中國疾控中心婦幼保健中心金

曦2013.6.河南?婦幼保健機構?規劃化建設與管理?研究一、婦幼衛生在社會經濟發展中的地位與作用（一）婦幼衛生對社會發展的影響（二）婦幼衛生對經濟發展的影響從婦幼保健機構的建立與發展看婦幼保健機構的功能定位婦幼衛生有著悠久的發展歷史婦幼保健工作受到法律的支持與保護

婦幼保健工作面臨著前所未有的發展機遇醫藥衛生體制改革

“十二五”規劃

新“兩綱”2010年10月18日第十七屆中央委員會第五次全體會議通過國家“十二五”規劃

在主要目標中明確提出：到2015年人均期望壽

命提高1歲，達到74.5歲

將婦女兒童主要健康指標列入經濟和社會發展規劃婦幼衛生指標孕產婦死亡率下降到22/10萬嬰兒死亡率下降到12‰以改善民生為核心新“兩綱”2011年7月30日國務院印發《中國婦女發展綱要（2011—2020年）》《中國兒童發展綱要（2011—2020年）》婦女與健康、兒童與健康分別放在首位到2020年孕產婦死亡率下降到20/10萬5歲以下兒童死亡率下降到13‰嬰兒死亡率下降到10‰健全婦幼衛生服務網絡

省、市、縣三級均有1所政府舉辦、標準化建設的婦幼保健機構

婦幼保健機構和二級以上綜合醫院設置婦產科和兒科

基層醫療衛生機構婦幼衛生設施設備和人員配置達到建設標準新“兩綱”具體目標婦幼保健機構規范化建設研究框架?功能定位?科室設置?科室功能梳理?裝備標準?人力資源配置標準?建設標準?規范化門診建設?專科建設?質量安全管理?服務管理?評估評價?績效考核?等級評審??婦幼保健機構?管理模式與運行機制?研究?8婦幼保健機構功能定位與運行機制研究婦幼保健工作方針以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主的方針。——《母嬰保健法實施辦法》總則第五條三級預防理論詮釋婦幼保健機構功能定位：婦幼保健機構就是做婦幼保健的！??婦幼保健機構?科室設置、規范化門診?專科建設?研究《衛生部關于進一步加強婦幼保健機構管理的指導意見》指導原則堅持工作方針明確功能定位完善服務網絡職責任務轄區管理保健服務業務科室設置人員、床位和設備配備制度建設市級婦幼保健機構業務部門設置指南（一）業務部門設置原則充分體現以婦女兒童為中心，保健與臨床相結合，在整體發展的基礎上，加強保健專科建設，突出保健優勢。與市級婦幼保健機構職能、任務、規模相適應。在保證完成職能任務的前提下，科室設置比例應達到80%以上，可結合職能任務、群眾需求和機構業務發展需要增設相關業務科室。（二）科室設置1.圍產保健部（1）圍產群體保健科；（2）婚前保健科；（3）孕前保健科；（4）孕期保健科；（5）醫學遺傳與產前篩查科；（6）產科；（7）產后保健科。2.兒童保健部（1）兒童群體保健科；（2）新生兒疾病篩查科；（3）兒童生長發育科；（4）兒童營養科；（5）兒童心理衛生科；（6）兒童眼保健科；（7）兒童口腔保健科；（8）兒童耳鼻喉保健科；（9）兒童康復科；（10）兒童早期綜合發展科；（11）兒科；（12）新生兒科；（13）中醫兒科；（14）根據功能定位、群眾需求和機構業務發展需要可增設小兒外科等科室。3.婦女保健部（1）婦女群體保健科；（2）青春期保健科；（3）更老年保健科；（4）乳腺保健科；（5）計劃生育科；（6）婦科；（7）中醫婦科；

（8）根據功能定位、群眾需求和機構業務發展需要可增設婦女營養科、婦女心理衛生科、輔助生殖等科室。

婦幼保健機構應在行政管理科室中設立信息管理科、健康教育科，對圍產保健、兒童保健和婦女保健三大業務部開展的信息管理、健康教育工作進行統籌管理。職能任務.docx縣級機構科室設置1.圍產保健部（1）圍婚和圍產保健科：包括群體保健、婚前保健、孕前保健、孕期保健、醫學遺傳咨詢與產前篩查、產褥期保健等專業。（2）產科:分娩期保健專業。2.兒童保健部（1）兒童保健科：包括群體保健、新生兒疾病篩查、兒童生長發育、兒童營養、兒童心理衛生、兒童五官保健、兒童早期綜合發展等專業。（2）兒科：包括兒科、新生兒科、中醫兒科等專業。3.婦女保健部（1）婦女保健科：包括群體保健、青春期保健、更老年保健等專業、乳腺保健、計劃生育。（2）婦科：包括婦科、中醫婦科等專業。

婦幼保健機構應在行政管理科室中設立信息管理科、健康教育科，對圍產保健、兒童保健和婦女保健三大業務部開展的信息管理、健康教育工作進行統籌管理。?婦幼保健機構?專科建設研究??（二）

婦幼保健專科建設試點項目目的：

在全國選擇一批婦幼保健專科建設試點機構，通過專科建設試點完善婦幼保健機構專科建設指南；

培育一批具有示范作用的婦幼保健專科發展樣板，引導全國的婦幼保健專科建設；

為建立全國婦幼保健機構專科人員培訓基地，促進婦幼保健機構人才培養打下基礎。內容：

遴選專科建設試點機構、項目啟動會、試點機構按照方案完成相關工作、婦幼中心開展督導和技術指導、試點工作驗收、項目總結會。?20?（二）婦幼保健專科建設試點項目擬試點建設的24個專科

1.遺傳優生：產前篩查與診斷、新生兒疾病篩查、輔助生殖。

2.婦女保健：青少年保健（青春期保健）、婚前保健、孕前保健、孕產期保健、更老年期保健、婦女常見病、乳腺保健、計劃生育、婦女營養、婦女心理。

3.兒童保健：新生兒保健、兒童生長發育、兒童常見病、兒童眼保健、兒童口腔保健、兒童聽力保健、兒童康復、兒童營養與喂養指導、兒童心理衛生、兒童早期發展。4.健康教育：健康教育。?21婦幼保健專科建設指南框架（一）目的闡述設立本專科的有關法律法規規章依據，所設置專科的目的、意義。業務介紹專科特色、服務內容、服務方式、解決的主要問題等內容。應體現個體服務與群體保健相結合，突出保健的特色，應將婦幼保健所特有的保健轄區管理、掌握區域健康危險因素，采取針對性措施、技術指導（質量控制、適宜技術的推廣）、培訓、信息管理、健康教育等工作加入到專科的建設內容中。婦幼保健專科建設指南框架（二）服務內容與對象本專科服務邊界的劃分，包括服務對象及服務范圍確定。服務要求人員配備與資質專科人員的必須配備最小數量、人員專業要求、人員資質（執業資質）、技術水平（學歷、職稱、培訓經歷）要求；專科學科帶頭人的技術職務、工作經歷及業務水平；人員管理要求（崗前培訓、繼續教育）。婦幼保健專科建設指南框架（三）房屋設施設備專科布局、房屋面積、設施設備等，要體現婦幼保健機構特色、醫院感染的預防與控制。科室管理專科建立的各項規章制度、崗位職責，醫療質量及醫療安全要求；專科轉診規范、專科突發事件應急預案；專科病歷書寫有關規定、醫療文書書寫要求等。婦幼保健專科建設指南框架（四）服務流程專科服務的步驟與工作流程。主要技術規范專科服務的主要內容、專科服務的記錄表單、書寫要求、主要技術規范的種類與內容、質量管理內容與要求等。?婦幼保健機構?建設標準研究?需要解決的關鍵問題人力資源配置標準人均面積床位設置標準、床均面積原則：婦幼保健機構功能定位?婦幼保健機構人力資源配置研究??婦幼保健機構人力資源配置標準研究目的：制定省市縣三級婦幼保健機構人員配置標準內容：三級婦幼保健機構工作任務界定；

現況調查：省市縣三級婦幼保健機構人力和服務開展現狀調查；

工時測定：省市縣三級機構重點服務項目現場工時測定和專家咨詢；人力測算：省市縣三級婦幼保健機構人力測算?29??婦幼保健機構?工作人員繼續醫學教育模式研究婦幼保健機構人員繼續醫學教育模式研究完成婦幼保健機構人員繼續醫學教育需求調查；制定婦幼保健機構人員繼續醫學教育培訓大綱/教材；婦幼保健機構人才培養基地建設；開展遠程繼續醫學教育模式的探討。?婦幼保健機構?醫學裝備標準研究??婦幼保健

相關技術規范背景

我國一直沿用的兒童保健服務規范為1986年衛生部頒布的《城鄉兒童保健工作要求》，隨著我國經濟的迅速發展和居民生活水平的提高，人民對兒童保健的需求和意識明顯增強，醫學科學的發展也對兒童保健服務的內容和質量提出了新的要求，原有的兒童保健服務規范已難以滿足新形勢下的需求。研究進展

為適應不斷增長的兒童保健需要，切實提高兒童保健服務水平，促進兒童身心健康發展，2006年8月啟動了全國兒童保健服務規范的制定工作。

全國兒童保健服務規范分為工作規范和技術規范兩部分，《全國兒童保健工作規范（試行）》已由衛生部辦公廳于2009年12月17日正式印發。兒童保健技術規范衛生部辦公廳2012年4月20日正式發布的規范：新生兒訪視規范兒童健康檢查規范兒童喂養與營養指導規范兒童營養性疾病管理規范兒童保健技術規范2013年4月15日正式公布的技術規范：兒童眼及視力保健規范；兒童耳及聽力保健規范；兒童口腔保健規范；兒童心理保健規范婦女保健技術規范《婚前保健工作規范》2002年《產前診斷技術管理辦法》2002年《孕前保健服務工作規范》2007年《孕產期保健工作規范》2011年《孕產期保健工作管理辦法》2011年《婦女常見病篩查工作管理辦法》《婦女常見病篩查工作規范》新的業務增長點兒童殘疾康復婦女兩癌檢查青少年綜合保健服務婦女更老年期保健產后康復健康教育婦幼保健機構質量與安全管理??婦幼衛生信息化建設以人為本的健康信息系統建設健康管理流程圖總體思路：建好三個平臺加強和完善信息網絡基礎：五級網絡（鄉級—國家）加強數據中心與平臺建設：三級平臺市級平臺：個案數據與管理中心（健康檔案、電子病歷摘要）省級平臺：綜合管理平臺，個案索引、系統整合、服務于管理決策和社會需求，訪問市級平臺，實現區域內信息共享國家平臺：綜合管理平臺，信息資源庫、多主題數據庫，服務于國家衛生管理決策，健康評價、績效考核、行業監管、政策制定總體思路：打好三個基礎標準化居民健康檔案：加強居民健康檔案標準和規范研究，開發制定統一的、適應各方面需求的居民健康檔案標準和規范國家電子病歷基本架構：根據居民健康檔案和各個業務領域管理的需要，研究制定適合我國中西醫特點的電子病歷基本內容和應用規范衛生信息標準與數據字典：加快衛生信息標準與規范制定，確定各個業務領域數據集和元數據，提取公用

數據元，形成數據字典，實現不同業務系統信息交換

的基礎?EHR?醫院1?醫院2?衛生局?區域衛生信息平臺?衛生信息服務平臺?(電話/短信/WEB)?市民?……?市民市民卡?市民卡?社區衛生服務中心?社區衛生服務站?市民市民卡?社區衛生服務中心?社區衛生服務站?社區醫生家庭?上門服務市民卡?婦幼保健所疾控中心?

根據醫改“建設三級平臺”，婦幼保健領域也需建設三級業務平臺；

婦幼保健整體是領域性試點。目前，國家婦幼保健中心、試點省、試點市作為衛生部試點，正在整體開展規劃與

建設；形成“橫向互聯、縱向貫通”的整體建設格局。?婦幼保健機構

績效評價指標體系目的對各級婦幼保健機構進行綜合評價保健醫療工作質量保健醫療工作效率轄區公共衛生服務質量和效率社會效