從指南到實踐替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用解放軍總醫(yī)院老年心血管病研究所盧才義200911-1從指南到實踐1■GPIb/Ia抗劑及其作用機制GPIb/IIa用于ACS一從循證醫(yī)學到臨床指南ACS的臨床治療現(xiàn)狀及存在的問題替羅非班在ACS中的應(yīng)用ˉ替羅非班的使用時機和持續(xù)時間■替羅非班的不良反應(yīng)及并發(fā)癥處理■GPIb/Ia抗劑及其作用機制2GPIb/Ia拮抗劑及其作用機制GPIb/Ia拮抗劑及其作用機制3抗血小板藥物及其作用機制ADP受體拮抗劑活化的血小板塞氯吡啶/氯吡格雷coX抑制劑阿司匹林GpIIb/lllaGpb/lla凝血酶受體拮抗劑膠原血小板活化5-羥色胺腎上腺素磷酸二酯酶抑制劑西洛他唑P2Y12受體拮抗劑普拉格雷抗血小板藥物及其作用機制4GPIb/Ila受體拮抗劑作用機制RestingPlaquePlateletPreventionofplateletplateletruptureandactivationaggregationadnesionGPIb/llaexpressionFibrinogenAgonistsreleasedVWEVWEGPIIb/Illa5。。o。6°69inhibitorVesselwallAmCardiol.2019;80(4A):2B-10BGPIb/Ila受體拮抗劑作用機制5血小板GPIb/Ia受體拮抗劑■優(yōu)點●作用于血小板血栓形成的最終的唯一通路,因此能快速、有效地抑制血小板聚集●對血小板的抑制作用可逆●早期使用可使中高危ACS或PCI患者獲益●目前沒有發(fā)現(xiàn)藥物抵抗現(xiàn)象缺點●單抗類價格昂貴血小板GPIb/Ia受體拮抗劑6三種GPIb/mla受體拮抗劑的比較AbciximabEptifibatideTirofiban抗原性有有無選擇性較強較強血漿半衰期10~15min1.5~2.5h1.5~4.0h受體抑制可逆性差(輸注血小板)較強(停藥)較強(停藥)出血發(fā)生率較少較少血小板無力癥相對較多安全性相對較差相對較好相對較好價格昂貴相對低相對較低適應(yīng)證(FDA)PCIACS,PCIACS,PCI三種GPIb/mla受體拮抗劑的比較7三種靜脈GPIb/ila受體拮抗劑的比較對血小板抑制的可逆性100替羅非班依替巴肽阿昔單抗1218小時停用藥物ScarboroughRM,etal.Circulation.2019:100:437-444三種靜脈GPIb/ila受體拮抗劑的比較8GPIb/Il受體拮抗劑用于ACS從循證醫(yī)學到臨床指南GPIb/Il受體拮抗劑用于ACS9GPIIb/Ila受體拮抗劑的臨床研究八csACswithoutST-eltTACTCSTIMIR<PRISMPLUSstudiesGPIIb/Ila受體拮抗劑的臨床研究10從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件11從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件12從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件13從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件14從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件15從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件16從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件17從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件18從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件19從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件20從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件21從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件22從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件23從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件24從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件25從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件26從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件27從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件28從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件29從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件30從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件31從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件32從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件33從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件34從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件35從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件36從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件37從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件38從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件39從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件40從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件41從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件42從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件43從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件44從指南到實踐——替羅非班在ACS中的臨床