造口聯誼會講座造口聯誼會講座造口聯誼會講座為什么要做造口造口是指在某些特殊情況下為挽救生命而暫時或永久性地將腸管提至腹壁作為排泄物的出口。造口不是病，主要的目的是：1.臨時通道：緩解梗阻、恢復功能2.永久性“器官”：腸道連續性因疾病而中斷造口聯誼會講座造口聯誼會講座造口聯誼會講座為什么要做造口1為什么要做造口造口是指在某些特殊情況下為挽救生命而暫時或永久性地將腸管提至腹壁作為排泄物的出口。造口不是病，主要的目的是：1.臨時通道：緩解梗阻、恢復功能2.永久性“器官”：腸道連續性因疾病而中斷為什么要做造口造口是指在某些特殊情況下為挽救生2美國：每年施行結腸造口術約10萬人，至今已有造口75萬人英國：每年施行結腸造口術也有10萬人，行回腸造口術約1萬人香港：約有7000～8000例結腸造口患者中國：每年大約新增加永久性腸造口患者約10萬人，目前我國累積造口患者約100萬人國內外造口人情況美國：每年施行結腸造口術約10萬人，至今已有造口國內外造3造口并發癥造口并發癥很常見國外腸造口并發癥發生率11-60%國內文獻報導16.3-53.8%造口并發癥造口并發癥很常見4造口并發癥常見原因1.造口護理不當2.造口護理產品落后3.患者肥胖或者消瘦導致體型改變4.放化療影響皮膚及造口造口并發癥常見原因1.造口護理不當5造口旁疝1、手術的原因：例如多次手術、腹部肌肉軟弱2、持續腹壓增加如長期咳嗽等

3、手術后體型變得肥胖

4、營養不良及傷口感染主要原因造口旁疝1、手術的原因：例如多次手術、主要原因6處理原則

1.避免增加腹壓的因素，如：術后6-8周內避免提舉重物，治療慢性咳嗽，咳嗽時用手按壓造口部位，以減少腹壓增加2.出現嘔吐、腹脹、腹痛、停止排便排氣等癥狀時立即到醫院就診3.嚴重時需做手術修補處理原則1.避免增加腹壓的因素，如：術后6-8周內避免提舉7造口脫垂主要原因

1.手術因素2.腹壓增加，如咳嗽便秘等

3.腹部肌肉柔軟而致造口脫垂主要原因1.手術因素8

１.選用底盤軟的一件式造口袋，在造口內涂上食用油，防止摩擦出血，底盤剪裁恰當，減少換袋次數２.如有腹痛，腹脹，嘔吐停止排氣，排便時應立即去醫院就診，防止腸壞死。３.不要緊張，多吃無渣和柔軟的食物，預防腸梗阻。４.彈性腹帶稍加壓迫，防止進一步脫垂5.如發生腸壞死則要切除脫垂的腸段，重做造口處理原則

１.選用底盤軟的一件式造口袋，在造口內涂上食用油，防止摩擦9造口狹窄主要原因1.皮膚開口太小2.粘膜壞死愈合后3.局部感染愈合后造口狹窄主要原因1.皮膚開口太小10

處理原則

1.輕度狹窄可用手指每日擴肛一次，可從小指開始，慢慢好轉后改用食指，停留２－５分鐘即可，要注意不可損傷造口，以免出血后再狹窄2.重度狹窄則需切開或切除造口周圍瘢痕組織,重新縫合腸壁與皮膚邊緣處理原則1.輕度狹窄可用手指每日擴肛一次，可從小指開始，11造口內陷主要原因1.腸系膜游離不足2.粘膜壞死脫離后3.手術后體型發胖造口內陷主要原因1.腸系膜游離不足12

處理原則

1.造口周圍皮膚涂抹皮膚保護粉和無痛保護膜2.使用凸面底盤；用防漏膏將凹陷處填平，然后帶造口袋并用腰帶固定3.進行體育鍛煉，減輕體重，可改善回縮癥狀處理原則1.造口周圍皮膚涂抹皮膚保護粉和無痛保護膜13造口周圍皮炎過敏性皮炎糞水性皮炎機械性皮炎造口周圍皮炎過敏性皮炎糞水性皮炎機械性皮炎14腸造口周圍皮膚受損的相關因素皮膚濕度酸堿度（pH）微生物生長個人皮膚情況產品選擇不當清潔度排泄物的刺激腸造口周圍皮膚受損的相關因素皮膚濕度酸堿度（pH）微生物生長15為什么推薦早期使用皮膚保護膜來預防皮膚問題？1.皮膚保護膜把皮膚與粘貼隔離開，可預防過敏2.皮膚保護膜的防水性能，可防止尿、便、腸液浸漬皮膚3.使粘貼更易剝離，避免更換粘貼時對皮膚的損害為什么推薦早期使用皮膚保護膜來預防皮膚問題？1.皮膚保護膜把16造口用品粘膠何時最粘？粘貼在接觸皮膚半小時后，粘性趨于正常，在以后的粘貼過程中陸續吸收汗液和皮膚分泌物，粘膠的粘性逐漸降低造口用品粘膠何時最粘？粘貼在接觸皮膚半小時后，粘性趨17粘貼最佳使用時間是多長？LC168不超過24小時，其它粘貼使用5-7天為佳粘貼最佳使用時間是多長？LC168不超過24小時，其它18為什么粘貼使用時間太長易引起皮膚問題？

粘貼使用時間過長，皮膚分泌物及汗液造成粘貼吸收飽和，不能再吸收的皮膚分泌物及汗液浸漬皮膚，產生紅腫、疼痛、瘙癢，甚至潰瘍等皮膚問題。所以應按照粘貼最佳使用時間來更換粘貼為什么粘貼使用時間太長易引起皮膚問題？

19為什么換袋后粘膠不粘？1.清洗造口及皮膚后，必須等皮膚徹底干爽后再貼粘膠。2.貼底盤的順序為從下向上粘貼3.剪去粗大的毛發4.粘貼后在按壓3-5分鐘5.粘貼后靜躺20-30分鐘再起來活動為什么換袋后粘膠不粘？1.清洗造口及皮膚后，必須等皮膚徹底干20造口袋漏的原因是什么？

1.大大超過最佳使