宮頸癌的護理查房

四區2021-04

宮頸癌病史介紹護理診斷護理措施病史介紹現病史：患者鄭香，性別女，年齡42歲，住院號：0000007557，因發現宮頸病變兩月，陰道出血十余天，于2021-04-2008:00住入我院。患者平素月經規那么，4/30天，量中，無痛經史，兩月前婦科體檢時宮頸TCT提示找見不典型增生的鱗狀上皮細胞CINI級，建議宮頸LEEP術，未重視，PMP：2021-03-06，LMP：2021-04-06，三天頂峰期后出血量較少，鮮紅色，淋漓不凈十余天，昨日陰道出血止，無腹痛，無肛門墜脹不適，門診擬“宮頸CINI級〞收住入院。無尿頻尿急，無畏寒發熱，無腹痛腹瀉，無陰道異常出血及分泌物，食納睡眠好，二便正常。既往史：既往無其他病史過敏史：無過敏史家族史：否認家族遺傳史檢查結果2021-02-24B超示：子宮多發肌瘤、宮頸潴留性囊腫2021-02-26宮頸TCT示輕度不典型增生的鱗狀上皮細胞〔CINI級〕2021-04-23宮頸Leep錐切標本示:〔內圈、外圈〕鱗狀細胞癌2021-04-29下腹盆腔平掃+增強示：子宮體積增大、內密度不均病史回憶4.2015:00在手術室行Leep錐切術，切除標本常規送病理，予抗生素預防感染治療。4.23宮頸Leep錐切術標本示：〔內圈、外圈〕鱗狀細胞癌4.29患者自行至江蘇省腫瘤醫院咨詢5.1征求患者及家屬意見同意明日手術，15:00術前備皮，術前宣教，心理護理，晚20:00清洗腸道。5.2患者于07:30在全麻下行廣泛全子宮切除術+左側附件切除+右側輸卵管切除術+盆腔淋巴結清掃術，術中失血500ml，尿量700ml，補液2500ml，于12:20回室，床邊心電監護，氧氣3L/min吸入，右頸靜脈置管一根，尿管在位暢，引流出淡黃色尿液，盆腔引流管一根，引流出血性液體30ml，肛門未排氣，術后六小時禁食后改流質飲食，遵醫囑術后止血補液抗炎對癥處理，監測生命體征及引流情況。5.3患者神志清楚，于09:00換藥一次，腹部切口敷料外觀枯燥，尿管引流通暢，引流出淡黃色尿液，盆腔引流管暫無引流液流出，肛門未排氣，予補液抗炎口服四磨湯、擴肛等治療。5.3晚排氣，無腹脹主訴5.3至5.4晨08:00盆腔引流量為0，醫生予拔除引流管。5.4晨08:00訴咳嗽，遵醫囑予氨溴索、糜蛋白酶霧化吸入Bid治療護理診斷

與護理措施P3疼痛-與手術切口有關〔5.2〕護理目標：盡快緩解患者疼痛不適感，改善睡眠質量護理措施I1觀察和評估疼痛的性質I2給予心理撫慰與支持I3向病人提供相對安靜的環境，治療護理盡量集中進行以減少刺激。I4予鎮痛泵止疼護理評價:5.3主訴疼痛緩解P4活動無耐力:與手術創傷、禁食有關〔5.2〕護理措施：I1遵醫囑給予能量及營養液輸注I2術后六小時協助并指導床上翻身活動I3給予心理護理，鼓勵病人床上活動

護理評價：5.3患者可自行床上活動翻身P5

舒適的改變：與留置各種引流管及手術創傷，臥位有關I1麻醉清醒后如血壓平穩后取半臥位。I2做好優質護理，協助患者做好床上擦浴，口腔護理，會陰擦洗，更衣I3保持床單位的干凈整潔，增強患者的舒適感。I4妥善固定各引流管，采用二次固定的方法。I5遵醫囑予以鎮痛劑，以增加病人的舒適度.護理評價：5.318:30患者訴不適程度減輕，積極配合治療及護理P6排尿方式的改變：與保存導尿有關〔5.2〕護理措施：I1：妥善固定〔二次固定〕防止滑脫I2：保持引流通暢，防止受壓，折疊，扭曲I3：密切觀察引流液的量、色、性狀I4:保持會陰清潔，會陰擦洗BIDI5:定期更換引流裝置護理評價：尿管通暢

P7

有引流管效能減低的可能：與引流管扭曲、受壓，堵塞有關

護理目標：始終保持引流通暢護理措施：I1妥善固定各引流管，并貼好導管標識。I2每天早晨更換引流袋，防止腹腔引流管受壓、扭曲，保持引流通暢。做好腹腔引流管的護理。同時做好病人及其家屬的健康教育。I3定時觀察和記錄引流液的顏色，性質及量，5.219小時的引流出暗紅色血性液體30ml護理評價：引流通暢

P8有皮膚完整性受損的危險：與術后取強迫體位，手術切口疼痛活動減少有關

護理目標：防止發生壓瘡I1定時翻身，鼓勵和協助病人經常更換臥位，每兩小時翻身一次。I2保護患者皮膚：保持患者皮膚和床單的清潔枯燥。I3促進皮膚血液循環：每日進行主動或被動的關節運動訓練；對局部按壓部位進行按摩I4增進營養：遵醫囑給予靜脈補充營養液，改進患者營養狀況護理評價：病人全身皮膚完整無壓瘡P9營養失調：低于機體需要量與長期腹痛致食欲減退、消化吸收不良及癌腫導致的消耗增加、術后禁食有關

I1

遵醫囑給予腸外營養支持

I2術后六小時禁食后指導高營養流質飲食I3醫囑予口服四磨湯、擴肛等促進排氣治療

I4鼓勵患者早期活動，協助病人床上翻身P10有感染的危險與手術創傷、機體抵抗力、z置入導管有關

護理措施：I1星期一和星期四更換深靜脈置管透明敷貼，肝素帽I2每天輸液前后用肝素鹽水沖管封管。I3每周一更換尿袋。I4每天上午、下午消毒尿道口。I5遵醫囑給予抗菌藥物應用，〔奧硝唑及頭孢噻污〕定期查血常規，5.2早晨查血常規示白細胞：19.4*109。I6保持有效的腹腔引流I7切口敷料定時更換，枯燥，無滲血I8注意保暖預防上呼吸道感染P11

潛在并發癥:出血護理措施：I1術后禁食禁飲I2嚴密觀察引流液量、顏色、性質I3遵醫囑給予止血藥物和抗菌藥物應用I4保持有效的引流，監測引流液的顏色、量及性狀I5指導術后早期活動I6定期抽血查電解質，補液，維持水、電解質和酸堿平衡。護理評價：目前切口枯燥無滲血相關知識回憶臨床表現分類分期病因輔助檢查實驗室檢查處理原則治療什么是宮頸癌婦科惡性腫瘤病因多種因素綜合引起：早婚早育多產宮頸慢性炎癥有性亂史者與高危男子有性接觸者某些病毒〔HPVHCMV等〕分類腺癌：1粘液腺癌：最常見，來源于宮頸柱狀粘液細胞，鏡下見腺體結構，細胞內含粘液。宮頸惡性腺瘤：又稱偏差極小的腺癌。腫瘤細胞貌似良性，常浸潤宮頸壁深層。2鱗腺癌：來源于宮頸粘膜柱狀下細胞，較少見，癌細胞幼稚，同時向腺癌和鱗癌方向開展而故名。鱗癌：子宮頸癌以鱗狀上皮細胞癌為主大體分型1．頸管型：環繞宮頸外口外表有粗糙的顆粒狀糜爛區，或有不規那么的潰破面、觸及易出血。2．外生型：又稱增生型或菜花型。由息肉樣或乳頭狀隆起，繼而開展向陰道內突出的大小不等的菜花狀贅生物，質脆易出血。3．內生型：又稱浸潤型。癌組織宮頸深部組織浸潤、宮頸肥大而硬，但外表仍光滑或僅有淺表潰瘍。4．潰瘍型：不管外生型或內生型進一步開展后，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，甚至整個子宮頸為一大空洞所替代，因常有繼發性感染，故有惡臭的分泌物排出。臨床表現1．陰道出血：不規那么陰道出血，尤其是接觸性出血〔即性生活后或婦科檢查后出血〕和絕經后陰道出血是宮頸癌患者的主要病癥。菜花狀宮頸癌出血現象較早，出血量較多。2．陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當癌組織破潰感染時，分泌物可為膿性，伴惡臭。3．晚期表現：由于癌腫的浸潤、轉移，可出現相應部位乃至全身的病癥。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結，下肢腫痛、坐骨神經痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。1子宮頸刮片細胞學檢查是發現宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。輔助檢查2碘試驗3宮頸和宮頸管活體組織檢查宮頸在臨床所進行的各項檢查都是診斷的重要環節，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據4陰道鏡檢查5盆腔檢查碘試驗處理原那么1手術治療2放射治療3手術及放射綜合療法4化學藥物治療健康教育術后要注意休息，防止疲勞，勿長時間站立、行走；多臥床休息，防止增加腹壓的動作，如蹲、咳嗽；術后可用緩瀉劑預防便秘。定期復查：尤其在術后2年內應嚴密隨訪。第一年內，出院一個月后行首次隨訪，以