大學生失眠的心因性因素分析

失眠是一種常見的生理心理現象，主要指睡眠不足或睡眠不足，主要表現為睡眠時間、睡眠深度和身體恢復不足。Morrison等報道10%～23%的青少年有不同程度的入睡、再入睡困難及早醒等睡眠問題,國內報道青年學生的失眠癥1對象和方法1.1問卷的篩選和分析按專業及年級分層抽取西南地區某高校500名大學生進行問卷調查,回收率為96.67%。從中篩選出符合標準(SRSS因子分≥3分,總分≥23分)的233份問卷,進行進一步研究。其中一年級59人,二年級65人,三年級58人,四年級51人。女生131人,男生102人。文科生110人,理科生123人。平均年齡為20±5歲。1.2睡眠狀況自評量表本研究采用自編的大學生睡眠狀況量表,該量表包括48個項目。問卷采用Likert5點量表,從“沒有”到“嚴重”分別給予1～5分的評定。1.2.1采用李建明編制的睡眠狀況自評量表(SRSS),評定大學生的睡眠狀況,從中篩選出有失眠狀況的大學生。李建明等初步假定SRSS因子分≥3分,總分≥23分表現為高分特征。1.2.2對于大學生自評的睡眠狀況結果中,SRSS因子分≥3分,總分≥23分的大學生采用癥狀自評量表(SCL—90)對大學生所反映的失眠心因性癥狀進行評定。并適當增加了一些關于疑病素質、消極應對方式、自我挫敗感等影響睡眠的心理因素的題項,作為SCL—90反映失眠心因性因子的附加題項,從而進一步完整反映大學生失眠的心因性癥狀的因子,總稱為失眠心因性量表。1.3統計分析方法由SPSS11.5forwindows軟件包進行信度分析、因素分析、獨立樣本t檢驗、χ2檢驗、Pearson相關分析、以及逐步回歸分析等各種統計處理。2結果2.1測量信度檢驗與分析因素分析結果表明,該量表因素結構清晰簡單,由抑郁、焦慮、人際關系敏感、疑病素質、消極應對方式、自我挫敗感6個因子組成。并且該量表的因子因素分析結果與開放式問卷所設想的維度基本一致,可以認為該量表具有良好的結構效度。為了進一步考察該量表的信度,進行了同質性信度及分半信度檢驗,結果表明,各失眠心因性分量表的內部一致性系數α值基本達到0.70以上,且失眠心因性量表內部一致性系數α值為0.936,其分半信度達到0.892,說明失眠心因性量表具有良好的測量信度。具體的信效度分析及因素類型劃分詳見另文。2.2與中國普通模型相比，學生的失眠癥表1的結果顯示,除了“服藥情況”因子低于常模外,總分和其它因子均非常顯著高于國內常模,而且因子分基本上都大于3分,表現出高分特征。2.3%的是黨員對茶飲料的分布,有3.調查結果表明,不同年級失眠者的比例也有差異。本研究一、二、三、四年級失眠者的比例為53.03%、60.32%、39.08%、47.62%。從中可以看出,三年級、四年級與一年級、二年級的大學生相比,一年級、二年級的大學生有更多的失眠者。χ2檢驗表明,各年級失眠者與非失眠者的人數存在著非常顯著的年級差異(χ2=12.44,P<0.01)。2.4正相關系數及其與相關因素的關系由表2可知,失眠心因性分量表各成分之間的相關系數,除個別成分外,多數均呈非常顯著的正相關系數。除Ⅲ、Ⅴ外(以下將不對Ⅲ、Ⅴ因子進一步分析),失眠心因性分量表各成份均與SRSS總分呈非常顯著的正相關關系。2.5逐步回歸分析為了進一步探討失眠的心因性因素對大學生失眠的影響,以SRSS總分為因變量,性別、學業成績(不及格到優秀分成5等級)、家庭經濟(包括很好(人均5000元/月左右)、良好(人均2000元/月左右)、一般(人均1000元/月左右)、貧困(人均300元/月左右))、抑郁、焦慮、疑病素質、自我挫敗感作為自變量,進行逐步回歸分析。結果發現,抑郁、學業成績不及格、家庭經濟貧困進入回歸分析。3討論3.1大一新生睡眠的年級差異由表1可見,總體上,失眠大學生的睡眠質量得分高于常模水平,這與李氏認為學生是睡眠保健的重點結論一致。值得關注的是失眠的大學生群體中,表現出明顯的幾個基本特征:睡眠質量差、睡眠不足以及缺乏失眠的心理應對和調節機制是大學生失眠的主要問題;很少使用藥物調節睡眠。同時,χ2檢驗的結果表明失眠者與非失眠者存在顯著的年級差異,一年級、二年級高于三年級、四年級,且二年級失眠者所占的人數比例最高。我們認為年級差異的原因是,大學一年級的學生,一方面由于高考前后的緊張、焦慮的影響,在剛剛進入大學后不可能一下子完全消除;另一方面是,大一新生對于大學的學習、生活需要一段時間方能適應;加上,一些新生是獨生子女,很少遠離親人、家鄉,突然的環境改變,因而失眠現象較為嚴重。相關研究也發現二年級學生的睡眠質量最差;二年級課程多,而且此時也是整個大學成長最為活躍的時期,嘗試各種學生工作、校園活動、戀愛等應激性事件,因此失眠現象最為嚴重。三年級的學生,生活相對平穩,因而失眠的人數也較少。四年級學生課程少,學習壓力不大,而且加之調查區域所形成的相對寬松、休閑的人文環境,但同時他們也面臨畢業設計、職業選擇、戀愛等問題,因而,失眠人數比例較低但高于三年級的人數比例。3.2大學生睡眠質量與心因性因素的關系失眠癥的發病機制,多數學者認為與多種因素有關,但心理因素在該病的發病中的作用已日趨引起關注,無論失眠癥的原因,還是臨床表現都可以看到心理因素對失眠的影響。從表2中可以看出,將SRSS總分與影響失眠的心因性因素,進行Pearson相關分析,發現影響失眠的心因性因素基本與SRSS總分呈非常顯著的正相關系數,這與吳任鋼等人認為心因性因素與SRSS總分相關顯著的結論相一致。Morison等發現有睡眠問題的青少年焦慮、抑郁、注意缺陷及行為問題的發生率明顯高于無睡眠障礙者。從表2中可見,失眠的大學生的抑郁、焦慮、疑病素質、自我挫敗感等因子與SRSS總分呈非常顯著的正相關關系,說明失眠的大學生具有較高的抑郁、焦慮等不良情緒,這與Morison等的研究結論相符合。并且,得到Sachneider等人應用MMPI和狀態特質焦慮問卷調查發現失眠者焦慮程度顯著高于正常人結論的支持。固然,抑郁、焦慮是影響失眠的主要心因性因素,但是疑病素質、自我挫敗感等因子同樣起著重要的作用。因此,針對疑病素質和自我挫敗感等因子產生的外部條件,我們建議學校教師在大學的教育教學中,特別是小學教育中,都應該重視培養學生的自信心,提高學生的自我效能感,為學生創造克服不良情緒和自卑心理的平臺,以及為學生創設體驗成功的機會。從影響失眠的心因性因素來看,SRSS總分與抑郁、焦慮、疑病素質、自我挫敗感等因子的相關關系非常顯著。從表3中可見,將性別、學業成績、家庭經濟和相關顯著的失眠心因性因子進行逐步回歸分析,其中抑郁因子、學業成績不及格和家庭經濟貧困等因素進入逐步回歸分析,說明抑郁因子、學業成績不及格因子、家庭經濟貧困對睡眠有著更為重要的影響。因此,在學校心理素質和心理健康等教育當中,要注意引導學生正確認識自我的生理差別、學業成績以及家庭經濟,特別值得關注的是貧困大學生心理健康知識的傳授,使其學會應對困難和失眠的心理調節機制。當然,良好的睡眠有助于提高學習效率,雖然失眠其它心因性因素沒有進入回歸分析,但是其對大學生失眠的影響是不可忽視的。許多研究發現睡眠質量與抑郁、焦慮等不良情緒有密切的關系。另有,Sachneider等人的調查發現失眠者焦慮程度顯著高于正常人。綜上所述,大學生失眠是高校一個很值得關注的焦點,大學生的失眠現象并非只是某一因素所致,它是一個綜合因素共同作用的結果,心理因素又