名詞解釋衛生經濟學它是經濟學領域一個分支科學，是一門新興的邊緣交叉學科。（經濟學和醫學）它是應用經濟學理論、概念和方法闡明和揭示衛生及衛生服務生產、交換分配和消費過程中的經濟活動和經濟關系的規律；推動衛生系統改革，促使最優化地籌集、開發、配置和利用衛生資源，提高衛生服務的社會效益和經濟效益，滿足人們日益增長的醫療衛生需求。衛生服務需要狹義的衛生服務需要是指在不考慮消費者支付能力的情況下，醫務人員根據現有的醫學知識和消費者的健康狀況提出的該消費者應該獲得的衛生服務數量。廣義的衛生服務需要是指在不考慮消費者支付能力的情況下消費者自己認識到的需要和醫務人員對消費者判斷的需要，兩者有時是一致的，有時是不一致的。衛生服務需求衛生服務需求是指在一定時期和一定價格條件下，消費者（患者）愿意并且能夠購買的衛生服務的數量。實現衛生服務需求必須具備二個條件：一是消費者（患者）有購買的愿望；二是消費者（患者）有支付的能力。需求價格彈性是指衛生服務需求量變動對價格變動的反應程度。衛生服務需求價格彈性系數等于需求量變動的百分比除以價格變動百分比。衛生服務供給是指在一定時期內一定價格水平下，衛生服務提供者愿意提供并且能夠提供的衛生服務的數量。同時具備兩個條件：①提供愿望；②提供能力。衛生服務市場衛生服務市場是指衛生服務產品按照商品交換的原則，由衛生服務的生產者提供給衛生服務消費者的一種商品交換關系的總和。醫療保障制度是指國家和社會團體對勞動者或公民因疾病或者其他自然事件造成的收入損失和發生的醫療費用給予經濟補償而實施的各種制度的總稱。國家醫療保險是指政府直接舉辦醫療保障事業，通過稅收形勢等籌措醫療保障基金，并通過財政預算撥款給國立醫療機構，由醫療機構向本國居民直接提供免費或低收費的醫療服務的醫療保障制度，又稱免費醫療保障或者國家醫療保障。社會醫療保險是指通過國家立法形勢實施的強制性全面醫療保險，由雇主和雇員按一定比例繳納醫療保險費，建立社會醫療保險基金，并由非盈利性的保險機構管理醫療保險基金，用于支付勞動者個人和家庭成員看病就醫的醫療費用的醫療保險制度。商業醫療保險是指醫療保險的籌資和醫療服務的提供都以市場運作為準則，私立醫療保險機構根據不同的需求開展不同險種的醫療保險業務，供求關系主要由市場進行調節的醫療保險制度。儲蓄醫療保險是強制性儲蓄保險的一種形式。它通過立法，強制勞方或資方雙方繳費，以雇員的名義建立保健儲戶帳戶，用于支付個人和家庭成員的醫療費用的醫療保障制度。風險保險醫療保險基本醫療在一定歷史時期內，政府根據國家財力、衛生資源狀況、集體和個人經濟承受能力，通過立法籌集資金建立相應的醫療制度，保障和向全體居民提供一定水平的成本低效果好的醫療服務。其特點是絕大多數人享有，隨經濟發展水平而變化，是動態的。新型農村合作醫療制度新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新型農村合作醫療制度是我國農村基本醫療保障制度。醫院經濟管理是醫院管理者遵循經濟規律、運用經濟手段，對醫院經濟活動的全過程進行管理，合理使用有限的衛生資源，力求以盡可能小的勞動消費，取得盡可能多的醫療服務成果，最大限度地滿足人類健康需求的一系列經濟管理活動的總稱。醫院經營機制指醫院在經營活動中，與外界各經營單位之間以及內部各個經營部門和經營環節上下之間的相互聯系所構成的經營關系和因果關系，以及全部因果關系所產生的宏觀效應的總和。衛生總費用是以貨幣形式作為綜合計量手段，全面反映一個國家或地區在一定時期內(通常指一年)全社會用于醫療衛生服務所消耗的資金總額。它是衡量一個國家衛生投入的重要指標。通常用衛生總費用占國民生產總值(GNP)或衛生總費用占國內生產總值(GDP)的比重來表示衛生事業與國民經濟之間的關系。衛生總費用核算采用國民經濟核算方法，以整個衛生系統為核算對象，建立衛生費用核算指標和核算框架，研究衛生系統的資金運動過程。CBA成本-效益分析(cost-benefitanalysis,CBA)是通過比較不同備選方案的全部預期效益和全部預計成本的現值來評價這些備選方案，為決策者選擇計劃方案和決策提供參考依據的一種方法。CEA成本-效果分析(cost-effectivenessanalysis,CEA)是對各個衛生計劃方案實施經濟結果直接進行比較分析和評價一種方法。CUA成本-效用分析(cost-utilityanalysis,CUA)是比較項目投入成本量和經質量調整的健康效益的產出量，來衡量衛生項目或治療措施效率的一種經濟學評價方法。QALYS質量調整生命年(qualityadjustedlifeyears,QALYS)是指由于實施某項衛生計劃挽救了人的生命，不同程度地延長了人的壽命。并將不同生活質量的生存年數換算成相當于完全健康人的生存年數。DALYS失能調整生命年(qualityadjustedlifeyears,DALYS)指從發病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早逝所致的壽命損失年(yearsoflifelost,YLL)和疾病所致傷殘(失能)引起的健康壽命損失年(yearsliveddisability,YLD)。1?衛生經濟學的主要特征，研究對象和任務是神馬？★★衛生經濟學：它是經濟學領域一個分支科學，是一門新興的邊緣交叉學科。(經濟學和醫學)它是應用經濟學理論、概念和方法闡明和揭示衛生及衛生服務生產、交換、分配和消費過程中的經濟活動和經濟關系的規律；推動衛生系統改革，促使最優化地籌集、開發、配置和利用衛生資源，提高衛生服務的社會效益和經濟效益，滿足人們日益增長的醫療衛生需求。1、宏觀經濟政策對衛生的影響2、衛生資源籌集、配置和利用衛生資源籌集、配置和利用是衛生經濟學研究的主題。衛生資源籌集政府稅收②社會保險③私人商業保險④使用者付費⑤社區籌資⑥貸款⑦捐贈⑧其他，衛生資源的配置(Allocation)原則：效果好，成本低的項目。優先重點配置Priority)。往往是預防保健、基本醫療項目、基本公共衛生服務衛生資源的利用醫療——門診(急診)總人次數住院(出院)總人次數平均住院床日數(bed-day)床位使用率最大利用達100%我國規定93%，余7%抵御突發事件現在鄉鎮衛生院達30-40%衛生事業的性質？衛生事業的性質衛生事業的性質是指衛生事業區別于其他事業的一種內在的規定性。對衛生事業的性質進行討論分析，主要包括兩方面內容：一方面是如何正確認識衛生事業性質的特殊性的內涵，以便把衛生事業與其他事業區別開來另一方面則是如何正確認識衛生事業和其他事業相比較而存在的共同性、普遍性，以便把握衛生事業普遍性的主要內涵、遵循事物發展的普遍規律。關于衛生事業性質有三個方面的問題需要討論醫務勞動的性質認識醫務勞動的生產性的意義有助于正確認識衛生事業的性質有助于提高衛生領域知識分子的地位有助于衛生事業的發展衛生事業屬于第三產業衛生事業是社會公益事業衛生事業公益性、福利性、作為純福利來辦的弊端？我國的衛生福利通過以下幾方面體現政府舉辦非營利性的衛生事業，不以盈利為目的非營利性的醫療服務不繳稅收，受到財政稅收的優惠。非營利性的醫療機構提供的服務收費低。社會醫療基本醫療保險制度體現了福利性五、公益性衛生事業如何來辦？衛生事業主要由政府和社會集體來辦，堅持衛生服務的宗旨：為公眾服務，為公眾健康服務。衛生事業享受政府給予的特殊權利，如非營利性的服務減免稅收。衛生事業的經營和運行主要依靠收費來維持。（除了政府舉辦的非營利性的醫療機構有部分政府投資）衛生事業作為純福利來辦的弊端“吃大鍋飯”，醫療衛生事業不講經濟效益過多講福利，看病不要錢，造成浪費嚴重經濟發展，衛生服務要求增加，加上福利人群增加，經濟負擔越來越大，福利越來越承受不起衛生事業的作用？衛生事業是造福于人民的事業，在國民經濟中處于獨特的地位，發揮獨特的作用1、衛生事業滿足人們防病治病的需要2、衛生事業保護勞動力，促進社會經濟的發展3、衛生事業參與人口生產和再生產4、衛生事業參與生存生活環境的保護5、衛生事業促進精神文明建設深化醫藥衛生體制改革的主要內容？醫改新方案？一、充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性二、深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標三、完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度四、完善體制機制，保障醫藥衛生體系有效規范運轉五、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效六、積極穩妥推進醫藥衛生體制改革醫療需求的特點？影響衛生服務需求的因素？1?衛生服務信息的不對稱性2?衛生服務需求的被動性3.衛生服務需求的不確定性4.衛生服務利用的效益外溢性5.衛生服務需求的差異性影響衛生服務需求的因素（一）影響患者支付能力的因素—經濟因素1．消費者的收入2．衛生服務價格3.醫療保障制度4.其他衛生服務的價格5?消費者對未來衛生服務供應價格的預期6．消費者對收入的分配方式（二）影響需要的因素1.健康因素■2.人口因素包括人口的數量、年齡結構、人口分布、受教育程度、家庭狀況等因素，其中，人口的數量和年齡結構是最重要的影響因素之一。3.消費者的偏好4.社會文化因素5.時間因素6.衛生服務供給者9、衛生服務供給的特點？影響衛生服務供給的影響因素？供給規律？衛生服務供給的特點1．壟斷性2．不確定性3．公益性4．外部性5．即時性6．主導性7．技術性8．專業性影響衛生服務供給的因素（一）衛生服務成本（二）衛生服務技術與管理水平（三）衛生服務價格（四）衛生服務需求（五）衛生資源參（六）醫療保險制度衛生服務供給規律衛生服務價格上升，就會刺激衛生服務供給量的上升；相反，如果衛生服務價格下降，就會導致衛生服務供給量的下降10、衛生服務市場的分類（1）、按衛生產業的職能分類衛生防疫服務市場預防保健服務市場醫療、康復服務市場醫教、科研服務市場（2）、按地域區劃分類農村衛生服務市場城市衛生服務市場（3）、按消費層次分類基本型衛生服務市場特需型衛生服務市場11、衛生領域市場與政府作用的結合。（一）政府作用與市場調節在衛生資源配置方面的結合（二）政府作用與市場調節在滿足不同衛生服務需求方面的結合（三）政府作用與市場調節在其他方面的結合12、四種醫療保險模式的比較（概念、國家、特點）?國家保險型?醫療保險基金絕大部分來源于稅收?政府衛生部門直接參與醫療服務機構的建設，醫療服務活動具有國家壟斷性。?醫療服務覆蓋一般是本國公民，醫療服務基本為免費或低收費服務，體現社會分配的公平性和福利性。?醫療衛生資源的配置、醫療服務的價格幾乎不利用市場機制的調節作用，醫療需求往往受到一定程度的限制。?實施這類模式的國家有：英國、加拿大、澳大利亞、北歐國家、前蘇聯東歐國家等。?社會保險型?社會醫療保險制度的籌資方式大多通過法律法規限定在一定收入水平范圍內的居民按規定數額或比例繳納保險費資金統籌，互助共濟，現收現付，屬于個人收入的再分配，體現社會公平。社會醫療保險基金管理的基本原則是“以支定收，以收定支，收支平衡”根據不同經濟發展水平和衛生服務目標，保障基本醫療服務。醫療服務的消費方式：免費或先付后報銷。醫療費用補償方式：對病人；對醫療服務提供者。實施這類形式的國家有：德國、歐共體國家、日本、韓國等。商業保險型社會人群通過自愿入保，共同分擔意外事故造成的經濟損失。由保險人與被保險人簽訂合同，締結契約關系，雙方履行權利與義務。商業性醫療保險機構大多數以盈利為目的，但也一少量非盈利性保險組織。商業性醫療保險的特點是自由、靈活、多樣化，根據社會不同需要產生的不同險種開展業務，其供求關系由市場調節，適應社會多層次需求。醫療消費者的自由選購迫使保險組織在價格上開展競爭，提供價廉質優的醫療服務，也迫使服務提供者（醫院、醫生）降低醫療服務成本從而控制醫療保險費用。代表性國家有美國、菲律賓。儲蓄保險型籌集醫療基金，既不是強制性地納稅，也不是強制性地繳納保險費或自愿購買醫療保險，而是根據法律規定，強制性地儲蓄醫療基金。儲蓄保險是以家庭為單位“縱向”籌資，貯存一定數額基金，延續使用，緩解疾病風險。以儲蓄為基礎的醫療保險模式有利于提高個人的責任感，激勵人們審慎地利用醫療服務，盡可能地減少浪費?；旧夏芙鉀Q本代人的醫療保健問題。（社會醫療保險和商業保險都難以解決青年人與老年人之間在費用負擔上的“代溝”。）這種類型的國家是新加坡、馬來西亞、印度尼西亞等發展中國家。我國建立城鎮職工基本醫療保險制度的總體指導思想?資金的籌集和使用？低水平：即是基本醫療保險水平要與社會主義初級階段生產力水平相適應。體現在兩個方面，一是籌資水平二是保障基本醫療。廣覆蓋:即是城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。雙方負擔:即是基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔。形成新的籌資機制，單位繳費率為統籌地區職工年平均工資總額的6%左右，個人繳費率2%。統賬結合：即是基本醫療保險基金實行社會統籌基金和個人醫療賬戶相結合的基金管理模式。多層保障：醫院進行經濟管理的必要性？（一）醫療活動社會化的要求（二）適應社會主義市場經濟的需要（三）實現醫院科學管理的需要（四）控制醫療費用快速增長的需要醫院經濟管理的原則？（一）堅持社會效益第一（二）堅持以人為本（三）堅持按經濟規律辦事1．基本經濟規律2．勤儉節約原則3．物質利益原則4．按勞分配原則醫院經濟管理的內容？醫院經濟管理是圍繞著醫院經濟資源而展開的活動，醫院經濟資源主要由以下幾種構成：人力資源資本資源信息資源自然資源時間完善醫院經濟管理的途徑和方法？（一）健全組織與完善制度相結合（二）實行綜合目標責任制管理（三）采取靈活多樣的經營形式（四）加強成本管理（五）建立綜合的考核評價體系完善醫院經濟管理的途徑和方法？醫院經營機制的種類？如何完善醫院經營機制？營利性醫院和非營利性醫院的區別。衛生總費用的研究的意義？衛生總費用核算的內容和方法，主要應該遵循原則？衛生總費用的分析評價指標？衛生總費用變動的特點及影響因素？中國如何抑制衛生總費用的快速上漲？（實現衛生總費用有效利用和控制？）答：一、衛生總費用研究意義為制定和實現衛生發展戰略目標提供宏觀經濟信息為調整和制定衛生經濟政策提供基本經濟信息適應社會主義市場經濟體制的需要為制訂區域衛生規劃提供基礎信息滿足與國際接軌的需要二、衛生總費用核算的內容和方法，主要應該遵循原則籌資來源:衛生部門內、衛生部門外、特種部門、個人、無償贊助和捐款機構流向:醫院、門診、藥店、公衛、行政實際使用:醫療、公衛、醫學發展等1、籌資來源法籌資來源法:根據衛生資金的籌集渠道與籌集方式，收集和整理衛生總費用數據，測算全社會衛生資金投入總量的方法。衛生費用籌資總額包括：政府衛生支出、社會衛生支出、居民個人衛生支出2、機構流向法機構流向法:按照衛生服務機構劃分，通過衛生機構的各項收入，收集和整理各級各類衛生機構的費用數據，測算衛生資金流向各類機構的費用總額。衛生費用分配總額分為：療機構費用、公共衛生機構費用、零售藥店費用、其他衛生機構費用3、實際使用法實際使用法:根據衛生服務功能劃分，通過消費者對不同衛生服務實際利用進行調查，收集和整理各類衛生服務的項目的數量和費用數據，測算消費者接受衛生服務時所消耗的費用總額。衛生費用使用總額包括：個人服務費用、公共衛生費用、衛生發展費用、其他費用主要應該遵循原則？三、衛生總費用的分析評價指標衛生總費用：反映某一地區衛生資金籌集總量，用于評價全社會衛生投入水平。*人均衛生費用：可消除人口增長因素對衛生總費用絕對值的影響。*衛生總費用占GDP/(GNP)的比重：衡量衛生事業與國民經濟是否協調發展的最綜合的評價指標。四、衛生總費用變動的特點及影響因素全球衛生費用的特點：不同國家之間人均衛生費用消費差異較大*全球衛生費用集中消費在個別富裕國家*在較貧窮的國家中，衛生費用消費不公平*在富裕國家中，公共衛生費用所占比例較大衛生總費用的影響因素1、社會經濟因素2、人口因素3、疾病譜變化4、醫學科技的發展5、藥品更新換代6、物價因素7、醫療保險8、服務可及性增加9、衛生費用使用與管理不善五、中國如何抑制衛生總費用的快速上漲？（實現衛生總費用有效利用和控制？）21、CBA的基本步驟，方法？CEA的分析中效果指標的選擇（要求）？CBA和CEA的區別和聯系？CUA的效用指標測量？CBA基本步驟1、明確評價目的與價值2、確定各種備選計劃或方