主管護師-婦產(chǎn)科護理學(xué)專業(yè)實踐能力-第十九章外陰、陰道手術(shù)病人的護理[單選題]1.下列有關(guān)會陰部手術(shù)病人的護理內(nèi)容，正確的是A.手術(shù)后24h拔除留置的導(dǎo)尿管B.每天沖洗外陰及導(dǎo)尿管2次C.（江南博哥）陰道內(nèi)填塞的紗布宜在術(shù)后48h內(nèi)取出D.行直腸修補手術(shù)的病人，術(shù)后第5天可遵醫(yī)囑給予緩瀉劑E.外陰癌根治術(shù)病人，腹股溝處傷口需壓沙袋48h正確答案：D參考解析：行直腸修補手術(shù)的病人，為防止大便對切口的污染及解便時對切口的牽拉，以控制術(shù)后5天大便為宜。術(shù)后第5天開始可遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，使大便軟化，避免排便困難。掌握“專業(yè)實踐能力-外陰、陰道手術(shù)病人的一般護理”知識點[單選題]2.人工陰道成形術(shù)羊膜留取時間最好在術(shù)前A.24小時B.36小時C.48小時D.60小時E.72小時正確答案：A參考解析：人工陰道成形術(shù)術(shù)前護理除婦科手術(shù)常規(guī)護理外，采用羊膜法成形術(shù)者，術(shù)前2天由護士與產(chǎn)科聯(lián)系，并將已消毒的羊膜罐2個、慶大霉素8萬單位×4支、2瓶500ml的林格液送至產(chǎn)科，以備留取羊膜2份。羊膜留取時間最好在術(shù)前24小時內(nèi)，并防止污染。掌握“專業(yè)實踐能力-先天性無陰道（護理措施）”知識點[單選題]3.放置子宮托的方法，錯誤的是A.局部潰瘍治愈后再放托B.可取蹲位放置C.大小以不脫落、無不適感為度D.放置3天內(nèi)不要取出，以免錯位E.用托后第1、3、6個月各復(fù)查一次正確答案：D參考解析：使用子宮托的病人需注意：選擇合適的型號、詳細學(xué)會放置的方法、保持子宮托及陰道的清潔。另外，子宮托應(yīng)每天早上放入陰道，睡前取出消毒后備用。上托后，分別于第1、3、6個月時到醫(yī)院檢查1次，以后每3～4個月到醫(yī)院檢查1次。掌握“專業(yè)實踐能力-子宮脫垂（護理措施）”知識點[單選題]4.在正常情況下，陰道成形術(shù)后需將軟模具更換成硬模具，實施的時間一般在術(shù)后A.3～4天B.4～5天C.5～7天D.7～10天E.11～12天正確答案：D參考解析：正常情況下，手術(shù)后7～10天拆線更換硬模具。掌握“專業(yè)實踐能力-先天性無陰道（護理措施）”知識點[單選題]5.為預(yù)防子宮脫垂，在衛(wèi)生宣教內(nèi)容方面錯誤的是A.產(chǎn)后盡早參加體力勞動，以促進機體康復(fù)過程B.執(zhí)行勞動婦女五期保健制度C.加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)D.積極開展計劃生育E.積極治療增加腹壓的疾病，如長期慢性咳嗽等正確答案：A參考解析：分娩后，支持子宮正常位置的筋膜、韌帶一般需要42天后才能恢復(fù)，如果產(chǎn)婦于產(chǎn)后過早參加體力勞動，尤其是重體力勞動，致使腹壓增加，而未復(fù)舊的子宮軸與陰道軸相一致，過高的腹壓使子宮下移，則發(fā)生脫垂。掌握“專業(yè)實踐能力-子宮脫垂（護理措施）”知識點[單選題]6.護士指導(dǎo)病人置放陰道模具時，病人沒有掌握的內(nèi)容是A.放置前先洗凈雙手，再用1:40的碘附溶液沖洗陰道B.放模具時，模具的盲端向外，凹槽向上C.放模具時，手拿模具的外側(cè)邊緣D.模具置放時深吸氣E.置放模具必要時先服止痛藥正確答案：B參考解析：模具置放：指導(dǎo)病人在放置陰道模具前，先清洗雙手，再用1:40的碘附溶液進行陰道沖洗，并教會病人正確的消毒液配制及沖洗方法。放模具時，模具的盲端向內(nèi)，凹槽向上（避免壓迫尿道），手拿模具的外側(cè)邊緣。囑病人深吸氣，必要時先服止痛藥，之后緩慢地將模具全部放入人工陰道內(nèi)。掌握“專業(yè)實踐能力-先天性無陰道（護理措施）”知識點[單選題]7.尿瘺修補術(shù)后病人，留置導(dǎo)尿管的時間為A.2～3天B.4～5天C.6～7天D.10～14天E.15～18天正確答案：D參考解析：術(shù)后護理是尿瘺修補手術(shù)成功的關(guān)鍵，術(shù)后必須留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱造瘺10～14天，并注意避免尿管脫落，保持尿管通暢。掌握“專業(yè)實踐能力-尿瘺（護理措施）”知識點[單選題]8.外陰癌術(shù)后一般留置尿管時間A.1～3天B.3～5天C.5～7天D.7～10天E.10～14天正確答案：C參考解析：外陰癌術(shù)后尿管護理：保持尿管通暢、無污染，保留尿管期間鼓勵病人多飲水，觀察尿的顏色、性質(zhì)及量。一般5～7天后拔除尿管，拔尿管前2天訓(xùn)練膀胱功能，拔除尿管后注意觀察病人排尿情況。掌握“專業(yè)實踐能力-外陰癌（護理措施）”知識點[單選題]9.預(yù)防生殖器官損傷性疾病的主要措施是A.提高婦科手術(shù)技術(shù)水平B.提高產(chǎn)科質(zhì)量，正確處理異常分娩C.防止意外傷害D.積極開展計劃生育E.加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)正確答案：B參考解析：導(dǎo)致生殖器官損傷性疾病的最主要原因是產(chǎn)傷所致，多因難產(chǎn)處理不當引起；還可以因為手術(shù)損傷等原因?qū)е隆Ｕ莆铡皩I(yè)實踐能力-外陰、陰道創(chuàng)傷（護理措施）”知識點[單選題]10.有關(guān)會陰部手術(shù)病人的護理內(nèi)容，正確的是A.病人應(yīng)于術(shù)前3天進流質(zhì)飲食B.術(shù)前1天沖洗陰道后不涂龍膽紫C.每天用肥皂水清潔灌腸1次D.病人去手術(shù)室前安置保留尿管E.術(shù)前1天清潔外陰正確答案：B參考解析：正常人陰道不是一個無菌的環(huán)境，為防止術(shù)后感染，術(shù)前要進行陰道準備。陰道準備從術(shù)前3日開始，每日沖洗陰道，必要時每日坐浴1～2次。術(shù)前1日沖洗陰道后不涂龍膽紫。掌握“專業(yè)實踐能力-外陰、陰道手術(shù)病人的一般護理”知識點[單選題]11.下列對外陰癌術(shù)后護理錯誤的是A.傷口加壓包扎24小時B.每日用0.2%碘伏溶液擦洗傷口C.術(shù)后第2天用支架支起蓋被D.外陰擦洗后用冷風吹傷口E.術(shù)后1天進流食正確答案：B參考解析：傷口護理：手術(shù)后外陰及腹股溝傷口加壓包扎24小時，壓沙袋4～8小時，注意觀察傷口敷料有無滲血。外陰及腹股溝傷口拆除敷料后，要保持局部清潔，每日用0.2‰碘伏溶液擦洗兩次，病人大便后及時擦洗外陰部。掌握“專業(yè)實踐能力-外陰癌（護理措施）”知識點[單選題]12.接受婦科陰道手術(shù)者，術(shù)后取出陰道內(nèi)紗布的正確時間是在術(shù)后A.8～12小時B.12～24小時C.24～48小時D.48～72小時E.5天正確答案：B參考解析：有些外陰手術(shù)需加壓包扎或陰道內(nèi)留置紗條壓迫止血，其一般在術(shù)后12～24小時內(nèi)取出，取出時注意有無出血及核對紗條的數(shù)目。掌握“專業(yè)實踐能力-外陰、陰道手術(shù)病人的一般護理”知識點[單選題]13.對于孕產(chǎn)婦，預(yù)防尿瘺的措施應(yīng)除外A.加強孕期保健的宣傳工作B.認真執(zhí)行產(chǎn)前檢查C.防止滯產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長D.囑產(chǎn)婦在產(chǎn)后4小時內(nèi)排尿E.正確處理難產(chǎn)正確答案：D參考解析：尿瘺的發(fā)生多因難產(chǎn)處理不當所致，例如頭盆不稱致產(chǎn)程延長，產(chǎn)道軟組織受壓過久，使局部組織缺血壞死脫落形成尿瘺。還可以因為手術(shù)損傷等原因引起，但是與產(chǎn)婦是否產(chǎn)后及時排尿無關(guān)。掌握“專業(yè)實踐能力-尿瘺（護理措施）”知識點[單選題]14.下列有關(guān)子宮托的使用，不正確的是A.護理人員應(yīng)協(xié)助選擇合適的型號B.指導(dǎo)病人放置子宮托前洗凈雙手C.子宮托必須由專業(yè)人員放置D.每天睡前應(yīng)取出子宮托清洗消毒后備用E.上托后定期到醫(yī)院檢查正確答案：C參考解析：使用子宮托的病人需注意選擇合適的型號，認真學(xué)會自行放置的方法、保持子宮托及陰道的清潔。另外，子宮托應(yīng)每天早上放入陰道，睡前取出消毒后備用。上托后，分別于第1、3、6個月時到醫(yī)院檢查1次，以后每3～4個月到醫(yī)院檢查1次。掌握“專業(yè)實踐能力-子宮脫垂（護理措施）”知識點[單選題]15.在陰道手術(shù)后護理的內(nèi)容中不正確的是A.保持會陰局部清潔干燥B.陰道內(nèi)塞紗布者需在手術(shù)后2h內(nèi)取出C.會陰裂傷修補術(shù)后5天內(nèi)進少渣半流質(zhì)飲食D.應(yīng)控制5天內(nèi)不排便，可服用鴉片酊E.術(shù)后第五天可遵醫(yī)囑給予緩瀉劑正確答案：B參考解析：有些外陰手術(shù)病人，手術(shù)后需要局部加壓包扎或陰道內(nèi)留置紗條壓迫止血，外陰包扎或陰道內(nèi)紗條一般在術(shù)后12～24小時內(nèi)取出。掌握“專業(yè)實踐能力-外陰、陰道手術(shù)病人的一般護理”知識點[單選題]16.下列對先天性無陰道患者的健康指導(dǎo)不妥的是A.出院回家后，每日需更換一次模具B.模具脫落后一定要在30分鐘內(nèi)重新放入1個C.高蛋白、高維生素、高纖維素、易消化的飲食D.更換的模具要清洗并消毒E.出院后需要放模具3～6個月正確答案：B參考解析：一旦不慎使模具脫落，一定要在15～20分鐘內(nèi)重新放入1個無菌陰道模具。掌握“專業(yè)實踐能力-先天性無陰道（護理措施）”知識點[單選題]17.外陰、陰道創(chuàng)傷手術(shù)后護理錯誤的是A.陰道填塞紗條B.積極止痛C.保持外陰清潔、濕潤D.觀察有無再次形成血腫的癥狀E.給予心理支持正確答案：C參考解析：術(shù)后護理：外陰、陰道創(chuàng)傷手術(shù)后陰道常填塞紗條或外陰加壓包扎，病人疼痛程度較重，應(yīng)積極止痛；陰道紗條取出或外陰包扎松解后應(yīng)密切觀察陰道及外陰傷口有無出血，病人有無進行性疼痛加重或陰道、肛門墜脹等再次形成血腫的癥狀；保持外陰部清潔、干燥；繼續(xù)給予心理支持，促進心理康復(fù)。掌握“專業(yè)實踐能力-外陰、陰道創(chuàng)傷（護理措施）”知識點[單選題]18.關(guān)于膀胱陰道瘺修補術(shù)后的護理措施，錯誤的是A.保持導(dǎo)尿管通暢持續(xù)10天B.每日進液量不少于3000mlC.術(shù)后加強盆底肌肉的鍛煉D.保持外陰清潔E.常規(guī)應(yīng)用雌激素正確答案：E參考解析：一般患者行尿瘺修補術(shù)前不需常規(guī)應(yīng)用雌激素，但對于老年婦女或閉經(jīng)者可于術(shù)前半月應(yīng)用雌激素。促進陰道上皮增生，有利于手術(shù)傷口的愈合。故選E。掌握“專業(yè)實踐能力-尿瘺（護理措施）”知識點[單選題]19.下列對先天性無陰道患者術(shù)后護理錯誤的是A.每日會陰沖洗1次B.注意有無血尿C.每日清潔尿管D.監(jiān)測生命體征E.疼痛者給予藥物止痛正確答案：A參考解析：在術(shù)后1天起至更換硬模具期間的7～10天，每日為病人行會陰沖洗2次；大便后，除指導(dǎo)病人由前向后擦拭外，還應(yīng)為病人行會陰沖洗；更換硬模具后改會陰沖洗為每日1次的陰道沖洗，同時更換消毒模具。掌握“專業(yè)實踐能力-先天性無陰道（護理措施）”知識點[單選題]20.有關(guān)尿瘺修補術(shù)后患者的護理措施，不正確的是A.采取合理的體位，減少尿液對修補傷口的浸泡B.留置尿管者，應(yīng)保持其通暢C.通常于術(shù)后72小時拔除保留尿管D.每天液體攝入量不少于3000mlE.出院后3個月內(nèi)禁止性生活和重體力勞動正確答案：C參考解析：一般情況尿管要保留10～14天，拔管后協(xié)助病人每1～2小時排尿一次，以后可慢慢延長排尿時間，但應(yīng)避免膀胱過度膨脹。掌握“專業(yè)實踐能力-尿瘺（護理措施）”知識點[單選題]21.行陰道前后壁修補術(shù)后的病人采取的體位是A.半臥位B.平臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位E.頭低足高位正確答案：B參考解析：行陰道前后壁修補術(shù)或盆底修補術(shù)后的病人以平臥位為宜，禁止半臥位，從而降低外陰、陰道張力，促進切口的愈合。掌握“專業(yè)實踐能力-外陰、陰道手術(shù)病人的一般護理”知識點[單選題]22.下列對尿瘺患者的健康教育錯誤的是A.出院后按醫(yī)囑服用藥物B.出院1個月內(nèi)禁止性生活及重體力勞動C.進食高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂的飲食D.再次出現(xiàn)漏尿要及時到醫(yī)院就診E.每日清洗外陰，勤更換內(nèi)褲正確答案：B參考解析：尿瘺患者的健康教育（1）病人出院后應(yīng)按醫(yī)囑服用藥物，告知病人服藥的方法及注意事項。（2）出院3個月內(nèi)禁止性生活及重體力勞動。（3）如出現(xiàn)咳嗽、便秘等應(yīng)積極治療。（4）保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，進食高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂的飲食，注意粗細糧的搭配。（5）如再次出現(xiàn)漏尿要及時到醫(yī)院就診。（6）保持外陰清潔干燥，每日清洗外陰，勤更換內(nèi)褲。掌握“專業(yè)實踐能力-尿瘺（護理措施）”知識點[單選題]23.關(guān)于外陰血腫的護理措施，正確的是A.一旦確診，立即行術(shù)前準備B.患者主訴疼痛時，告知患者疼痛是正常反應(yīng)，應(yīng)適當忍耐C.每日行外陰沖洗2次D.外陰血腫無論大小都可以給予保守治療E.為防止血腫擴大，可以采用棉墊或是丁字帶加壓包扎血腫正確答案：E參考解析：外陰血腫應(yīng)根據(jù)血腫的大小和患者的身體狀況采取相應(yīng)的處理，小于5cm的血腫可以采取保守治療，采取恰當?shù)捏w位，及時給予止血、止痛藥物，24小時內(nèi)給予冷敷，24小時后給予熱敷或是外陰部烤燈，保持外陰清潔，每日3次會陰沖洗，便后及時清洗。大于5cm的血腫應(yīng)盡快切開找到斷裂血管并結(jié)扎，然后壓迫止血，同時給予鎮(zhèn)靜、止痛藥物，輸血輸液，有休克時積極搶救休克，給予大量抗生素預(yù)防或糾正感染。掌握“專業(yè)實踐能力-外陰、陰道創(chuàng)傷（護理措施）”知識點[單選題]24.患者，女，50歲，因外陰癌行外陰根治術(shù)，術(shù)畢返回病房后護士應(yīng)協(xié)助患者擺放的正確體位是A.半臥位，膝下墊軟枕B.平臥位，雙腿外展屈膝，膝下墊軟枕C.側(cè)臥位，伸直上腿，肩部墊軟枕D.頭高足低位，適當給予固定E.端坐臥位，按需墊軟枕正確答案：B參考解析：外陰根治術(shù)后的病人則應(yīng)取平臥位，雙腿屈膝外展，膝下墊軟枕，以減輕腹股溝及外陰部的張力，有利于切口的愈合。掌握“專業(yè)實踐能力-外陰癌（護理措施）”知識點[單選題]25.患者女性，56歲。外陰癌合并糖尿病，術(shù)后傷口愈合不良，處理措施錯誤的是A.合理控制飲食B.遵醫(yī)囑用藥，積極控制血糖C.每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次D.每日行會陰擦洗2次，保持外陰清潔E.長期保留尿管開放通暢正確答案：E參考解析：外陰癌術(shù)后一般保留尿管5～7天，該患者傷口愈合不良，為保持外陰的清潔，除了每日行會陰擦洗2次外，大小便后應(yīng)及時擦洗外陰。掌握“專業(yè)實踐能力-外陰癌（護理措施）”知識