檢驗科試驗室安全治理制度和流程一、目的:標準臨床試驗室的安全治理。二、適用范圍：檢驗科試驗室和工作人員安全的一般要求，防火、用電、化學危急物品、微生物的安全要求,以保證檢驗科試驗室的安全運作，將事故把握在最低限度。三、安全治理流程:工作人員和試驗室安全的一般要求試驗室工作區內確定制止吸煙點燃的香煙是易燃液體的潛在火種;香煙、雪茄或煙斗都是傳染細菌和接觸毒物的途徑。1。2食物應放置在允許進食、喝水的休息區內試驗工作區內不得有食物、飲料，試驗室工作區內的冰箱制止存放食物.試驗工作區內制止使用扮裝品或進展扮裝，但建議常常洗手的試驗人員使用護手霜.眼睛和面部的防護處理腐蝕性或毒性物質時，須使用安全鏡或其它保護眼睛和面部的防護用品。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發生試劑濺溢的狀況時，必需佩帶護目鏡、面罩或面具式呼吸器。1。5服裝和個人防護裝備除要求符合試驗室工作需要的著裝外，工作服應干凈、干凈。全部人員在各自試驗區內必需穿著長身的工作服〔白大褂〕并佩戴其它防護裝備如:手套、護目鏡、披肩或面罩等。個人防護服裝應定期更換以保持清潔，遇被危急物品嚴峻污染，則應馬上更換。1。6鞋在各工作區內，應穿舒適、防滑、軟底并能保護整個腳面的鞋。在有可能發生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。1。7洗手試驗室工作人員在脫下手套后、離開試驗室前、接觸患者前后、以及在進食或吸煙前都應當洗手。接觸血液、體液或其它污染物時，應馬上洗手.1。8眼睛沖洗眼睛假設被血液或其它體液濺到，馬上用大量的生理鹽水沖洗。移液全部試驗室操作制止用口移液具，應使用助吸器。銳利物品慎重處理針頭和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復使用或用手重裝在針管上的.一次性注射器上的針頭用后不要取下，銳利物品應馬上放置在不易刺破的容器內，在完全裝滿之前就應準時丟棄。1。11工作環境1。11.1“清潔”區和“非清潔”區依據試驗室的具體工作狀況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔“工作區,在清潔區和非清潔區之間設“緩沖室”。被指定為“清潔”的區域，則應努力保持清潔,如采取預防措施,防止、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它常常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設備〔如計算機鍵盤及的保護罩等)前取下手套，儀器設備和工作面的應常規消毒和清潔。被指定為“非清潔”的區域，允許戴手套接觸全部物品(如、門柄、計算機終端和其它物品〕,全部這些物品的外表都認為是不清潔的。未戴手套的人員假設使用該區域內的、計算機終端或其它設備,應當戴上手套，或在使用后馬上徹至少應每天清潔—次，如有必要可以屢次清洗，用適宜的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴峻污染的工作面時，應戴上手套和其它個人防護裝備、使用相應適宜的清潔劑去除全部的濺溢物。1。11.2設備冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應當定期清洗和消毒，在發生嚴峻污染后應馬上進展清洗和消毒，進展清洗、消毒時要戴上手套穿上工作服或其它適宜的防護服。1.11.3外衣外衣〔試驗服、工作服)應懸掛在遠離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上,阻礙視線.“清潔”的和“非清潔“的個人防護服要分開存放。1。11.4垃圾處理每天清理垃圾,由醫院物業工作人員來處理。1。11.5裝飾不得在電燈、燈座或儀器上進展裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災危急的裝飾品。。6個人物品試驗工作區不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運動服、預包裝的食品和藥品等.1．11．7試驗工作區內的用后廢棄物品存量不要太大。具危急性的液體如酸或堿性液體應放在視平線下.較大的廢棄物容器應靠近地面存放。1。11。8出口通路試驗室的出口和通道必需保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、裝置、或設備.留意：無論任何時間、何種緣由都不得堵塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。1。12玻璃器具操作玻璃器具時應遵循下述安全規章：*不使用裂開或有缺口的玻璃器具。*不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊時可用刀切開分別。＊接觸過傳染性物的玻璃器具，應先消毒，再清洗。＊裂開的玻璃器具和玻璃碎片應丟棄在有特地示記的、單獨的、不易刺破的容器里.＊高熱操作玻璃器具時應戴隔熱手套。＊裂開的玻璃器具只能使用機械裝置處理。1。131。13。1離心過程中應把握氣溶膠的產生在最低水平。1。13。2離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。1。13。3全部能夠產生氣溶膠進展播散的生物制品或標本，都應使用密封的離心管,并在蓋緊蓋板后進展。1.13。4使用適宜的消毒液常規清洗離心機.1。13。5使用離心時應保持適宜的平衡，以保證離心的順當進展。2.防火安全準則2。1安裝有警報系統。每個檢測和報警裝置都與總警報系統連接.試驗室的任何地方，包括貯存室能聽到警報系統的報警.全部有關建筑的防火設置，都應經當地消防部門審核批準.2。2防火2。2.1隱患的估量和爭論在開頭臨床試驗工作之前就應對火災的隱患進展爭論，在試驗工作運行的過程中，要常常爭論火警的隱患。爭論的內容包括:2。2.1.1學反響，以及電器設備的隱患等。2。2。1.2化學物品，以及在上屆消防培訓之后增加了哪些的工作人員。2。2。2易燃易爆物2。2。2.1進展試驗的最小量。2。2.2.2制止用冰箱儲存易燃液體.假設確實需要，應存放在特地的防爆冰箱內，并且冰箱應遠離火源。2。2.2.3室或通風櫥內進展。運送易燃液體時，其金屬容器應有接地裝置。2。2.2。4加熱易燃易爆液體〔燃點低于94℃)必需在通風櫥進展，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應經當地有關消防部門審核批準.2.2.3火源隱患2。2.3.1燈開關、電動機、摩擦和靜電〕。。3。2應對電氣設備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進展年度檢查。2.2.3.3應盡量消退各種火源隱患。2。3 滅火試驗室配備足夠撲滅各種火情裝置。2.3.1 滅火器依據上級消防部門的規定配備、擺放滅火器，并依據要求對滅火器進展定期檢查修理。。2警報系統應進展年度安全檢查，隨時檢修、維護的.消防訓練2。4。1應對試驗室工作人員進展防火安全訓練.2.4。2全部工作人員必需學會如何公布火警警報，學會遇有失火時應做到：2.4.2。1撥打報警“119”.。2發出火警警報以求得幫助，并開頭從失火區或建筑物撤離。2。4.2.3假設可能,馬上使用便攜式滅火器進展滅火.2。4。2。4假設不能撲滅火情，應把全部通向火場的門關緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻擋火情的集中。2.4。2。5應將房間里的全部人員撤出。(假設火情并非格外危急,可安排留下一人,向前來滅火的消防隊員介紹具體狀況.〕由受過訓練的人員講解使用便攜式滅火器進展滅火的技能。訓練應為“手把手”的方式，還應包括不同火情承受不同滅火器的學問。對工作人員撤離火場的訓練應常常進展，每年進展幾次。全部人員每年至少參與一次訓練(包括夜班和周末加班的人員〕.試驗室用電安全準則儀器用電作為儀器維護措施的一局部，應進展年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對全部電插座的接地和極性、電纜的完整性進展檢查一次，并將結果記錄在案。可移動的設備應接地或承受更先進的方法防止觸電〔全部塑封無法接地的儀器例外〕。設備在使用前也應進展同樣的檢查。試驗室應裝有足夠的插座，分布要合理，以削減在插座上接上其它多用插座和避開拖拉過多的電線。全部電器設備的修理與維護只能由取得正式資格的修理人員進展。3。2。1除校準儀器外,儀器不得接電修理。修理時要確保手干燥,取下全部的飾物〔如手表和戒指〕，然后慎重操作。3。2。2線路檢修試驗室技術人員不得修理建筑物的電力系統.任何涉及開關、插座、配電箱、保險絲、斷路器的修理工作應由醫院修理人員或其他有資格的人員進展。3。2。3電器設備必需接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必需完整無損。4．化學危急物品使用準則化學危急物品安全準則4。1.1腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不行逆轉變pH2．1pH12．5或對鋼(SAEl020)的腐蝕力超過O．635cm／年(55t〕的物質.例如：鹽酸.4.1.2毒害品毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴峻生物效應的物質。4。1。3致癌物由于檢測化學物品能否誘發惡性腫瘤的測試系統很不一樣,定義致癌物比較困難.例如：苯。4。1。4可燃燒物可燃燒物指任何可燃燒的化學物品，包括可燃物和易燃物.4。1。5易爆化學物品易爆化學物品是指能快速發生猛烈化學變化的不穩定物質，爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發生.例如:肼。材料安全數據表及標簽購進可能有危害的化學物品都必需附有材料安全數據表。全部危急化學品都需要以易于識別的形式進展標記，使專業和非專業人員很簡潔警覺其潛在的危急性。標記可以是文字、圖標、標準化代碼或多種形式并存。4。3。1腐蝕品應在近離地面處儲存以減小掉下的危急。4。3。2酸性的搬運搬運體積超過500ml4。3。3留意不要在同一區域內存放相互不能共存的化學物品。例如:乙酸或乙酸酐等有機酸應與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分開儲存。。4個人防護裝備在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應當穿戴圍裙、手套和其它個人防護裝備。4。3.5濺溢使用任何化學物品之前，應安排好處理簡潔裂開或溢出的物品的容器。4。3.6化學通風櫥全部揮發性腐蝕物品的操作，都必需在化學通風櫥中進展。易燃物的儲存易燃易爆液體應在合格的容器里儲存。分裝時應有明確的易燃和可燃性標記，工作貯存量把握在最低限度。儲存可燃性液體的倉庫應遠離明火和其它熱源.如需要在冰箱內存放，該冰箱的設計必需符合避開產生蒸汽燃燒的要求。試驗室全部的冰箱門都應標明可否用于存放易燃、可燃性液體。4。5緊急處理試驗室必需重視發生化學危急品濺溢的可能性。有關工作人員都應承受培訓,以把握處理突發事故的學問。培訓應包括化學危急物品濺溢的識別，生疏向治理部門通報的方法和保護自身安全應實行的措施。在多數濺溢事故中，試驗室可以打算撤離的區域,并通知有關專業部門處理。如果由外部特地機構處理濺溢物,則試驗室就必需中斷工作,直到隱患排解.4.6污染物的去除和處理每個試驗室都應負責日常的清污工作。在完畢常規工作時、工作交班、發生緊急大事如去除濺溢物后，都需要進展清污工作。需外送修理的設備,只有在試驗室治理人員確認沒有化學危急物品污染時，才能外送修理。4。6。1全部廢棄化學物品都應按危急物品處理，除非能夠確定它的性質。清潔濺溢有害物質的所用材料,包括吸附物和中和物，都被認為是有害廢棄物。4.6.2試驗室專人協調和負責處理試驗室有害化學廢棄物。4。6。3化學廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。4。6.4標簽化學廢棄物的包裝應有標簽，標簽應包含以下內容：＊日期*試驗室來源＊成份＊物理性質(氣體、液體等)＊體積＊危急性(易燃或易爆〕4.6.5運輸試驗室由專責人員負責容器轉運,并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。試驗室微生物安全準則臨床試驗室可能接觸的微生物可分為三類：5。1.1〔特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥〔AIDS〕。5.1。2細菌,包括:細菌、分枝桿菌、真菌。5.1。3其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次氏體.由于從病史和體檢不能牢靠地鑒定全部病人的病原體，所以當接觸和處理全部的體液時,均應執行“常規預防措施”。5。2感染途徑5。2.1空氣傳播在取下裝有標本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、用未加塞子的試管進展離心或溶液〔包括接種環內的溶液加熱太急〕時,具有傳染性的溶液在上述各種狀況下,可能形成氣煙霧散布在空氣中。5。2.2經口傳播用口吸移液可能導致微生物人人體引起傳染.傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手—口”傳染.5。2.3直接傳播偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染.臨床標本中的感染原也可通過被紙張略微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進入人體造成感染.5。2.4粘膜接觸一些病原體,包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒〔HIV〕，能夠通過與粘膜〔如眼結膜〕的直接接觸進入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用扮裝品前應徹底洗手。5。3 血源性病原體5。3.1臨床試驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性.5.3.2全部的單位都應執行“常規預防措施”。另外，一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應實行硬件把握和操作過程把握，以削減或消退接觸這些潛在感染原的可能.供給相應的個人防護裝備,如手套、工作服、試驗服、面罩、面具、護目鏡、安全鏡和鞋套等,并講解何時使用和如何使用。5。3。3常規預防措施*來自全部病人的血液和體液都被認為是具有傳染性的。全部血液和體液的標本都應放置于指定的容器里，在運輸過程中防止發生泄漏。采集標本時應防止污染容器的外表或隨標本的信息卡。假設存在潛在的或實際的污染，則應再加一層包裝(例如：包裝袋)。*全部處理血液和體液〔例如：取下真空試管的塞子)的工作人員都應戴上手套。假設有可能發生血液或體液的噴濺，則應使用面部防護裝備。＊對于微生物培育之類的常規操作，則應使用生物安全櫥。＊試驗室應使用移液裝置，確定制止用口吸移液。＊使用注射器和針具時應防止受傷。制止用手將針套重套在針頭上、制止有意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或對針頭進展其它操作。全部銳利物品在使用后都應放入貼有清楚標簽、不會被刺破的容器內，然后運至處理場所。廢棄銳利物品的容器應就近放在便于操作的地方.為防止裝得過滿而意外傷人，應在裝滿后盡快運走。*血液或其他體液發生泄漏或工作完畢后,均應使用適宜的化學殺菌劑對試驗室工作區進展外表消毒。可使用穎配制的漂白粉溶液〔次氯酸鈉1：10稀釋液)或2．5％甲酚溶液或其它有效的溶液對全部的工作臺進展消毒。＊試驗中用過的污染物品在重復使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進展處理前，應先進展去污處理。＊被血液或其他體液污染的設備在試驗室內或外送商家進展修理之前，應先進展清潔和消毒.無法徹底消毒的設備必需貼上生物危害的標簽。＊手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必需馬上徹底清洗。在試驗工作完畢后或取下手套后應馬上洗手。在離開試驗室之前應脫下全部的個人防護裝備。*假照試驗人員工作時有可能接觸到血液、或其它可能具傳染性的物質、病人的粘膜或損傷的皮膚、或在處理污染的物品或外表時，都應戴上手套。在進展血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺,也應戴上手套。假設手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應盡快更換。清洗或消毒會損害一次性手套的質量，故不得重復使用一次性手套，在接觸病員后應更換手套。＊患有滲出性病變或濕疹的醫務人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫療設備。5。3。4標簽警告標志必需承受通用的警告標志系統明確標識裝有危急生