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上報序號事故發生時間天氣氣候事故發生地點發生地域類型發生區域類型事故類型原因初步分析工程名稱工程類別(平方米/米)(萬元)結構類型形象進度工程性質開工日期計劃竣工日期立項□施工圖審查質量監督□安全監督安全生產監督單位及監督員資質證書編號資質等級資質證書編號資質等級資質證書編號資質等級資質證書編號資質等級注冊證書編號單位名稱資質等級企業性質資質證書編號安全生產許可證編號安全考核合格證(A)編號項目負責人安全考核合格證(B)編號專職安全人員安全考核合格證(C)編號專職安全人員安全考核合格證(C)編號專職安全人員安全考核合格證(C)編號本年度單位名稱資質等級企業性質資質證書編號安全生產許可證編號安全考核合格證(A)編號項目負責人安全考核合格證(B)編號專職安全人員安全考核合格證(C)編號專職安全人員安全考核合格證(C)編號專職安全人員安全考核合格證(C)編號本年度單位名稱資質等級企業性質資質證書編號安全生產許可證編號安全考核合格證(A)編號項目負責人安全考核合格證(B)編號專職安全人員安全考核合格證(C)編號專職安全人員安全考核合格證(C)編號專職安全人員安全考核合格證(C)編號本年度企業注冊地2負責人死亡人員數量(人)重傷人員數量(人)總人數非施工人員人數總人數非施

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