2021醫(yī)療招聘中醫(yī)易錯試題解析-醫(yī)院招聘中醫(yī)專業(yè)

知識【2020.1.11】

1.下列屬于痹證與痿證鑒別要點的是：（）

A.肌肉萎縮

B.關(guān)節(jié)疼痛

C.病位涉及肝腎

D.可由濕、熱致病

E.病證分虛實

2.患者痹證日久，肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移，按之硬痛，肢體頑固性麻，屈

伸不利，見瘀斑，面色黯黛，胸悶痰多，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀

選方是：（）

A.防風湯

B.烏頭湯

C.慧政仁湯

D.雙合湯

E.獨活寄生湯

3.下列屬于痿證表現(xiàn)的是：（）

A.半身不遂

B.語言警澀

C.口眼咽斜

D.雙下肢萎弱不用

E.突然昏倒

4.患者，頭搖不止，肢麻震顫，手不能持物，頭暈?zāi)垦＃赝钇灒诳嗫?/p>

黏，甚而口吐痰涎，舌體胖大齒痕，舌紅苔黃膩，治法是：（）

A.鎮(zhèn)肝息風，舒筋止顫

B.清熱化痰，平肝息風

C.益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈

D.填精補髓，育陰息風

E.補腎助陽，溫煦筋脈

5.患者，腰部疼痛，遇暑濕阻雨天癥狀加重，活動后可減輕，身體困重，小

便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)選方是：（）

A.甘姜苓術(shù)湯

B.四妙丸

C.身痛逐瘀湯

D.左歸丸

E.右歸丸

6.患者男，40歲。眼瞼浮腫，蔓延全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍,

甚至潰爛，可伴惡風發(fā)熱，舌紅苔薄黃，其治法為：（）

A.宣W解毒，利濕消腫

B.運脾化濕，通陽利水

C.分利濕熱

D.健脾溫陽，利水

E.溫腎助陽，化氣行水

L【參考答案】B。解析：

思路點撥：此題考查的是痹證與痿證的鑒別。首先明確兩者的臨床表現(xiàn)，病

因、病位、病性等，找出不同點進行區(qū)分。

完整解析：痹癥的概念為肢體、筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等部位疼痛、重著、酸楚、

麻木，或者關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等特點。即臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)疼痛為

主要表現(xiàn)，如果日久可以出現(xiàn)肢體痿弱不用。病位為筋骨、肌肉、關(guān)節(jié);涉及肝

腎。病理因素為風、寒、濕、熱、痰、瘀。可見實證，日久可見虛證。痿證的概

念為以筋脈弛緩無力，不能隨意運動，或伴見肌肉萎縮為主癥。即臨床表現(xiàn)以肌

肉痿弱不用為主癥，不會出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)。病位為筋脈、肌肉，與肝、腎、脾、

胃關(guān)系密切。病理因素為濕和熱。病理性質(zhì)為虛多實少。可以判斷出鑒別要點為

是否有關(guān)節(jié)疼痛。B對。兩者都可以見到肌肉萎縮A錯。兩者病位都涉及肝腎。

C錯。兩者都可由濕、熱治病。D錯。兩者病證都分虛實。E錯。因此答案為B。

易錯項為A。肢體萎弱不用不僅僅見于痿證，也可在痹癥的后期見到。所以本題

選B。

2.【參考答案】D。解析：

思路點撥：此題考查的痹癥的辨證論治當中的痰瘀痹阻選方。首先能夠通過

題目的描述辨病變證準確，再確定相對應(yīng)的選方。

完整解析：通過題目描述，能判斷出來患者是痹癥日久，辨病為痹癥，久病

多虛，久病多瘀，另外根據(jù)表現(xiàn)當中的肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移，按之硬痛，肢

體頑固性麻，屈伸不利，見瘀斑，面色黯薰，判斷為痰瘀痹阻證。選方為雙合湯。

D對。防風湯為痹癥行痹的代表方。A錯。烏頭湯為痹癥痛痹的代表方。B錯。

慧故仁湯為痹癥著痹的代表方。C錯。獨活寄生湯為痹癥肝腎虧虛證的代表方。

E錯。次題當中的混淆項為C選項惹故仁湯。題目當中胸悶痰多，舌苔白膩有可

能辯證為著痹。但是需要注意此為痰瘀痹阻證的表現(xiàn)。因此選方為雙合湯。所以

本題選D。

3.【參考答案】Do解析：

思路點撥：此題考查的痿證的臨床表現(xiàn)。首先明確痿證的具體臨床表現(xiàn)，然

后和其他病證進行鑒別。

完整解析：痿證以筋脈弛緩無力，不能隨意運動，或伴見肌肉萎縮為主癥。

好發(fā)部位為雙下肢。D對。半身不遂，語言警澀，口眼嗝斜主要見于中風后遺癥

患者，其中單純口眼嗝斜也可以見于面癱。ABC錯。突然昏倒可見于中風、癇

病、厥證等，不可見于痿證。E錯。易錯選項為語言警澀，痿證主要是四肢萎弱

不用為主，基本不會見到舌頭萎弱不用，因此B錯。所以本題選Do

4.【參考答案】B。解析：

思路點撥：此題考查的是顫證的辨證論治當中的痰熱風動證治法。首先明確

辨病辨證，然后確定證型的治法。

完整解析：根據(jù)題目描述，患者頭搖不止，肢麻震顫，手不能持物辨病為顫

證。胸皖痞悶，口苦口黏，甚而口吐痰涎，舌體胖大齒痕，舌紅苔黃膩辨證為痰

熱風動證。治法是清熱化痰，平肝息風。B對。鎮(zhèn)肝息風，舒筋止顫是顫證風陽

內(nèi)動證治法。A錯。益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈是顫證氣血虧虛證治法。C錯。填精補

髓，育陰息風是顫證髓海不足證的治法。D錯。補腎助陽，溫煦筋脈是顫證陽氣

虛衰證治法。E錯。本題易錯項為A選項。胸皖痞悶，口苦口黏，甚而口吐痰涎

判斷出來有痰，因此不是只有熱像的風陽內(nèi)動證，而是痰熱的痰熱風動證。所以

本題選Bo

5.【參考答案】B。解析：

思路點撥：此題考查的是腰痛的辯證論治中濕熱腰痛的選方。首先確定辨病

辨證，之后確定選方。

完整解析：根據(jù)題目可以辨病為腰痛。遇暑濕陰雨天癥狀加重可以判斷為濕

熱腰痛，選方為四妙丸。B對。甘姜苓術(shù)湯為腰痛寒濕腰痛選方。A錯。身痛逐

瘀湯為瘀血腰痛選方。C錯。左歸丸為腎陰虛腰痛選方。D錯。右歸丸為腎陽虛

腰痛選方。E錯。易錯選項為甘姜苓術(shù)湯。腰痛雨天加重，有可能辯證為寒濕腰

痛，但是需要注意是署濕因此偏熱，為濕熱腰痛，選方為四妙丸。所以本題選Bo

6.【參考答案】A。解析：

思路點撥：此題考查的是腎系病證的辯證論治，首先先明確是哪一個病，再

明確是哪一個證型，再根據(jù)證型選相應(yīng)的治法。

完整解析：根據(jù)患者男，40歲。眼瞼浮腫，蔓延全身，皮膚光亮，尿少色

赤，身發(fā)瘡痍，甚至潰爛，可伴惡風發(fā)熱，舌紅苔薄黃辨病辨證為水腫，陽水是

濕毒浸淫證，應(yīng)宣肺解毒，利濕消腫，所以A對。水濕浸漬證的臨床表現(xiàn)為起

病緩，病程長，全身水腫，下肢明顯，按之沒指，伴有小便短而少，身體困重,

胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩宜運睥化濕，通陽利水，所以B錯。濕熱

壅盛證的臨床表現(xiàn)主要為全身水腫，皮膚繃急光亮，胸悶皖痞，可伴有煩熱口渴，

小便短赤，大便干結(jié)等熱癥，舌紅苔黃膩宜分利濕熱，所以c錯。脾陽虛衰證

的臨床表現(xiàn)主要是身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不起，伴有皖腹脹悶，納呆

便;唐，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，等脾