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單擊此處添加副標題內容三級查房制度2023目錄01020304一、經治醫師查房二、主治醫師查房

三、副主任醫師/主任醫師查房

四、科主任查房

查房目的：觀察一般狀態，詢問病情、查體、觀察用藥的療效，有無藥物不良反應，增減藥物；術后切口的恢復情況；診治的難點所在，上級醫師查房重點請教的問題；向患者及家屬履行告知義務；危重患者要向夜班醫師交待清楚。

一、經治醫師查房

1．每天對所管患者進行例行的晨間、午后查房各1次。

2．對急、危、重患者、新入院和術后患者，隨時查房，發現和掌握病情變化，及時采取有效的診斷措施。

3．節假日、雙休日經治醫師必須做巡視性查房。

4．夜間值班，經治醫師對病區所有患者巡視，掌握危重患病情，隨時采取緊急措施，疑難病例請上級醫師會診。

5．將查房獲得的信息、結合自己的分析完成日常病程記錄。

一、經治醫師查房

查房目的：與患者及家屬有效溝通，系統了解患者的病情變化；檢查醫囑執行情況及治療效果；對新人院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進行重點檢查與討論，確定新方案；檢查病歷，糾正下級醫師病史采集的錯誤與不足；對下級醫師進行“三基”訓練，查體操作等予以正確的示范；決定患者出、轉院問題，決定手術方案等；結合病例，介紹有關疾病診治的新進展。二、主治醫師查房新入院患者，主治醫師必須在48小時內完成首次查房。

主治醫師每周至少帶醫療組查房2次。

節假日、雙休日主治醫師必須做巡視性查房。查房時，經治醫師要攜帶病歷、必要的檢診工具。

查房后，經治醫師于當日按指示完成醫囑的更改和執行，查房記錄于12小時內完成。主治醫師于查房后24小時內檢查經治醫師對指示的執行情況和記錄完成情況。

二、主治醫師查房

查房目的：要解決疑難病例、審查新入院、重危患者的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查及治療；抽查病案、醫囑、護理質量；聽取醫師、護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作；開展三談三講（談講國際、國內、校內對該病的認識和處理意見）；還可接受科室主任委托主持全科查房。三、副主任醫師/主任醫師查房

對分管醫療組患者每周至少查房1次，固定時間，按時進行，對急危重患者，可隨時查房。

查房前，經治醫師整理病歷，病程記錄最少記錄到查房前1天，各種檢查結果置于病歷中。

查房時，經治醫師要攜帶病歷、必要的檢診工具，床頭匯報病歷，提出要解決的問題，對上級醫師的查房意見認真記錄。

查房后，上級醫師決定的醫囑，下級醫師必須嚴格執行，一般當日完成，特殊情況立即完成。因客觀原因不能執行上級醫師醫囑時，必須向上級醫師匯報，并在病程記錄中記載原因。查房記錄于12小時內完成。副主任醫師/主任醫師于查房后24小時內審核經治醫師對指示的執行情況和記錄完成情況，并逐級加蓋印章，以明確責任。三、副主任醫師/主任醫師查房

科主任行政管理性

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