醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本表填報(bào)指南一、醫(yī)院成本、成本核算科室及成本分類口徑（一）醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》將醫(yī)院的成本劃分為：醫(yī)院總成本、科室成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本。1、醫(yī)院總成本：是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他相關(guān)活動(dòng)過程中發(fā)生的人員、資產(chǎn)和資金耗費(fèi)。包括醫(yī)療服務(wù)總成本、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助成本、科教項(xiàng)目成本、管理和其他成本。科室成本是醫(yī)院總成本的組成部分。2、科室成本：是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分?jǐn)偅?jì)算出的科室成本。3、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本：是以各直接成本科室開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對(duì)象歸集和分?jǐn)偢黜?xiàng)耗費(fèi)，計(jì)算出各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目單位成本。（二）成本核算科室的分類為了便于測(cè)算核定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本，根據(jù)醫(yī)院科室服務(wù)功能的不同，將醫(yī)院核算科室區(qū)分為直接成本科室（或一線科室）和間接成本科室。直接成本科室為直接產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的科室，間接成本科室為不直接產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的科室。1、臨床服務(wù)類科室是指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本，能夠直接產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的科室（稱為直接成本科室或一線科室）。2、醫(yī)療技術(shù)類科室是指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，并能通過應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本，能夠直接產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的科室（稱為直接成本科室或一線科室）。3、醫(yī)療輔助類科室是指服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)，不能夠直接產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的科室（稱為間接成本科室）。4、行政后勤類科室是指為了醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從事行政管理、后勤保障服務(wù)，不能夠直接產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的科室（稱為間接成本科室）。（三）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的分類按成本計(jì)入的方式可分為：1、直接成本：直接成本是指為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的能夠直接計(jì)入或采用一定方法計(jì)算后直接計(jì)入的各種耗費(fèi)。2、間接成本：間接成本是指為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的不能直接計(jì)入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入的各項(xiàng)耗費(fèi)。二、科室成本構(gòu)成及填表要求（一）科室成本構(gòu)成調(diào)查表的直接成本構(gòu)成內(nèi)容為：房屋折舊、專用設(shè)備折舊、工資福利支出、個(gè)人和家庭補(bǔ)助支出、商品和服務(wù)支出、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)成本核算不同，成本監(jiān)審最終向醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目歸集成本。因此，醫(yī)療技術(shù)類科室成本不再向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)偅鴳?yīng)向本科室醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目歸集。分別匯集分?jǐn)偨o某一線科室的間接費(fèi)用和該科室產(chǎn)生的間接成本；分?jǐn)偨o一線科室的間接費(fèi)用為：分?jǐn)偟尼t(yī)輔科室費(fèi)用和管理費(fèi)用，科室產(chǎn)生的間接成本為：從醫(yī)院成本費(fèi)用調(diào)查表——醫(yī)療支出——無形資產(chǎn)攤銷中分?jǐn)偟降臒o形資產(chǎn)攤銷和一線科室一般設(shè)備的折舊。以上分?jǐn)偟墓芾碣M(fèi)用、醫(yī)輔科室費(fèi)用、無形資產(chǎn)攤銷、一般設(shè)備折舊組成一線科室的間接費(fèi)用。一線科室間接費(fèi)用按每例服務(wù)項(xiàng)目的直接成本占該科室直接總成本比例分?jǐn)偂＜矗好坷?wù)項(xiàng)目應(yīng)分?jǐn)偟拈g接費(fèi)用＝科室間接費(fèi)用×（該例醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目直接成本÷該科室直接總成本）。四、單項(xiàng)非綜合類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目直接成本的組成及計(jì)算方法單項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本申報(bào)明細(xì)表各內(nèi)容如無明確規(guī)定的，均按2010-2012年三年平均數(shù)填報(bào)。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目直接成本細(xì)分為：基本人力消耗、專用設(shè)備折舊、房屋折舊、其他固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、內(nèi)含一次性耗材、低值耗材、商品和服務(wù)支出等。（一）人員費(fèi)用醫(yī)務(wù)人員費(fèi)用是醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中的人工費(fèi)用＝每分鐘勞務(wù)成本×項(xiàng)目操作人員數(shù)量×項(xiàng)目耗時(shí)。每分鐘勞務(wù)成本＝年人均勞務(wù)費(fèi)÷年工作時(shí)間240天÷法定日工作時(shí)間8小時(shí)÷60分鐘。年工作時(shí)間240天＝365天―雙休日104天―節(jié)日11天—平均年休假10天年人均勞務(wù)費(fèi)按醫(yī)院2010—2012年三年平均數(shù)據(jù)實(shí)填報(bào)，包括“工資福利支出”、“個(gè)人和家庭補(bǔ)助支出”、福利費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)等個(gè)人年薪酬總額。項(xiàng)目操作人員數(shù)量、項(xiàng)目耗時(shí)按《工作手冊(cè)》上規(guī)定填報(bào)。（二）專用設(shè)備折舊根據(jù)每例檢查檢驗(yàn)時(shí)間（即項(xiàng)目耗時(shí)），按日法定工作時(shí)間8小時(shí)、全年工作時(shí)間240天計(jì)算。年折舊額=專用設(shè)備原值×（1-殘值率）÷折舊年限殘值率統(tǒng)一為4%（下同），折舊年限參考醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定的折舊年限（下同）。每項(xiàng)次醫(yī)療服務(wù)分?jǐn)偟膶Ｓ迷O(shè)備折舊費(fèi)用=年折舊額÷240天÷8小時(shí)÷60分鐘×項(xiàng)目耗時(shí)（三）房屋及建筑物折舊每棟建筑按原值據(jù)實(shí)填報(bào)，年折舊額參考醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定的折舊年限計(jì)算。根據(jù)科室房屋使用面積占比計(jì)算折舊分?jǐn)偂？剖医ㄖ叟f額＝所處建筑年折舊額×科室使用面積占比。每項(xiàng)次分?jǐn)傎M(fèi)用=年折舊額×使用面積比例÷365天÷24小時(shí)÷60分鐘×該項(xiàng)目工作量占全科工作量比例×項(xiàng)目耗時(shí)。建筑面積按醫(yī)院資產(chǎn)賬目據(jù)實(shí)填寫；住院病房占用面積、折舊單獨(dú)體現(xiàn)在綜合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本申報(bào)明細(xì)表的床位費(fèi)成本中。（四）其他固定資產(chǎn)折舊指科室所擁有的儀器儀表、量具等所形成的固定資產(chǎn)折舊。據(jù)實(shí)填報(bào)。年折舊額=資產(chǎn)原值×（1-殘值率）÷折舊年限每項(xiàng)次分?jǐn)傎M(fèi)用=年折舊額÷365天÷24小時(shí)÷60分鐘×該項(xiàng)目工作量占全科工作量比例×項(xiàng)目耗時(shí)（五）內(nèi)涵一次性耗材參考《工作手冊(cè)》規(guī)范確定的內(nèi)含一次性耗材填報(bào)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目過程中消耗的實(shí)際使用量、分?jǐn)偞螖?shù)和價(jià)格填報(bào)。1、內(nèi)涵一次性耗材1：指該醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目所必須使用的、市場(chǎng)價(jià)格和使用數(shù)量相對(duì)穩(wěn)定的一次性醫(yī)用耗材。按單價(jià)×使用數(shù)量據(jù)實(shí)填報(bào)成本。2、內(nèi)涵一次性耗材2：指在專科診療項(xiàng)目中供多人共同使用的藥品及其他消耗等。需按實(shí)際使用次數(shù)分?jǐn)偝杀尽＃┑椭岛牟臄備N參考《工作手冊(cè)》規(guī)范的低值耗材檔次確定，同時(shí)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目過程中消耗的耗材實(shí)際使用量、分?jǐn)偞螖?shù)和價(jià)格填報(bào)。（七）商品和服務(wù)支出每項(xiàng)次分?jǐn)偵唐泛头?wù)支出成本=成本科室年商品和服務(wù)支出額÷240天÷8小時(shí)÷60分鐘×該項(xiàng)目工作量占全科工作量比例×項(xiàng)目耗時(shí)四、單項(xiàng)非綜合類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目間接費(fèi)用的組成及計(jì)算方法（一）一般設(shè)備折舊指醫(yī)護(hù)人員使用的辦公桌椅、床、電腦、病案柜、空調(diào)等所形成的固定資產(chǎn)折舊，作為間接費(fèi)用分?jǐn)傊另?xiàng)目。每項(xiàng)次分?jǐn)傄话阍O(shè)備折舊費(fèi)=成本科室一般設(shè)備折舊費(fèi)×（該項(xiàng)目直接成本÷該科室直接總成本）（二）分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用每項(xiàng)次分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用=成本科室年分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用×（該項(xiàng)目直接成本÷該科室直接總成本）（三）分?jǐn)傖t(yī)輔科室費(fèi)用每項(xiàng)次分?jǐn)傖t(yī)輔科室費(fèi)用=成本科室年分?jǐn)傖t(yī)輔科室費(fèi)用×（該項(xiàng)目直接成本÷該科室直接總成本）（四）無形資產(chǎn)攤銷每項(xiàng)次分?jǐn)偀o形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用=成本科室年分?jǐn)傖t(yī)輔科室費(fèi)用×（該項(xiàng)目直接成本÷該科室直接總成本）五、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目單位成本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目單位成本=直接成本+分?jǐn)偟拈g接費(fèi)用六、單項(xiàng)綜合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本申報(bào)明細(xì)表的填報(bào)（一）住院部床位費(fèi)定價(jià)成本的具體計(jì)算公式為：1、完全成本年度床位總成本=年度折舊+年度其他費(fèi)用床位日平均成本=年度床位總成本÷365天床位單位成本=床位日平均成本÷床位數(shù)2、病房、公共配套設(shè)施及設(shè)備折舊（1）房屋折舊根據(jù)病房使用面積占比計(jì)算折舊分?jǐn)偂８鞑》糠课菡叟f額＝所處建筑年折舊額×病房使用面積占比。使用面積、建筑面積按醫(yī)院資產(chǎn)賬目核定。（2）核定設(shè)備折舊及分?jǐn)偛》績(jī)?nèi)的設(shè)備，按一般設(shè)備折舊年限核定年折舊額。（3）不得攤?cè)氩》績(jī)?nèi)的設(shè)備病房設(shè)備中另行收費(fèi)的供氧設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)設(shè)備等不得計(jì)入床位成本。3、維修費(fèi)、衛(wèi)生保潔費(fèi)等其他費(fèi)用其他費(fèi)用包括：房屋設(shè)備維修費(fèi)、衛(wèi)生保潔費(fèi)、水電氣消耗、低值耗材攤銷、基本人力消耗等；除低值耗材攤銷、基本人力消耗按2012版規(guī)定填報(bào)外，其他分別據(jù)實(shí)統(tǒng)計(jì)填報(bào)年度費(fèi)用。（二）診察費(fèi)單位成本門診各科室（含門診辦公室、掛號(hào)室等）視為一個(gè)統(tǒng)一科室（簡(jiǎn)稱門診部）。其成本由用于門診服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員費(fèi)用、固定資產(chǎn)折舊、各種耗費(fèi)（耗材）、商品和服務(wù)支出和分?jǐn)偟尼t(yī)輔科室費(fèi)用、管理費(fèi)用等項(xiàng)目構(gòu)成。不含治療、檢查費(fèi)用。單位成本計(jì)算方法：診察費(fèi)平均成本＝門診部總成本/醫(yī)院年度門診人次。（三）其他綜合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目除診察費(fèi)、床位費(fèi)以外，其他綜合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的單位成本均不含固定資產(chǎn)折舊及分?jǐn)傖t(yī)輔科室費(fèi)用和管理費(fèi)用。以上綜合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目只填報(bào)各自涉及到的費(fèi)用項(xiàng)目，未涉及到的費(fèi)用項(xiàng)目不填。七、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)