主管護師-護理學專業知識-外科護理學-第二十章腸疾病病人的護理[單選題]1.老年人急性闌尾炎的特點是A.癥狀與病理改變不一致B.體溫升高明顯C.白細胞升高明顯D.腹痛嚴重E.壓痛反跳痛（江南博哥）明顯正確答案：A參考解析：老年急性闌尾炎老年人急性闌尾炎發病率增加，其臨床特點是癥狀與病理改變不一致，病人腹痛輕、體征不典型、體溫和白細胞升高均不明顯，而炎癥已很重，容易延誤診斷和治療。一旦診斷明確應及時手術，同時注意處理伴發的高血壓、冠心病等疾病。掌握“專業知識-特殊類型闌尾炎的特點”知識點[單選題]2.關于小兒急性闌尾炎，敘述錯誤的是A.病情發展快且重B.右下腹體征明顯C.穿孔率高D.并發療及死亡率較高E.宜早期手術正確答案：B參考解析：小兒急性闌尾炎小兒病史訴說不清，常無轉移性右下腹疼痛病史；右下腹體征不典型，穿孔率高，且病情發展快而重；并發癥和死亡率也較高，治療原則是及早手術治療。掌握“專業知識-特殊類型闌尾炎的特點”知識點[單選題]3.低位腸梗阻嘔吐的特點是A.出現的早B.有糞樣物C.只有膽汁D.有膽汁和食物E.只有胃內容物正確答案：B參考解析：低位小腸梗阻的特點是腹脹明顯，嘔吐出現晚而次數少，并可嘔吐出糞樣物。掌握“專業知識-腸梗阻臨床表現、治療要點”知識點[單選題]4.臨床最常見的腸梗阻類型是A.蛔蟲性腸梗阻B.腸套疊C.腸扭轉D.腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻E.粘連性腸梗阻正確答案：E參考解析：粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內粘連所致的腸梗阻，較為常見，其發生率占各類腸梗阻的20%～40%。掌握“專業知識-常見的機械性腸梗阻”知識點[單選題]5.單純性腸梗阻的主要治療措施是A.應用抗生素治療B.應用解痙治療C.行手術治療，分解粘連D.胃腸減壓，糾正水、電解質失衡和防止感染E.腸切除腸吻合術正確答案：D參考解析：選項A描述不夠全面，可排除；選項B是痙攣性腸梗阻的治療措施，可排除；選項C是粘連性腸梗阻的治療措施，可排除；選項E適用于非手術治療無效的腸梗阻。單純性腸梗阻一般以非手術治療為主，包括禁食水、胃腸減壓、糾正體液失衡和防止感染等，選項D與之吻合，故正確答案為D。掌握“專業知識-腸梗阻臨床表現、治療要點”知識點[單選題]6.腸梗阻患者的治療原則是A.禁食、補液B.灌腸、促進腸蠕動恢復C.輸液、糾正全身生理紊亂D.解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂E.手術治療正確答案：D參考解析：腸梗阻的具體治療方法根據腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定，但其基本原則為矯正腸梗阻所引起的全身生理性紊亂和解除梗阻。選項A、C、E不夠全面；同時腸梗阻屬于急腹癥，禁灌腸，選項B錯誤。因此選D。掌握“專業知識-腸梗阻臨床表現、治療要點”知識點[單選題]7.小兒腸套疊糞便的特點是A.膿血便B.黏液便C.果醬樣血便D.柏油樣便E.白陶土便正確答案：C參考解析：腸套疊多見于2歲以內的兒童，常為突然發作劇烈的陣發性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部可捫及臘腸形、稍有壓痛的腹部腫塊。掌握“專業知識-常見的機械性腸梗阻”知識點[單選題]8.可吐出多量膽汁的梗阻是A.低位腸梗阻B.高位腸梗阻C.幽門梗阻D.機械性腸梗阻E.腸絞窄正確答案：B參考解析：嘔吐：初期——反射性嘔吐，嘔吐次數少，為少量胃內容物；機械性腸梗阻——頻繁而劇烈；麻痹性腸梗阻——溢出性；高位腸梗阻——吐出多量膽汁；低位腸梗阻——糞臭樣嘔吐物；絞窄性腸梗阻——血性或咖啡色嘔吐物；幽門梗阻——嘔吐物無膽汁。掌握“專業知識-常見的機械性腸梗阻”知識點[單選題]9.腸套疊的臨床特點是A.多見于青壯年B.疼痛呈持續性脹痛C.嘔吐并伴有果醬樣血便D.以降結腸套入回腸最多見E.禁忌鋇劑灌腸正確答案：C參考解析：腸套疊的特點是：①陣發性絞痛；②嘔吐和果醬樣血便；③臘腸型腫塊。腹痛多是陣發性的，以小兒多見，可排除選項A、B；腸套疊與腸管解剖特點有關，以回腸末端套入結腸最多見，故選項D錯誤；腸套疊早期可用空氣或鋇劑灌腸復位，故E不對。因此正確答案為C。掌握“專業知識-常見的機械性腸梗阻”知識點[單選題]10.急性腸梗阻患者采取非手術治療時，正確的措施為A.去枕平臥位B.胃腸減壓C.及早進食D.嗎啡鎮痛E.高壓灌腸正確答案：B參考解析：急性腸梗阻患者為減輕腸道壓力，應采取半臥位而非去枕平臥位，故排除A；在梗阻未解除時應禁食，故C不對；D選項鎮痛會掩蓋病情的發展，可排除；E選項高壓灌腸會增加腸腔內壓力，亦禁止使用；而胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一，通過吸出胃腸內氣體和液體，降低腸腔內壓力，減輕腹脹，減少腸腔內的細菌和毒素。故選B。掌握“專業知識-腸梗阻臨床表現、治療要點”知識點[單選題]11.左半結腸癌的主要癥狀是A.全身癥狀B.腹部包塊C.腸梗阻D.貧血E.糞便稀薄正確答案：C參考解析：結腸癌由于病理類型和部位的不同，臨床表現也有區別。右半結腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現。左半結腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤型，引起環狀狹窄，臨床上以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等為主要表現。掌握“專業知識-大腸癌臨床表現、治療要點”知識點[單選題]12.急性闌尾炎典型的癥狀為A.右下腹痛B.右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂C.腹膜刺激征D.右下腹固定性壓痛性包塊E.轉移性右下腹痛正確答案：E參考解析：根據臨床經驗，急性闌尾炎典型的癥狀是轉移性右下腹痛，少數病例開始即出現右下腹痛，伴有輕度胃腸功能紊亂，故選項A、B、C不對，選項D右下腹固定性壓痛為急性闌尾炎最重要的體征，但只有在闌尾周圍形成膿腫后才能觸及固定性壓痛包塊，故D不對。因此答案選E。掌握“專業知識-急性闌尾炎臨床表現、治療要點”知識點[單選題]13.右半結腸癌的臨床特點是A.晚期有排便習慣改變B.右腹腫塊及消瘦、低熱、乏力等全身癥狀為主C.以便秘、便血等癥狀為主D.早期可有腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀E.腹瀉，腹瀉以進食后加重，排便后減輕正確答案：B參考解析：結腸癌由于病理類型和部位的不同，臨床表現也有區別。右半結腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現。左半結腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤型，引起環狀狹窄，臨床上以腸梗、便秘、腹瀉、便血等為主要表現，因此B正確。掌握“專業知識-大腸癌臨床表現、治療要點”知識點[單選題]14.高位小腸梗阻除腹痛外最主要癥狀是A.腹脹明顯B.嘔吐頻繁C.叩診呈鼓音D.少量排便排氣E.腹部包塊正確答案：B參考解析：高位小腸梗阻由于梗阻部位較高，較早就可出現頻繁嘔吐。掌握“專業知識-腸梗阻臨床表現、治療要點”知識點[單選題]15.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹部的機制是A.胃腸功能紊亂B.內臟神經反射C.軀體神經反射D.闌尾位置不固定E.闌尾管壁痙攣正確答案：B參考解析：闌尾的神經由腸系膜上動脈周圍的交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入，因其傳入的脊髓節段在第10、11胸節，所以急性闌尾炎發病開始時，常表現為該脊神經所分布的臍周牽涉痛。掌握“專業知識-急性闌尾炎臨床表現、治療要點”知識點[單選題]16.腸梗阻的典型臨床表現為A.腹痛、腹脹、嘔血、黑便、腸鳴音亢進B.腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便排氣C.腹痛、腹脹、嘔吐、胃型、腸鳴音亢進D.腹痛、腹脹、腹瀉、低熱、腸鳴音消失E.腹痛、腹脹、食欲減退、體重下降、腹內包塊正確答案：B參考解析：盡管腸梗阻的原因、部位、病變程度、發病急慢不同，臨床表現也不盡相同，但其共同特點為腸內容物不能順利通過腸道，從而導致腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便、排氣，故選B。掌握“專業知識-腸梗阻臨床表現、治療要點”知識點[單選題]17.急性闌尾炎非手術治療的適應證是A.化膿性或壞疽性闌尾炎B.闌尾穿孔并發腹膜炎C.小兒急性闌尾炎D.慢性闌尾炎急性發作E.闌尾周圍膿腫正確答案：E參考解析：急性闌尾炎一旦診斷明確，應早期外科手術治療。但對于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫已局限、病情趨于好轉或有嚴重器質性疾病有手術禁忌者，可采用非手術治療。對于闌尾周圍膿腫則不宜手術，應采用抗炎等非手術治療，待腫塊縮小局限、體溫正常、3個月以后，再行手術治療。掌握“專業知識-急性闌尾炎臨床表現、治療要點”知識點[單選題]18.結腸癌最早出現的癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀，如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習慣與糞便性狀的改變E.陣發性嘔吐正確答案：D參考解析：腹部腫塊在癌腫較大時才可觸及，非早期癥狀，故A可排除；結腸癌早期對患者的消化吸收功能影響較小，故全身癥狀出現較晚，故B不對；結腸癌腫塊生長致使腸腔狹窄或阻塞時可出現腸梗阻癥狀，一般出現較晚，故C選項錯誤；結腸癌病人并發腸梗阻時可出現嘔吐癥狀，非早期表現，E選項錯誤。據臨床觀察，排便習慣及糞便性狀改變，常為結腸癌最早出現的癥狀，多表現為排便次數增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。故選D。掌握“專業知識-大腸癌臨床表現、治療要點”知識點[單選題]19.急性闌尾炎易發生壞死、穿孔的主要原因是A.闌尾開口小B.闌尾淋巴豐富C.闌尾蠕動慢而弱D.闌尾動脈為終末動脈E.闌尾系膜短正確答案：D參考解析：闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬回結腸動脈的分支，屬無側支的終末動脈，當血運障礙時易致闌尾壞死穿孔。掌握“專業知識-急性闌尾炎臨床表現、治療要點”知識點[單選題]20.男，65歲。低熱伴右側腹痛不適半年。查體：貧血貌，右側中腹部捫及6cm×4cm質硬腫塊，可推動，壓痛不明顯。最可能的診斷是A.腸結核B.盲腸套疊C.右腎腫瘤D.升結腸癌E.闌尾周圍膿腫正確答案：D參考解析：右半結腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現。掌握“專業知識-大腸癌臨床表現、治療要點”知識點[單選題]21.某患者腸癌術后，腹痛，并且有明顯腹膜炎癥狀，患者腹壁有一小口，有腸液、膽汁漏出，且瘺口皮膚潮紅，患者最可能的診斷是A.腸內瘺B.腸外瘺C.腸梗阻D.術后傷口感染E.以上說法均錯誤正確答案：B參考解析：腹壁有一個或多個瘺口，有腸液、膽汁、氣體或食物排出，是腸外瘺的主要臨床表現。掌握“專業知識-腸瘺臨床表現、治療要點”知識點[單選題]22.女性，45歲，轉移性右下腹痛3天，診斷為急性闌尾炎，出現畏寒、高熱、黃疸，該病人有可能發生了A.門靜脈炎B.膽囊炎C.膽管炎D.膿毒血癥E.肝炎正確答案：A參考解析：急性闌尾炎時，細菌栓子脫落可引起門靜脈炎，病人表現為寒戰、高熱、輕度黃疸等癥狀。掌握“專業知識-急性闌尾炎臨床表現、治療要點”知識點共享題干題男性，65歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便18小時來診。查體：T37℃，P78次/分，R19次/分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窩凹陷，皮膚彈性差。全腹膨隆，可見腸型和蠕動波，臍區壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲。實驗室檢查：血紅蛋白、紅細胞計數和紅細胞比容均升高，血清鉀2.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做過胃大部切除術。[單選題]1.以下措施作為最后考慮的是A.禁食水B.胃腸減壓C.應用抗生素D.糾正水電解質失衡E.手術治療正確答案：E參考解析：單純性、粘連性腸梗阻一般采用非手術療法，包括禁食水、胃腸減壓、應用抗生素，糾正水電解質紊亂等。手術治療適用于絞窄性腸梗阻、非手術治療無效的腸梗阻、或必須用手術解除梗阻的腸梗阻。掌握“專業知識-腸瘺臨床表現、治療要點”知識點[單