保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療唐偉保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生1內(nèi)容β細(xì)胞的發(fā)育和正常胰島素分泌2型糖尿病的胰島素分泌缺陷β細(xì)胞功能進(jìn)行性丟失的影響因素臨床干預(yù)對(duì)β細(xì)胞的保護(hù)及再生作用內(nèi)容2β細(xì)胞的發(fā)育和正常胰島素分泌胰腺來源于胚胎時(shí)期胰腺背段和腹部胚芽,胰腺發(fā)育早期即有內(nèi)分泌細(xì)胞的出現(xiàn)。胰島β細(xì)胞數(shù)量通過細(xì)胞增殖、增生以及凋亡、壞死或萎縮來維持動(dòng)態(tài)平衡。β細(xì)胞的發(fā)育和正常胰島素分泌3β細(xì)胞的發(fā)育和正常胰島素分泌β細(xì)胞分泌胰島素的過程葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子(GLUT)2將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)ADP轉(zhuǎn)化為ATP,關(guān)閉細(xì)胞膜上的鉀離子通道膜電位發(fā)生變化,細(xì)胞膜鈣離子通道開放,鈣離子內(nèi)流細(xì)胞內(nèi)貯存胰島素顆粒移到細(xì)胞膜上,并釋放胰島素β細(xì)胞的發(fā)育和正常胰島素分泌4β細(xì)胞的發(fā)育和正常胰島素分泌體內(nèi)胰島素呈雙相分泌:第一時(shí)相分泌快速,血糖升高后1~3min即開始,大約10min內(nèi)恢復(fù)正常。主要生理作用是抑制糖生成,限制餐后血糖飄移和遲發(fā)的高胰島素血癥。第二時(shí)相胰島素分泌緩慢,持續(xù)數(shù)小時(shí),持續(xù)的時(shí)間和血糖水平升高程度相一致。β細(xì)胞的發(fā)育和正常胰島素分泌52型糖尿病的胰島素分泌缺陷胰島細(xì)胞功能受損表現(xiàn)主要胰島素分泌量的缺陷:阝細(xì)胞數(shù)量減少功能障礙。胰島素分泌質(zhì)的缺陷:胰島素原向胰島素轉(zhuǎn)化缺陷。胰島素分泌時(shí)相缺陷胰島β細(xì)胞功能異常是從胰島素脈沖分泌受損發(fā)展至胰島素分泌的第1時(shí)相消失,第2時(shí)相代償性增高失代償期時(shí),1相和2相分泌均下降,此時(shí)胰島β細(xì)胞功能只及原來的50%;其后β細(xì)胞功能逐漸衰竭至喪失。2型糖尿病的胰島素分泌缺陷62型DM患者對(duì)高碳水化合物餐的胰島素及胰高糖素反應(yīng)2型糖尿病(n=12)非糖尿病對(duì)照(n=11)胰島素反應(yīng)被抑制/延遲不受抑制的胰高糖素時(shí)間(分鐘)2型DM患者對(duì)高碳水化合物餐的7型DM患者β細(xì)胞功能下降胰島素敏感性Beta細(xì)胞功能診斷之后的年限診斷之后的年限AdaptedfromLevyJetalDiaberMed2019:15:290-296型DM患者β細(xì)胞功能下降8β細(xì)胞功能進(jìn)行性丟失及原因UKPDS結(jié)果顯示,無論采取何種治療手段,糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能均進(jìn)行性喪失早期存在的IR和胰島β細(xì)胞功能異常受遺傳因素影響β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降葡萄糖毒性脂毒性炎癥因子胰淀素β細(xì)胞功能進(jìn)行性丟失及原因9β細(xì)胞功能進(jìn)行性丟失的原因葡萄糖毒性的產(chǎn)生機(jī)制GLUT2基因表達(dá)及活性下調(diào)GK基因表達(dá)及活性下調(diào)。PKC活性降低。PDX-1基因表達(dá)減少胰島素原/胰島素比例增髙。ROS增加。胰島β細(xì)胞凋亡增加:Bax、Bad、Bid、Bk等過度表達(dá)。β細(xì)胞功能進(jìn)行性丟失的原因10保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件11保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件12保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件13保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件14保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件15保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件16保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件17保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件18保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件19保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件20保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件21保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件22保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件23保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件24保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件25保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件26保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件27保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件28保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件29保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件30保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件31保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件32保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件33保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件34保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件35保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件36保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件37保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件38保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件39保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件40保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件41保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件42保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件43保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件44保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件45保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件46保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件47保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件48保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件49保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件50保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件51保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件52保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件53保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件54保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件55保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件56保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件57保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件58保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件59保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件60保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件61保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件62保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件63保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件64保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件65保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件66保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件67保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件68保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件69保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件70保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件71保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件72保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件73保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件74保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件75保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件76保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件77保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件78保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件79保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件80保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件81保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件82保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件83保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件84保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件85保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件86保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件87保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件88保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件89保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件90保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件91保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件92保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件93保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件94保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件95保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件96保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件97保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件98保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件99保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件100保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件101保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件102保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件103保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件104保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件105保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件106保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件107保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件108保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件109保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件110保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件111保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件112保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件113保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件114保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件115保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件116保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件117保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件118保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件119保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件120保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件121保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件122保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件123保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件124保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件125保護(hù)胰島功能及促進(jìn)胰島再生臨床治療參考教學(xué)課件共1課件126保護(hù)胰