醫學人文專題知識講座視頻:早產男嬰被護士錯判性別又當死嬰丟棄廁所“活嬰當死嬰處理”事件孕婦劉某于

10月23日收入廣東省佛山市南海紅會醫院。

10月25日5時17分,產婦在產前區急產, 護士通知產婦新生兒無生命體征, 為死嬰,立刻嬰兒與胎盤移放至處理室,

并院方:當事護士憑經驗判定,未用任何儀器檢測。佛山市衛生局:判定新生兒死亡必需檢驗心電圖、瞳孔、大動脈等。業內人士:護士獨自接生違規。家眷向醫院提出3個要求:①不放心孩子在該院診療,

要求轉院;②要求醫院立即徹查此事,

追究相關醫護人員責任;③要求醫院賠償30萬。衛生部通報“活嬰當死嬰”事件處理情況衛生部在事件通報中指出,南海紅會醫院發生這起嚴重醫療質量安全事件,暴露出該院存在醫療質量安全管理制度不健全,醫療安全關鍵制度落實不到位,相關法律法規和技術操作規范實施不嚴格,醫務人員責任心缺失等嚴重問題。深刻教訓醫患溝通缺位責任心缺失

人文關心缺乏課程簡介《醫學人文》作為緒論或總論課程,以正確定識“人與自然”、“人與社會”、“人與人”

關系為根本,緊密聯絡現在醫學科學、醫療服務和醫學教育發展實際,經過有機結合系列專題形式,介紹醫學人文所包含

醫學觀、醫學行為及倫理道教學安排課程名稱 醫學人文課程類別 選修課適用專業 醫學類各專業課程課時

24課程學分

1.5授課內容教師/職稱第一專題：醫學人文教育呂躍軍/副研究員第二專題：醫學與人文呂躍軍/副研究員第三專題：醫學與哲學呂躍軍/副研究員第四專題：醫學與道德許曉光/副主任醫師第五專題：醫學與科學楊毅梅/教授第六專題：醫學與社會楊毅梅/教授第七專題：醫學與文學于昊燕/副教授第八專題：積淀文化底蘊于昊燕/副教授平時成績:40分

8次課:各班嚴格考勤,每參與一次課5分請同學們認真聽講并作好筆記期末考試:60分開卷考試內容:老師所講內容參考教材:《醫學人文教程》

胡涵錦、顧鳴敏主編,上海交通大學出考查方法第一專題

醫學人文教育（一）醫學人文

發展（二）現代醫學教育

關鍵特征（三）醫學人文教育改革與創新（一）醫學人文 發展1.相關醫學 背景現代醫學已經發展到了一個嶄新 階段:病人從死新生兒存①醫學技術能夠將瀕死亡線上拖住并可能讓她相對無限地活下去;②醫學能夠使嚴重缺點活;整個外觀甚至③醫學能夠改變一個人實質形態或生命表示方法;④醫學幾乎能夠使人大部分器官屬性誤解, 即醫學是自然科學與技2.相關醫學有一個普遍術。調查顯示:在綜合醫院對病人醫療 過程中所遭遇 難題, 有27%屬于倫理問題,

8%與法律相關。病人對醫療 選擇, 受個人教育程度、經濟收入、生活方法、審美偏愛、民族風俗習性、家庭道德傳統、宗教信仰、流行文化產品和心理特殊癖好影響者占47.5%。正如美國一位教授所指出, 醫學中 很多問題要靠倫理學或非醫學政策處理。3.相關醫學

目1996年11月, 由英國、美國、中國、德國、智利、瑞典等14國制訂 《宣言》提出了四個醫學目

:預防疾病和損傷, 促進和維持健康。解除由疾病引發 疼痛和疾苦。診療和照護疾病和無法治愈 病人。避免早死但追求安詳死亡。中國在進行新醫改和反復討論醫學發展中同時, 也一直關注人文價值問題。4.相關醫學模式醫學模式首先是個文化概念,醫學活動一天也沒有失去人文部分,盡管被人為地拋在一邊,但它們還存在,還在發生作用。對它力量,更關鍵研究不僅為醫學方法提供是放大和處理醫學活動中

難題和困境。從這個意義上說,“生物醫學模式”過于狹隘和凝滯,應轉變為“生物-心理-社會醫學模式”,這么更能反應醫學人文屬性,更含有開放性。5.相關醫學人文精神中國傳統

人文精神,源于儒家想。“仁者,愛人”,尊重人“仁愛”思生命,尊重病人人格,對全部

病人都應一律平等對待。在西方,通常認為比較系統

醫學倫理規范源于《希波克拉底誓言》,強調醫療行為

目是為病人服務。近代醫學人文精神強調要重視人

價值和生命

尊嚴,強調人

權利。自20世紀80年代開始,“人文精神”在中國討論得十分熱烈,這對醫學界也有不少影響,醫學界部分學者也開始包含。醫學人文精神,關鍵是對科學真理與社會正義追求。醫學與人文對話是一項人文教育工程,介入這個時代專題,是十分必需和立即。二十一世紀,把教育關鍵轉向醫學人文,是一個戰略轉移。這種研究和教育,必需針對具體疾病、疼痛、高新技術診療、手術和藥品使用;必需針對臨終關心醫學、衛生資源和衛生服務產品分配、醫學政策、死亡與生殖等問題。（二）現代醫學教育 特征選拔優異學生,實施精英教育。醫學教育自誕生之日起,

一直處于高等教育體系 頂點,原因就在于醫學 服務對象是人類本身。以美國為例,各醫學院校每年平均僅招生100人左右,

各校 申請人數與錄用人數之比在20:

1以上。強調基礎教學,灌輸淵博知識。美國要求考生首先取得學士學位,

所以,

學生通常含有相當寬厚 文理學科基礎。從國外最好醫學院都在綜合大學綜合大學都有醫學院,最好

現象表明,綜合性大學在文理課程教育方面含有得天獨厚 優勢。提供足夠時間,

重視實踐指導。要想使醫學生取得規范、正確

醫療技能,

必需安排充裕

時間對醫學生進行嚴格而細致

臨床實踐圳練,

必需安排足夠

老師對醫學生進行心理和專業技能指導。美國高等醫學教育

平均年限為8年（其中包含4年本科）,畢業授予醫學博士。構筑教育體系,

提倡終生學習。以法國為例,醫學生完成全部醫學培訓任務,

并取得國家醫學博士文憑

平均年紀為37．5歲。采取多個模式,

提升教學質量。①從改革教學理念人手,

以改變學生

智能結構。②從改革教學1.美國醫學教育及醫學人文教育美國醫學教育改革

特點是:

醫學生從完成四年制大學

畢業生中招收,

醫學院實施四年制,

前兩年參考德國大學

模式,在醫學院進行以學科為基礎

生物醫學教育;

后兩年參考英國倫敦大學和愛丁堡大學

方法,

實施以醫院為基礎

見習生制度。這種新型

教育制度是綜合德國和英國醫學教育制度醫學理論知識優點,讓學生在系統學習基礎上,接收臨床技能訓練,

從而使美國成為20世紀全世界

醫2.英國醫學教育及醫學人文教育20世紀下半葉以來,英國醫學教育關鍵進行了以下改革:①重視綜合素質培養。強調醫學畢業生應達成知識、技能和態度三方面 目標。②開設綜合性課程。包含“系統課程”或“器官課程”,以及“以問題為中心 課程”或“問題定向” 課程。③早期接觸臨床。大多醫學院在臨床前期就開設臨床課。④全科醫學教育融入教學計劃。英國醫學院校均開設全科醫學與初級衛生服務 課程。⑤醫學院充足自主, 政府宏觀管理。政府主要管理經費, 而醫學委員會指導制訂計劃、教學改革和監控教學質量。⑥試行長學制。如劍橋大學學制為9年。第一階段為3年預科, 關鍵學習化學、數學、3.日本 醫學教育及醫學人文教育從 起,日本將“醫學教育模式和關鍵課程教學內容指南”提供 各醫學院校參考使用。實質就是全方面整合課程,

精選（增減）教學內容,

改革教學方法,

加強臨床教學（尤其是臨床實習）,

為培養優異醫師這個總目標服務。共分兩大部分:一是醫學基礎教育課程,包含物質科學、生命科學、情報科學、人 行為與心理。二是醫學教育課程,

包含行醫 標準、醫療安全確保與危機處理、醫療中 人際關系與集體協作、科學研究精神與臨床思維方法。總 指導思想是以學生為中心,努力培養學生自學能力、獨立思索、獨立分析問題和處理問題 能力。（三）醫學人文教育 改革1.醫學人文教育現實情況20世紀50年代初,

中國學習前蘇聯教育模式,

將原來辦在綜合大學

醫學院系從中分離出來,

建立起獨立

醫學院校。在相當長

時間里,

中國醫學院校都是單科性

大學,

醫學人文教育欠缺,

所以難以培養含有較高綜合素質

醫學專門人才。進入80年代,

中國部分醫學院校開始恢復開設人文素質課程。不過,

醫學人文教育仍然面臨十分嚴峻問題:①課程門類較少、課時比重偏低;②師資力量微弱,

教材建設滯后;③教學方法單一,

實踐教學缺失。醫學人文教育

這些問題

存在造成醫學生人文觀念滯后,

人文知識貧乏,

創新精神不足。國際醫學教育專門委員會在《本科醫學教育全球最低基礎要求》中強調指出:“職業價值、態度、行為和倫理”同

“醫學知識、臨床技能”一樣,是醫學畢業生應該含有“基礎要求”關鍵能力和基礎素質之一。醫學模式 改變對醫學生 知識結構和整體素質都提出了新 要求, 醫學生在醫學專業教育基礎上還應該廣泛學習和掌握包含人文社會科學在內 知識, 才能愈加好地滿足社會經濟發展和人民群眾對醫療保健 需要。2.醫學人文教育改革

關鍵性作為需要人文精神滋養和引領醫學領域,現在醫療衛生隊伍人文情況,能夠說是“先天基礎不牢,后天營養不良”。①長久以來,

應試教育使中國大部分醫務人員,沒有接收過系統 人文課程教育,

人文知識貯備不足,

人文積淀底蘊微弱,

在思想認識上難以形成系統 人文理念。②社會上重智輕德、重理輕文、重技術輕人文傾向,

也使醫療衛生界

人文教育受到影響,

醫務人員人文素質微弱

情況難以得到根本改變。衛生部通報批評兩醫院醫務人員醫德缺失《健康報》

2月17日訊（記者孫

夢）日前,

衛生部辦公廳發出通報,

對河北省安國市中醫院遺棄受傷流浪女和湖北省武漢市第三醫院縫合拆線事件給予批評。通報指出,

兩起事件暴露出部分醫療機構和醫務人員缺乏救死扶傷、以病人為中心

基礎職業道德和職業素質,

醫院醫德醫風建設微弱。衛生部要求各級地方衛生行政部門和醫療機構引認為戒、舉一反三,各省級衛生行政部門要組織轄區醫療機構認真開展構筑醫德醫魂專題討論,加強醫務人員職業道德教育,增強依法執業意識。7月27日晚,

河北省安國市中醫院派救護車接治一名被機動車撞傷

女性患者,

初步判定患者為長久流浪人員且有智力障礙。經診查,

患者多處皮膚裂傷和擦傷,

值班醫師對傷口進行了消毒包扎,

未做深入檢驗。當晚,

行政值班院長決定連夜用出租車,

將病人遺棄至臨近

博野縣境內道路旁。7月28日早晨,

患者被發覺死于博野縣境內。5名涉案警方已對包含醫院當班副院長在內人員進行刑事拘留。8月5日晚,患者曾飛因手外傷到武漢市第三醫院就診,初步診療為“右手肌腱斷裂”。值班醫師為患者行右手外傷“清創縫合及肌腱吻合術”。手術結束后,患者及陪同人員因手術費用問題與醫務人員發生爭吵,要求拆線并到其她醫院就診。值班醫師遂拆線、包扎傷口。患者自行離院到其她醫院進行了傷口縫合。事發后,武漢市第三醫院已經停止當事賀醫生

執業資格,

調離工作崗位,

并給予行政記大過處分。衛生部責成河北省衛生廳和湖北省衛生廳分別對事件進行深入調查。依據調查結果:河北省衛生廳吊銷了安國市中醫院副院長張運興和接診醫師劉建強醫師執業證書,

撤銷張運興中醫院副院長職務,

取消該院

評先評優資格,

并與省中醫藥管理局共同對安國市中醫院進行全省通報批評。湖北省衛生廳對武漢市第三醫院進行了全省通報批評,取消該院衛生系統評先評優資格,當事醫院院長金捷、黨委書記喬子虹在該市衛生系統通報批評,值班醫師賀翎被暫停一年執業活動。眾所周知,現在醫患關系較為擔心。

對其“病因”作深入分析,不難發覺其中

也有“文化”方面

“癥結”。假如說藝

術需要天賦和感覺,需要想象和悟性,那么,醫學則更多地需要客觀和嚴謹,需要理性

分析和判定,尤其是需要尊重每一個個體

生命

人文精神