概念呼吸：機體在新陳代謝過程中，需要不斷地從外界環境中攝取氧氣，并把自身產生的二氧化碳排出體外，機體與環境之間所進行的氣體交換過程，稱為呼吸。一、正常呼吸即生理變化（一）、呼吸的過程：由外呼吸、氣體運輸、內呼吸這三個互相關聯的環節組成。1、外呼吸（即肺呼吸）是指外界環境與血液之間的氣體交換，包括肺通氣和肺換氣兩個過程。

肺通氣：指通過呼吸運動使肺與外界環境之間進行的氣體交換。實現肺通氣的相關結構包括呼吸道、肺泡、和胸廓等。呼吸道是氣體進出的通道，肺泡是氣體交換的場所，胸廓的節律性運動則是實現肺通氣的原動力。

肺換氣：指肺泡與肺毛細血管之間的氣體交換。其交換方式是通過分壓差擴散進行，即氣體從高分壓向低分壓處擴散。如肺泡內氧分壓高于靜脈血氧分壓，而二氧化碳分壓則低于靜脈血二氧化碳分壓。交換的結果使靜脈血變成動脈血，肺循環毛細血管的血液不斷從肺泡中獲得氧，釋放二氧化碳。2、氣體運輸：通過血液循環將氧由肺運送到組織細胞（在氧的輸送過程中，三大系統發揮著主要作用：心血管系統保證組織灌注，呼吸系統使血液得到充分氧合，血液系統提供的Hb以攜氧），同時將二氧化碳由組織細胞運送至肺。3、內呼吸（即組織換氣）：指血液與組織、細胞之間的氣體交換。換氣方式同肺換氣，交換的結果使動脈血變成靜脈血，體循環毛細血管的血液不斷地從組織中獲得二氧化碳，釋放出氧氣。（二）、呼吸運動的調節1、呼吸中樞：呼吸中樞是指中樞神經系統內產生呼吸節律和調節呼吸運動的神經細胞群，它們分布于脊髓、延髓、腦橋、間腦、大腦皮質等部位。在呼吸運動調節過程中，各級中樞發揮各自不同的作用，并相互調和制約。延髓和腦橋是產生基本呼吸節律的部位，大腦皮質可隨意控制呼吸運動。

（三）、呼吸的生理變化

1、正常呼吸：正常成人安靜狀態下呼吸頻率為16—20次/分，節律規則、呼吸運動均勻無聲且不費力。呼吸與脈搏的比例為1:4。男性及小兒以腹式呼吸為主，女性一胸式呼吸為主。

2、呼吸的生理變化

年齡：

性別：

活動：

情緒：

血壓：血壓升高，呼吸減慢；血壓降低，呼吸加快加強。

其他：環境二、異常呼吸的評估及護理（一）、異常呼吸的評估1、頻率異常（1）呼吸過速（也稱氣促）、指呼吸頻率超過24次/分，常見于發熱、疼痛、甲亢等。一般體溫每升高1度，呼吸頻率約增加3—4次/分。（2）呼吸過緩：指呼吸頻率低于12次/分。見于顱內壓增高、巴比妥類藥物中毒等2、深度異常（1）深度呼吸（庫斯莫呼吸）：指一種深而規則的大呼吸。見于糖尿病酮癥酸中毒等，以便機體排出較多的二氧化碳，調節血中的酸堿平衡。（2）淺快呼吸：是一種淺表而不規則的呼吸，有時呈嘆息樣。可見于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病，也可見于頻死的患者。3、節律異常（1）潮式呼吸（陳—施氏呼吸）：是一種呼吸由淺慢逐漸變為深快，然后再由深快轉為淺慢，再經一段呼吸暫停（5—20秒）后，又開始重負以上過程的周期性變化，其形態猶如潮水起伏。潮式呼吸的周期可長達30秒至2分鐘。多見于中樞神經系統疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內壓增高及巴比妥類藥物中毒。產生的機制是由于呼吸中樞的興奮性降低，只有當缺氧嚴重，二氧化碳集聚到一定程度，才能刺激呼吸中樞，使呼吸恢復和加強，當集聚的二氧化碳呼出后，呼吸中樞又失去有效的興奮，呼吸又再次減弱繼而暫停，從而形成了周期性變化。（2）間斷呼吸（畢奧呼吸）：表現為有規律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后開始呼吸，如此反復交替。即呼吸與呼吸暫停現象交替出現。其產生機制同潮式呼吸，但比潮式呼吸嚴重，預后不良，常在臨終前發生。4、聲音異常（1）蟬鳴樣呼吸：表現為吸氣時產生一種極高的似嬋鳴樣聲音。產生的機制是由于聲帶附近阻塞，使空氣吸入發生困難。常見于喉頭水腫、喉頭異物等。（2）鼾聲呼吸：表現為呼吸時發出一種粗大的鼾聲，由于氣管或支氣管內有較多的分泌物積蓄所致。多見于昏迷患者。5、形態異常（1）胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強：正常女性以胸式呼吸為主。由于肺、胸膜或胸壁的疾病。（2）腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強：正常男性及兒童以腹式呼吸為主。由于腹膜炎、大量腹水、肝脾極度腫大、腹腔內巨大腫瘤等，使膈肌下降受限。6、呼吸困難概念：患者主觀上感到空氣不足，客觀上表現為呼吸費力，可出現發紺、鼻翼扇動、端坐呼吸、輔助呼吸肌參與呼吸活動，造成呼吸頻率、深度、節律的異常。分類：（1）吸氣性呼吸困難由上呼吸道梗阻所致（2）呼氣性呼吸困難由下呼吸道梗阻所致（3）混合性呼吸困難由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少影響換氣功能所致。（二）異常呼吸的護理1、提供舒適的環境2、加強觀察觀察呼吸的頻率、深度、節律、聲音、形態有無異常；有無咳嗽、咳痰、咯血、發紺、呼吸困難及胸痛等。3、提供營養和水分4、必要時給予氧氣吸入5、心理護理6、健康教育：戒煙限酒。減少對呼吸道粘膜的刺激，培養良好的生活方式，教會患者呼吸訓練的方法。三、呼吸的測量注意事項1、呼吸受意識的控制，因此測量呼吸前不必解釋，在測量過程中不使患者察覺，以免緊張，影響測量的準確性。2、危重患者呼吸微弱，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數，計時應1分鐘。四、促