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文檔簡介

車險理賠代理請求書范本車險理賠代理請求書范本尊敬的保險公司理賠部門：我是XXX保險公司的被保險人，本人因車輛事故導致損失，特此請求貴公司進行車險理賠代理。以下是我對事故的詳細描述和相關證據，希望貴公司能夠盡快受理并進行理賠代理。一、事故經過及損失描述（此部分應詳細描述事故的發生經過，包括時間、地點、事故責任、車輛損害程度等，并提供相關證據，如事故現場照片、事故責任認定書等。）二、保險合同信息1.被保險人姓名：2.車輛信息：-車牌號碼：-車輛型號：-發動機號碼：-車架號碼：3.保險合同號：4.保險期間：5.保險金額：6.理賠類型：車輛損失險/第三者責任險等三、損失情況及要求（此部分應詳細列明車輛損失的具體情況，包括車輛維修費用、殘值評估、財產損失等。如果有第三方責任，還應列明第三方損失情況。）四、相關證據材料清單1.事故現場照片（包括車輛受損情況、交通標志、道路狀況等）；2.事故責任認定書及相關證明文件；3.維修費用清單及相關發票；4.車輛殘值評估報告；5.其他相關證明文件（如車輛登記證、駕駛證等）。五、聯系方式1.被保險人姓名：2.聯系電話：3.電子郵件：4.通信地址：六、授權代理理賠人員本人在此授權以下人員代表本人進行車險理賠代理事宜，相關事宜均可與代理人員進行協商和溝通：1.代理人姓名：2.代理人聯系電話：3.代理人電子郵件：4.代理人通信地址：七、申請人聲明本人鄭重聲明，上述所提供的信息和材料是真實、準確、完整的。如有任何虛假陳述或隱瞞事實，本人愿意承擔相應的法律責任。特此請求貴公司盡快受理并進行車險理賠代理，如有需

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