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文檔簡介

目錄1234巨幼細胞性貧血的發病機制與病因巨幼細胞性貧血的臨床表現巨幼細胞性貧血的診斷巨幼細胞性貧血的治療及預防

定義：營養性巨幼細胞性貧血是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏所致的一種大細胞性貧血

葉酸↓

↓←VitB12↓→促使脂類蛋白合成→神經髓鞘中四氫葉酸脂蛋白合成↓合成DNA↓↓↓神經髓鞘形態核分裂時間延長及功能遭到破壞

↓↓核處于早期階段→嫩核神經精神癥狀

↓

大細胞性貧血

發病機理

維生素B12缺乏致甲基丙二酸堆積，易患結核葉酸及VitB12缺乏均可引起大細胞性貧血，而神經精神癥狀是由VitB12缺乏引起 葉酸及VitB12缺乏除影響紅細胞系統之外，還影響粒系、巨核系統

病因攝入不足：其中單純母乳喂養是主要因素需要量增加吸收或代謝障礙藥物的作用臨床表現一般表現：神經精神癥狀：見于維生素B12缺乏者煩躁不安或呆滯、嗜睡反應遲鈍、少哭、不哭智力及動作發育落后或倒退震顫，抽搐

巴賓斯基征陽性實驗室檢查血象

紅細胞數減少較血紅蛋白量減少更明顯MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC正常紅細胞形態呈大細胞貧血中性粒細胞呈核分葉過多現象骨髓象

紅細胞系統：各期幼紅細胞巨幼樣變粒系和巨核系也有類似表現血生化

VitB12含量測定<100ng/L葉酸含量測定<3μg/LSmearofpatient’blood診斷病史

臨床表現

實驗室檢查血生化鑒別診斷再生障礙性貧血（aplasticanaemia）骨髓增生異常綜合征（myelodysplasticsyndrome，MDS）預防及時添加輔食

治療腸道疾病合理應用抗葉酸代謝藥物

均衡飲食治療一般治療藥物治療1.VitB12：500μg一次肌內注射；

神經系統受累：1mg/天，連續肌內注射1-2周2.葉酸：5mgtid，至血象恢復，同時口服維生素C有助于吸收

療效觀察：網織紅：2-4天開始增加，1周達高峰，2周后降至正常病例

患兒，女，10個月，因“面色蒼白，精神、食欲差2個月”就診。人工（羊奶）喂養，未添加輔食。查體：面色、瞼結膜蒼白；心前區可聞及II/VI級柔和收縮期雜音，肝肋下2.5cm、脾肋下1cm可捫及。血常規：WB

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