骨間掌側神經卡壓綜合征骨間掌側神經卡壓綜合征骨間掌側神經卡壓綜合征骨間掌側神經卡壓綜合征【概述】骨間掌側神經卡壓綜合征是指正中神經的骨間掌側神經受到各種原因的壓迫而引起所支配的肌肉產生不同程度癱瘓。又稱Kiloh-Nevin綜合征。新教學理念提倡在課堂教學過程中應保持良好的教學氛圍。教師作為教學活動的組織者與主導者，在小學語文課堂教學工作中，應采取行之有效的教學策略，積極營造良好的語文課堂教學氛圍，提高學生的學習興趣，提高課堂教學教率，達到預期的教學效果。筆者在小學語文課堂教學過程中，以新教學理念為指導，積極探索，刻苦鉆研，大膽實踐，及時總結，有了一些教學心得，并取得了一定的教學成績，現簡述如下，與同行分享。一、精心設計游戲活動，創造良好的教學氛圍每一個成年人的童年都曾經是游戲的積極參與者，都不會忘記游戲中所得到的快樂與愉悅，即使是成年之后，也往往喜歡游戲這種娛樂方式。小學生對于游戲活動，自然是滿心歡喜并樂于參與。如果教師能夠把教學活動過程設計成游戲過程，那么勢必使得學生興致盎然，全身心投入。因此，教師在小學語文課堂教學過程中，應充分利用小學生對于游戲有著強烈興趣的心理特點，精心設計游戲活動，活躍課堂氛圍，調動學生的積極性，讓學生在玩中學，在學中玩，快樂學習。比如，筆者在帶領學生學習同義詞、漢語加拼音等學習內容時，帶領學生制作多張小卡片，寫上相應的詞語和拼音，一人發一張卡片。然后，筆者讓學生“找朋友”，即拿著手中的卡片找“另一半”。又如，筆者在帶領學生學習生字生詞時，課前讓學生準備一些實物，筆者則結合學習內容制作相應的卡片，然后，把全班學生分成幾個小組，讓各個小組成員按照領到的卡片到講臺上取相應的實物，并評出優勝小組。再如，筆者把全班學生分成兩個大組，一個組抽出學生做動作或者做口型，另一個組的成員通過看動作或者口型，猜詞語或者字母，并選出一些學生走上講臺板書。此外，筆者還通過說字謎的方式，讓學生搶答，說出謎底。實踐證明，教師在小學語文課堂教學過程中，采取游戲的方式開展教學活動，可以讓學生從游戲過程中充分感受到學習的樂趣，從而提高課堂教學效率，為教學任務的圓滿完成奠定堅實的基礎。二、設疑解惑，創造良好的教學氛圍在傳統的教學模式下，教師在講臺上滔滔不絕地講，學生在下面被動地聽，這樣灌輸式的教學，缺少師生互動，課堂氛圍沉悶，學生的學習主動性不高，教學效果低下。教師在小學語文課堂教學過程中，應巧妙地設疑解惑，創造良好的教學氛圍，讓學生做課堂的主人，做學習的主人，從而提高學生的學習積極性，進而提高課堂教學效率。比如，筆者在帶領學生學習的過程中，精心備課，為學生設置問題，引導學生對教師所提出的疑問產生探究的強烈欲望，促進學生主動思考，積極響應，積極參與。此外，還可以組織學生針對所設計的問題進行討論和交流，促使學生積極思維，自覺思考，積極主動地學習語文，增長知識，提高思維能力。比如，筆者在帶領學生學習《培養良好的學習習慣》這一課時，在指導學生觀察圖畫時向學生提出一系列問題：“同學們，你們仔細觀察一下，圖畫上的小朋友們在做什么呢？圖畫上的小朋友們是如何朗讀的呢？”“哪位同學站起來總結一下，良好的看書習慣的要領是什么？”“不良習慣的危害有哪些？”“哪幾位同學來做一下，讓其他同學們觀察觀察，身正，肩平，雙手拿書、左右兩臂自由平放，眼睛離課本距離一尺，同學們，哪位同學做得最標準？”“現在，請各位同桌互相觀察一下，同學們各自的動作做得標不標準？”教師在小學語文課堂教學過程中，通過巧妙設疑，帶領學生自主解決問題，不僅能夠活躍課堂氛圍，還能夠將學生的注意力全部吸引到教學內容上，從而使學生在學習過程中積極參與，達到寓教于樂的教學效果。三、教師以積極的教學態度創造良好的教學氛圍小學生的情緒很容易受教師影響，教師在小學語文課堂教學過程中，應以積極的教學態度開展教學活動，創造良好的教學氛圍。教師的教學態度可以通過多方面表現出來，比如，面部表情、體態動作和神態等。學生在課堂上，不僅跟隨教師學習知識，還不可避免地對教師“察其容”、“觀其態”，即教師在教學過程中的一言一行、一舉一動、“喜怒哀樂”，無不牽動學生的心，無不影響學生的情緒。當教師親和自然而慈祥時，學生的心中則平和快樂寧靜；當教師怒形于色或神色凝重時，學生的心情隨之驚恐而壓抑；當教師面帶微笑，并對學生熱情鼓勵時，學生的內心則輕松快樂，積極參與；當教師求全責備故作威嚴時，學生則會心情緊張，課堂氣氛顯得生硬。教師在教學過程中的態度直接影響課堂氛圍，因此，教師在語文課堂教學過程中，應以積極的心態、良好的情緒開展教學活動，并放下“架子”，與學生平等相處，多給學生肯定和鼓勵的目光，多以和善的態度對待學生，提高學生的學習興趣與參與熱情，讓學生以輕松而愉悅的心情參與學習過程，促進學生不斷進取，積極進步。教師在小學語文課堂教學過程中，以積極的教學態度投入教學工作，努力創造良好的教學氛圍，從而確保順利完成教學任務。綜上所述，教師在小學語文課堂教學過程中，以現代教學理念為指導，通過精心設計游戲活動、巧妙設疑解惑、保持良好的教學態度等一系列行之有效的教學策略，積極創造良好的教學氛圍，從而有效激發學生的學習熱情，調動學習積極性，達到預期的教學效果。一、留守兒童存在的主要心理問題留守學生在學習成績、智力水平、身體發育、思想品行和心理健康等多方面的綜合表現,明顯差于其他學生,而存在障礙、缺陷的比例則明顯高于其他學生,整體狀況不容樂觀。具體來說,主要存在以下幾個方面的問題:1、“留守兒童”心理不健全,性格孤僻由于父母常年在外奔波,回家頻度極低,與留守子女聯系較少,對于孩子的成長缺乏足夠的關注和指導。而兒童正處于情感、性格變化的轉折時期,長期與父母分離,極易使他們的性格變得內向、自卑、悲觀、孤僻、沮喪、焦慮。另外,在留守兒童中,放縱溺愛型家長的比例比其他兒童中的比例要高得多。究其原因,主要是監護人管不了,不敢管,不會管,外出父母則管不夠,舍不得管,留守孩子幾乎生活在無限制狀態下,無形中助長了其自私任性、霸道蠻橫、逆反心理重、以自我為中心等極端性格。而且隨著父母外出時間長短而發生變化,一般顯示為時間越長,性格變化越快,且年齡越小,變化越大?，F在農村“留守兒童”教育,以隔代教育和寄養教育為主,遇到心理問題得不到正常疏導,遇到不當行為的表現得不到有效制止,極大地影響了他們身心健康發展,致使不少“留守兒童”軟弱無助、自卑自閉、寂寞空虛、逆反心理嚴重,孤僻敏感、愛發脾氣、情緒異常,難以溝通。2、學習成績普遍較差由于缺乏監管或監管方法不當,相當部分“留守兒童”在學校反映出學習缺乏自覺性、主動性、積極性和吃苦精神,厭學情緒日趨嚴重。嚴重者發展到經常曠課、逃學的地步。一方面,打工父母對子女總體期待過低,調查中發現,部分農民工潛意識里認為,農村孩子學業有成的機率不高,對孩子的學習總體期望值較低,缺乏硬性約束,將孩子的學業定位在完成九年義務教育上,將孩子的前途定位在外出打工上。另一方面,監護人對留守兒童學習介入過少。有82.3%的留守兒童和外公外婆或爺爺奶奶等祖輩生活在一起,委托其他親戚或熟人監護的僅占4.4%。作為一個特殊的監護群體,這些老人普遍年齡大、身體差,特別文盲比例較高,不但在學習上無法給留守兒童切實有效的幫助和輔導,而且由于年齡一般相隔近50歲,與留守兒童思想觀念差異極大,存在著明顯的溝通障礙,教育管理上弊端較多。加之他們還要承擔家務勞動和田間農活,根本沒有時間和精力去關注孩子的學習。3、“留守兒童”良好道德缺失,行為習慣養成差由于父母不在身邊,兒童和監護人之間關系特殊,只要不犯大錯,監護人對孩子的行為一般都采取認可態度,由于缺乏及時有效的約束管教,部分留守兒童有紀律散漫、任性、自私、貪婪、固執倔強、我行我素、不尊敬長輩、好逸惡勞等不良品行。許多留守兒童在家里不聽祖輩教導,在學校道德品行較差,不遵守規章制度,常有遲到、曠課、逃學、說謊打架、說話不文明、欺負同學等行為,有的迷戀桌球室、網吧和游戲廳,對留守兒童的種種行為問題,監護人、家長、學校等方面都感到難以控制?？傊?“留守兒童”的教育管理已成為迫在眉睫的社會問題。4、人際交往障礙留守兒童正處在身心迅速發展的時期,在生理、心理以及人際交往方面遇到困擾和疑惑。然而,父母常年在外,使得他們得不到幫助和引導,內心的煩惱得不到解決,進而導致他們缺乏基本交流的能力,以及缺乏基本的安全感,大多數活在自我保護和摸索碰撞的世界里。同時,農村留守兒童與家庭完整的兒童相比較,在心理上有落差,覺得家境不如別人、父母不如別人,自己不如其他孩子討人喜歡,進而沉默寡言、封閉自己,在人際關系上不和諧。以上的各種心理問題,歸根結底,根源在于親情的缺乏。二、解決留守兒童問題的對策“留守兒童”是祖國的未來,是未成年隊伍的重要組成部分?！傲羰貎和苯逃芾硎墙ㄔO和諧社會必須解決的重大課題,它直接關系到下一代的健康成長,是一項長期而艱巨的戰略性工作,是一項涉及千家萬戶的社會系統工程,需要全社會來關心、關注。為了確保“留守兒童”留而不亂、留而得樂、留而好學、留而有德。從一年來的調查、探討中,為做好“留守兒童”的教育工作,我建議從以下幾個方面著手:1、以身為范,教育孩子誠實守信孔子說:“其身正,不令而行,其身不正,雖令而不從。”電視中有一句廣告詞:“父母是孩子最好的老師?！彼自捳f:“家庭是孩子的第一所學校,父母是孩子的第一位教師。”我們家長和孩子監護人要以身為范教育孩子,這樣才具有說服力,讓孩子在一種良好品德氛圍中健康成長。誠實守信應是教育孩子的主要內容。誠實不足歸根到底是我們家長或其他監護人做得不好。如果我們能真正做到言傳身教,讓整個社會充滿和諧關愛的氛圍。我相信,孩子們在這樣一個充滿愛心、孝心、誠心、誠信的和諧社會中,一定能健康茁壯地成長。2、用愛激勵孩子“留守兒童”多數在農村,他們的生活條件相對較差,一般都由爺爺、奶奶、外公、外婆、叔叔、姨媽等照料。在他們的心理上,對孩子的“愛”理解不夠全面,認為“愛”就是孩子要什么就給什么,要干什么就干什么……一切順著孩子,一切護著孩子。其實,這是種不健康、不負責任的愛,是一種溺愛。真正的愛是一種積極負責任的愛,不但要讓孩子吃好、穿好,而且要教育孩子如何做人,了解孩子的思想動向,教育孩子明辨是非、有錯必改。像父母一樣經常與之談心,使孩子心情愉快、學習目的明確、自強不息,樹立遠大的理想抱負,這才是一種真愛。3、引導“留守兒童”培養健康的興趣愛好“留守兒童”因特殊的環境,在很大程度上缺乏父愛、母愛,心理不完善、感情脆弱,再加上青少年兒童的好奇心,在愛好和興趣方面各有所為。因此,幫助他們建立自信,培養健康的愛好和興趣尤為重要。同時,這也是監護人和“留守兒童”進行思想溝通和培養感情的有利機會,并彌補“留守兒童”的空虛心理,收到了鍛煉身體、陶冶情操、,培養良好的道德品德和遠大志向的效果。4、父母要轉換觀念,重視孩子的全面健康發展盡可能和孩子密切聯系和溝通,有條件的可把孩子接到打工地上學,為孩子的健康成長創造條件,一時無法把孩子接到身邊的,要從孩子成長需要的角度出發,尋找確定孩子的監護人,細致落實孩子的監護權,并且要創造更多時間與孩子談話溝通。5、開展豐富多采的活動父母的遠行,造成了親子關系的不健全,從而影響了孩子的人格發展與道德發展。缺少了父母教育,孩子就容易從別的地方去獲取自己想要的東西。這時,同伴的不良文化、一些越軌的行為、一些流行的東西就很容易鉆這個“空子”。針對這種情況,要通過開展豐富多彩的活動來營造做“好學生”、“優秀隊員”的濃厚氛圍,激勵留守兒童向更好、更優的方向發展,如打籃球、講故事、讀書、繪畫、好幫差等活動,使他們在活動中找到自信。還要扶貧幫困,為農村貧困留守兒童學習、生活提供有力保障。解決留守兒童教育瓶頸的關鍵在于用愛心去滋潤他們幼小的心靈,讓他們感受到來自社會、學校的溫暖?！竟情g掌側神經卡壓綜合征骨間掌側神經卡壓綜合征骨間掌側神經卡壓骨間掌側神經卡壓綜合征骨間掌側神經卡壓綜合征2【概述】骨間掌側神經卡壓綜合征是指正中神經的骨間掌側神經受到各種原因的壓迫而引起所支配的肌肉產生不同程度癱瘓。又稱Kiloh-Nevin綜合征?！靖攀觥?【應用解剖】■骨間掌側神經為正中神經的分支,于肱骨內上髁以遠5~8cm處(旋前圓肌肱骨頭與尺骨頭之間)起自正中神經,骨間掌側神經穿入屈肌與旋前圓肌深面,與骨間掌側動脈伴行,位于前臂骨間膜的掌側,經拇長屈肌與指深屈肌之間下行,穿過指淺屈肌腱弓,達旋前方肌的深面進入該肌。在骨間掌側神經的行程中,發出分支支配拇長屈旋前方肌及指深屈肌橈側半。終末支為感覺支繼續下行到腕關節掌側,支配腕關節掌側關節囊?！緫媒馄省?淀前樹肌尺骨頭旋前圓肌朧頭骨問掌側神經一正中神經指淺屈肌指深屈肌淀前樹肌尺骨頭5【病因】骨間掌側神經行程中的解剖異常及創傷可造成神經受損,主要有以下①腱性束組織壓迫:包括旋前圓肌淺頭或深頭增厚的腱性組織,指淺屈肌的起點及近端的纖維腱性組織,指深屈肌及橈側屈腕肌起點的腱②血管異常:包括迷走的橈動脈及尺側副動脈栓塞。③副肌肉壓迫:主要指指淺屈肌至拇長屈肌的一個副肌肉;Gantzer的內拇長屈肌的一個副頭,一般起自肱骨內上髁,止于拇長屈肌永腫,纖維瘢痕形成等均可導致骨間掌側神經受造成局部肌肉出血④其他因素:如增大【病因】6【臨床表現】早期出現肘部及前臂近端掌側疼痛,疼痛很少發生在上臂側神經所支配常。肌肉癱瘓后患肢疼痛消失。無感覺障礙配的內在肌功能正常臨床檢查常發現除上述肌肉的癱瘓或肌力減弱外,捏一握Pinch-G捏時,其掌指搞滾提頻完男曲將答買寫京排抬管過前圓肌的作用,旋前方航癱瘓時窟肘抗旋前力量減弱或消失【臨床表現】7診斷】1.典型的臨床表現2.電生理檢査:骨間掌側神經受壓后,其所支配肌肉的肌電圖檢查?？梢猿霈F肌肉的失神經電位,如纖顫電位、正銳波。骨間掌側神經的神經肌肉傳導速度減慢,潛伏期延長,誘發電位的時限延長。診斷】8【鑒別診斷】本病應注意與以下疾病相鑒別1.旋前圓肌綜合征:旋前圓橈側3經支配的內在航無力,骨間掌側神經支配的外在肌功能正常拇長屈肌腱斷裂:單純拇長屈肌的病例,應注意與本病鑒別骨間掌側神經卡壓綜合征常有肌電圖的改變,有3.臂叢神經損傷或受壓:本病的病變范圍較前臂骨間掌側神經卡壓綜合征廣泛,并有感覺異常的表現4.頸椎病:病變范圍廣,頸椎Ⅹ線檢查常有異常表現5.先天性肌肉缺如:臨床體檢及肌電圖檢査可明確診