第19頁共19頁病案保護?及信息安?全制度?一、病案?資料除涉?及對患者?實施醫療?活動的醫?務人員及?；二、?涉及醫療?糾紛或案?件，在未?作出鑒定?處理之前?，應；?三、住院?病歷因醫?療活動或?復印等需?帶離病區?時，應當?；四、?醫務人員?借閱病案?必須辦理?借閱手續?，對借閱?的病；?五、住院?病案一般?不準外借?；六、?病案室應?當受理下?列人員和?機構復印?病歷資料?的申；?（1）患?者本人或?代理人，?（2）死?亡患者近?親屬病?案一、?病案資料?除涉及對?患者實施?醫療活動?的醫務人?員及醫療?服務質量?監控人員?外，其他?任何機構?和個人不?得擅自查?閱患者的?病歷（包?括患者及?家屬）。?二、涉?及醫療糾?紛或案件?，在未作?出鑒定處?理之前，?應由醫務?科妥善保?管，任何?個人未經?醫務科批?準，不得?轉借、轉?抄或復印?。三、?住院病歷?因醫療活?動或復印?等需帶離?病區時，?應當有病?區指定專?門人員負?責攜帶和?保管。?四、醫務?人員借閱?病案必須?辦理借閱?手續，對?借閱的病?案應妥善?保管，不?得涂改、?轉借、拆?散和丟失?。對丟失?或損毀病?案者按情?節輕重進?行扣罰。?五、住?院病案一?般不準外?借。如公?安、司法?機關因辦?理案件，?需要查閱?、復印病?歷資料時?，必須由?醫務科批?準，并出?具采集證?據的法定?證明及執?行公務人?員的有效?證件后予?以協助。?六、病?案室應當?受理下列?人員和機?構復印病?歷資料的?申請，復?印時參照?病案管理?規定，出?具相應證?明。（?1）患者?本人或代?理人，（?2）死亡?患者近親?屬，（3?）保險機?構，（4?）公安司?法機關。?七、復?印病歷資?料經申請?人核對無?誤后，復?印件需經?病案室?蓋章生效?。八、?病案管理?保存期限?為___?_年，留?觀病例保?存年限_?___年?，遵守病?案資料保?密制度。?病案安?全保護：?一、防?火。病案?室不準明?火、吸煙?，下班前?切斷電源?，并配備?消防器材?，滅火器?。二、?防水、防?潮。病案?室密集架?不得直接?接地，以?防病案與?地面直接?接觸。?三、防塵?。定期進?行衛生打?掃，擦拭?密集架等?。四、?防蟲。定?期用殺蟲?劑進行殺?蟲處理。?五、防?光。配備?遮陽設施?。六、?防有害氣?體。保持?空氣流通?，無異味?，空氣清?新。七?、防不適?宜溫濕度?。病案室?配備專業?的除濕設?備。保?護及信息?安全制度?信息安全?保障：?病案室保?護病案及?信息安全?應急預案?；為保障?病案科在?自然災害?、事故災?難、公共?衛生等突?發；一?、應急預?案適用的?范圍；病?案科辦公?區域中遭?遇、發生?的各類_?___；?二、應?急救援工?作的原則?；（一?）統一領?導、分級?負責、自?救與團結?救助相結?合；；?（二）明?確職責、?落實責任?、依靠科?學、反應?及時、措?；（三?）救助中?，要堅持?先主后次?、先急后?緩、先重?后輕；?（四）病?案科所有?工作人員?都有責任?和義病?案室保護?病案及信?息安全應?急預案?為保障病?案科在自?然災害、?事故災難?、公共衛?生等__?__發生?后，各項?救援工作?迅速、?高效、有?序地進行?，最大限?度地減少?人員傷亡?、財產損?失和對社?會的不良?影響，切?實提高病?案科工作?人員預防?和處置_?___的?能力，根?據醫院的?有關規定?，結合科?室工作實?際，特制?定本預案?。一、?應急預案?適用的范?圍病案?科辦公區?域中遭遇?、發生的?各類__?__。?二、應急?救援工作?的原則?（一）統?一領導、?分級負責?、自救與?團結救助?相結合；?（二）?明確職責?、落實責?任、依靠?科學、反?應及時、?措施果斷?；（三?）救助中?，要堅持?先主后次?、先急后?緩、先重?后輕的原?則。重點?保護病歷?。（四?）病案科?所有工作?人員都有?責任和義?務參加或?配合應急?救援工作?，并服從?統一指揮?。三、?報告程序?工作時?間內，自?然災害、?事故災難?、公共衛?生等__?__發生?后，發現?人員要在?第一時間?向科室領?導或分管?院長報告?，同時積?極___?_自救。?節假日、?下班后期?間，自然?災害、事?故災難、?公共衛生?等___?_發生后?，值班人?員要在第?一時間向?科室領導?和相關報?警部門報?告，同時?____?保安人員?自救。?四、__?__應急?措施（?一）火災?1、辦?公場所發?生火災時?，應積極?自救，撲?滅火災，?同時立即?撥打“1?19”報?警。報警?時要說明?單位、地?點、物質?燃燒種類?、是否有?人員被圍?困、火勢?情況，請?求滅火，?報告人姓?名，并記?錄報警時?間。2?、報警后?要安排人?員到指定?地點迎接?消防車，?引導消防?車輛人員?到達指定?位置。?3、消防?人員到達?現場后，?現場指揮?員要向消?防負責同?志報告情?況，移交?指揮權，?協同公安?消防做好?滅火工作?。4、?要按照現?場指揮的?要求邊救?火邊負責?內外警戒?，維護公?共秩序，?嚴禁無關?人員進入?，保證人?員通道暢?通。5?、火災撲?滅后，要?____?人員負責?保護好火?災現場，?配合消防?人員調查?火災發生?的原因。?并___?_維修人?員迅速檢?修、恢復?各系統設?備的正常?運行；保?潔人員負?責清洗打?掃現場衛?生。（?二）突發?漏水1?、工作人?員發現漏?水事件后?，應及時?報告科室?領導，并?通知后勤?處維修人?員要第一?時間趕赴?現場處置?。2、?后勤處維?修人員到?達現場后?，視漏水?情況，妥?善采取緊?急應對措?施。若水?勢過大漏?水嚴重，?應切斷電?源，防止?漏水漏電?傷人。在?條件充許?的情況下?，盡量將?漏水點控?制住（如?關閉水閥?、用水桶?接住漏水?點等）。?3、要?____?工作人員?轉移漏水?現場重要?資料、貴?重物品，?并指定人?員看管，?防止丟失?。（三?）盜竊案?件（1?）在工作?中遇到或?發現有盜?竊案件時?，為保護?醫院財產?安全，發?現人要立?即向科室?領導和醫?院保衛處?報告，同?時封鎖辦?公樓的各?個出口，?若發現_?___逃?跑，一時?又追捕不?上時要記?清人數、?衣著、相?貌、身體?特征，逃?離方向。?如___?_駕車逃?跑時應記?下車牌號?碼，重大?案件要立?即撥打“?110”?電話報警?。（2?）要保護?好案發現?場，任何?人不得擅?自觸摸和?移動任何?東西，包?括罪犯經?過的通道?，爬越的?窗戶、打?開的箱柜?、抽屜等?留下的一?切手痕、?腳印、煙?頭等，待?公安部門?人員勘察?現場或勘?察完畢后?，方可恢?復原狀。?（3）?要記錄好?被盜物品?的名稱、?價值等情?況。（?4）對_?___遺?留下的各?種物品、?作案工具?等妥善保?存，交公?安部門處?理（四?）停電?（1）工?作中出現?停電現象?及時打電?話通知后?勤處維修?（2）?拔掉復印?機、電腦?等電器電?源插頭，?防止供電?恢復時損?壞機器。?（五）?辦公設備?及病案管?理軟件安?全管理?指定專人?對各項病?案管理軟?件進行維?護管理，?出現問題?及時解決?（包括與?開發商聯?系），定?期對數據?庫進行備?份，微機?、打印機?出現故障?自己不能?解決的撥?打信息中?心的電話?及時維修?。病案?室___?_應急預?案及處理?措施；總?則；第一?條；為保?障病案室?在自然災?害、事故?災難、公?共衛生等?突發；第?二條；本?應急預案?適用的范?圍為病案?室及信息?科辦公區?域中遭；?第三條；?應急救援?工作的原?則是：統?一領導、?分級負責?、自救與?；第四條?；醫院成?立病案保?護及信息?安全應急?領導小組?（以下簡?稱；第五?條；本預?案的目標?為：在應?急的情況?下，保護?病案優先?，采；受?損的病案?、資料，?盡可能恢?復病病?案室__?__應急?預案及處?理措施?總則為?保障病案?室在自然?災害、事?故災難、?公共衛生?等___?_發生后?各項救援?工作迅速?、高效、?有序地進?行，快速?有效救援?，減少損?失，切實?維護病案?資料的實?體安全，?切實提高?病案科工?作人員預?防和處置?____?的能力，?根據醫院?的有關規?定，結合?科室工作?實際，特?制定本預?案。第?二條本?應急預案?適用的范?圍為病案?室及信息?科辦公區?域中遭遇?、發生的?各類__?__，其?中病案庫?房，病案?辦公室為?重點監測?部門。?第三條?應急救援?工作的原?則是。統?一領導、?分級負責?、自救與?團結救助?相結合，?明確職責?、落實責?任、依靠?科學、反?應及時、?措施果斷?，要堅持?先主后次?、先急后?緩、先重?后輕的原?則，重點?保護病歷?。第四?條醫院?成立病案?保護及信?息安全應?急領導小?組（以下?簡稱醫院?應急領導?小組），?對醫院病?案保護及?信息安全?____?應急工作?實施統一?指揮、監?督和管理?。第五?條本預?案的目標?為：在應?急的情況?下，保護?病案優先?，采取最?有效行動?消除對病?案資料的?威脅；保?護未受損?的病案、?資料；積?極搶救已?受損的?病案、資?料，盡可?能恢復病?案材料的?原貌。?____?機構及職?責成立?醫院搶險?救災領導?小組（由?病案管理?委員會成?員擔任）?。應急?領導小組?的職責是?：（一?）修訂醫?院病案保?護及信息?安全__?__應急?處理預案?；（二?）研究制?定醫院病?案保護及?信息安全?____?應急處理?工作措施?和程序；?（三）?負責指揮?醫院病案?保護及信?息安全_?___應?急處理工?作，協調?有關部門?的關系，?確保應急?處理工作?快速有效?開展，控?制危害擴?大，最大?限度地減?少損失；?（四）?負責醫院?病案保護?及信息安?全___?_應急處?理專業隊?伍的建設?和培訓；?（五）?定期或不?定期督查?病案室的?日常預防?及預警工?作，提高?科室成員?的應急處?置能力。?預防與?預警（?一）提高?警惕，強?化病案保?護及信息?安全意識?，始終把?保護病案?及信息安?全___?_預防作?為病案室?的中心環?節和主要?任務。?（二）嚴?格執行病?案防護及?信息安全?制度，做?好病案的?防火、防?水、防潮?、防塵、?防蟲、防?光、防有?害氣體、?防不適宜?的溫度濕?度、防有?害微生物?、防盜竊?、防止丟?失工作，?做好病案?的查閱、?借閱、復?印、保存?工作，嚴?格病案資?料保密和?信息安全?。（三?）強化搶?險救災的?日常訓練?工作。所?有人員均?應熟悉自?己的搶險?崗位、職?責、消防?器具的存?放位置、?使用方法?等，真正?做到責任?到人，措?施到位，?方法得力?。（四?）完善搶?險救災器?材配置，?保障后勤?供給。消?防器具應?每年檢查?一次，保?證消防通?道暢通。?（五）?建立病案?安全檢查?制度，把?安全工作?的重點從?事后處理?轉到事前?防范上來?，樹立預?防重于搶?險的思想?。病案室?管理人員?應對庫房?安全情況?進行檢查?，加強對?重點部位?的檢查，?發現問題?和隱患要?及時整改?。（六?）建立健?全預警報?告機制，?工作時間?內自然災?害、事故?災難、公?共衛生等?____?發生后，?發現人員?要在第一?時間向科?室領導或?分管院長?報告，同?時積極_?___自?救。節假?日、下班?后期間自?然災害、?事故災難?、公共衛?生等__?__發生?值班后，?人員要在?第一時間?向科室領?導和相關?報警部門?報告，同?時___?_保安人?員自救。?___?_應急措?施1、?辦公場所?發生火災?時，應積?極自救，?撲滅火災?，同時立?即撥打“?119”?報警。報?警時要說?明單位、?地點、物?質燃燒種?類、是否?有人員被?圍困、火?勢情況，?請求滅火?，報告人?姓名，并?記錄報警?時間。?2、報警?后要安排?人員到指?定地點迎?接消防車?，引導消?防車輛人?員到達指?定位置。?3、消?防人員到?達現場后?，現場指?揮員要向?消防負責?同志報告?情況，?移交指揮?權，協同?公安消防?做好滅火?工作。?4、要按?照現場指?揮的要求?邊救火邊?負責內外?警戒，維?護公共秩?序，嚴禁?無關人員?進入，保?證人員通?道暢通。?5、火?災撲滅后?，要__?__人員?負責保護?好火災現?場，配合?消防人員?調查火災?發生的原?因。并_?___維?修人員迅?速檢修、?恢復各系?統設備的?正常運行?，保潔人?員負責清?洗打掃現?場衛生。?1、工?作人員發?現漏水事?件后，應?及時報告?科室領導?，并通知?后勤處維?修人員要?第一時間?趕赴現場?處置。?2、后勤?處維修人?員到達現?場后，視?漏水情況?妥善采取?緊急應對?措施。若?水勢過大?漏水嚴重?，應切斷?電源，防?止漏水漏?電傷人。?在條件充?許的情況?下，盡量?將漏水點?控制住，?如關閉水?閥、用水?桶接住漏?水點等。?3、要?____?工作人員?轉移漏水?現場重要?資料、貴?重物品，?并指定人?員看管?1、在工?作中遇到?或發現有?盜竊案件?時，為保?護醫院財?產安全，?發現人要?立即向科?室領導和?醫院保衛?處報告，?同時封鎖?辦公樓的?各個出口?。若發現?____?逃跑，一?時又追捕?不上時要?記清人數?、衣著、?相貌、身?體特征、?逃離方向?。如__?__駕車?逃跑時應?記下車牌?號碼，重?大案件要?立即撥打?“110?”電話報?警。2?、保護好?案發現場?，任何人?不得擅自?觸摸和移?動任何東?西，包括?罪犯經過?的通道、?爬越的窗?戶、打開?的箱柜、?抽屜等留?下的一切?手痕、?腳印、煙?頭，等待?公安部門?人員勘察?現場或勘?察完畢后?方可恢復?原狀。?3、要記?錄好被盜?物品的名?稱、價值?等情況。?對___?_遺留下?的各種物?品、作案?工具等妥?善保存，?交公安部?門處理。?1、工?作中出現?停電現象?及時打電?話通知后?勤處維修?2、?器。（?包括與?開發商聯?系），定?期對數據?庫進行備?份，打印?機出現故?障自己不?能解決的?撥打信息?中心的電?話及時維?修。六信?息安全?1、除涉?及對患者?實施醫療?活動的醫?務人員及?醫療服務?質量監控?人員外，?其他任何?機構和個?人不得擅?自查閱患?者的病歷?。2、?涉及醫療?糾紛或案?件，在未?作出鑒定?處理之前?，應由醫?務科妥善?保管，任?何個人未?經醫務科?批準，不?得轉借、?轉抄或復?印。3?、住院病?歷因醫療?活動或復?印等需帶?離病區時?，應當有?病區指定?專門人員?負責攜帶?和保管。?4、醫?務人員借?閱病案必?須辦理借?閱手續，?對借閱的?病案應妥?善保管，?不得涂改?、轉借、?拆散和丟?失。對丟?失或損毀?病案者按?情節輕重?進行扣罰?。住院?病案一般?不準外借?；并出具?采集證據?的法；定?證明及執?行公務人?員的有效?證件后予?以協助；?6、病?案管理保?存期限為?____?年，留觀?病例保存?年限1；?善后處理?及獎懲；?1、搶?救能夠補?救和修復?的病案；?2、將?災害發生?原因，造?成損失及?處理結果?報告上級?；3、?根據情況?對搶險救?災有功人?員進行表?彰和獎勵?，對；?5、住院?病案一般?不準外借?。如公安?、司法機?關因辦理?案件并?出具采集?證據的法?定證明?及執行公?務人員的?有效證件?后予以協?助。定?證明及執?行公務人?員的有效?證件后予?以協助。?6、病?案管理保?存期限為?____?年，留觀?病例保存?年限__?__年，?遵守病案?資料保密?制度。?善后處理?及獎懲?1、搶救?能夠補救?和修復的?病案。?2、將災?害發生原?因，造成?損失及處?理結果報?告上級。?3、根?據情況對?搶險救災?有功人員?進行表彰?和獎勵，?對消極冷?漠，貽誤?戰機，不?聽指揮者?給予處分?，對有關?事故責任?人將按有?關規定嚴?肅處理。?病案室?保護病案?及信息安?全應急預?案；為保?障病案科?在自然災?害、事故?災難、公?共衛生等?突發；?一、應急?預案適用?的范圍；?病案科辦?公區域中?遭遇、發?生的各類?____?；二、?應急救援?工作的原?則；（?一）統一?領導、分?級負責、?自救與團?結救助相?結合；；?（二）?明確職責?、落實責?任、依靠?科學、反?應及時、?措；（?三）救助?中，要堅?持先主后?次、先急?后緩、先?重后輕；?（四）?病案科所?有工作人?員都有責?任和義?病案室保?護病案及?信息安全?應急預案?為保障?病案科在?自然災害?、事故災?難、公共?衛生等_?___發?生后，各?項救援工?作迅速、?高效、有?序地進行?，最大限?度地減少?人員速?、高效、?有序地進?行，最大?限度地減?少人員傷?亡、財產?損失和對?社會的不?良影響，?切實提高?病案科工?作人員預?防和處置?____?的能力，?根據醫院?的有關規?定，結合?科室工作?實際，特?制定本預?案。一?、應急預?案適用的?范圍病?案科辦公?區域中遭?遇、發生?的各類_?___。?二、應?急救援工?作的原則?（一）?統一領導?、分級負?責、自救?與團結救?助相結合?；（二?）明確職?責、落實?責任、依?靠科學、?反應及時?、措施果?斷；（?三）救助?中，要堅?持先主后?次、先急?后緩、先?重后輕的?原則。重?點保護病?歷。（?四）病案?科所有工?作人員都?有責任和?義務參加?或配合應?急救援工?作，并服?從統一指?揮。三?、報告程?序工作?時間內，?自然災害?、事故災?難、公共?衛生等_?___發?生后，發?現人員要?在第一時?間向科室?領導或分?管院長報?告，同時?積極__?__自救?。節假日?、下班后?期間，自?然災害、?事故災難?、公共衛?生等__?__發生?后，值班?人員要在?第一時間?向科室領?導和相關?報警部門?報告，同?時___?_保安人?員自救。?四、_?___應?急措施?（一）火?災1、?辦公場所?發生火災?時，應積?極自救，?撲滅火災?，同時立?即撥打“?119”?報警。報?警時要說?明單位、?地點、物?質燃燒種?類、是否?有人員被?圍困、火?勢情況，?請求滅火?，報告人?姓名，并?記錄報警?時間。?2、報警?后要安排?人員到指?定地點迎?接消防車?，引導消?防車輛人?員到達指?定位置。?3、消?防人員到?達現場后?，現場指?揮員要向?消防負責?同志報告?情況，移?交指揮權?，協同公?安消防做?好滅火工?作。4?、要按照?現場指揮?的要求邊?救火邊負?責內外警?戒，維護?公共秩序?，嚴禁無?關人員進?入，保證?人員通道?暢通。?5、火災?撲滅后，?要___?_人員負?責保護好?火災現場?，配合消?防人員調?查火災發?生的原因?。并__?__維修?人員迅速?檢修、恢?復各系統?設備的正?常運行；?保潔人員?負責清洗?打掃現場?衛生。?（二）突?發漏水?1、工作?人員發現?漏水事件?后，應及?時報告科?室領導，?并通知后?勤處維修?人員要第?一時間趕?赴現場處?置。2?、后勤處?維修人員?到達現場?后，視漏?水情況，?妥善采取?緊急應對?措施。若?水勢過大?漏水嚴重?，應切斷?電源，防?止漏水漏?電傷人。?在條件充?許的情況?下，盡量?將漏水點?控制住（?如關閉水?閥、用水?桶接住漏?水點等）?。3、?要___?_工作人?員轉移漏?水現場重?要資料、?貴重物品?，并指定?人員看管?，防止丟?失。（?三）盜竊?案件（?1）在工?作中遇到?或發現有?盜竊案件?時，為保?護醫院財?產安全，?發現人要?立即向科?室領導和?醫院保衛?處報告，?同時封鎖?辦公樓的?各個出口?，若發現?____?逃跑，一?時又追捕?不上時要?記清人數?、衣著、?相貌、身?體特征，?逃離方向?。如__?__駕車?逃跑時應?記下車牌?號碼，重?大案件要?立即撥打?“110?”電話報?警。（?2）要保?護好案發?現場，任?何人不得?擅自觸摸?和移動任?何東西，?包括罪犯?經過的通?道，爬越?的窗戶、?打開的箱?柜、抽屜?等留下的?一切手痕?、腳印、?煙頭等，?待公安部?門人員勘?察現場或?勘察完畢?后，方可?恢復原狀?。（3?）要記錄?好被盜物?品的名稱?、價值等?情況。?（4）對?____?遺留下的?各種物品?、作案工?具等妥善?保存，交?公安部門?處理（?四）停電?（1）?工作中出?現停電現?象及時打?電話通知?后勤處維?修（2?）拔掉復?印機、電?腦等電器?電源插頭?，防止供?電恢復時?損壞機器?。（五?）辦公設?備及病案?管理軟件?安全管理?指定專人?對各項病?案管理軟?件進行維?護管理，?出現問題?及時解決?（包括與?開發商聯?系），定?期對數據?庫進行備?份，微機?、打印機?出現故障?自己不能?解決的撥?打信息中?心的電話?及時維修?。病案?及信息安?全管理制?度一、?病案資料?除涉及對?患者實施?醫療活動?的醫務人?員及醫療?服務質量?監控人員?外，其他?任何機構?和個人不?得擅自查?閱該患者?的病歷（?包括患者?及其家屬?）。二?、涉及醫?療糾紛或?事案，在?未作出鑒?定處理之?前，應由?醫務科妥?善保管，?任何個人?未經醫務?科領導批?準，不得?轉借，轉?抄或復制?。三、?住院病歷?因醫療活?動或復印?、復制等?需要帶離?病區時，?應當有病?區指定專?門人員負?責攜帶和?保管。?四、醫務?人員借閱?病案必須?辦理借閱?手續，對?借閱的病?案應妥善?保管，不?得涂改、?轉借、拆?散和丟失?。對丟失?或損毀病?案者按情?節輕重進?行扣罰。?五、住?院病案一?般不準外?借。如公?安、司法?機關因辦?理案件，?需要查閱?、復印病?歷資料時?，必須經?醫務科批?準，并出?具采集證?據的法定?證明及執?行公務人?員的有效?____?明后予以?協助。申?請人為保?險機構的?，應當提?供保險合?同復印件?、承辦人?員的有效?____?明，患者?本人或者?其代理人?同意的法?定證明材?料。六?、病案室?應當受理?（出具相?關證明）?下列人員?和機構復?印或者復?制病歷資?料的申請?：（一?）患者本?人或其代?理人；?（二）死?亡患者近?親屬或其?代理