菏澤市立醫院住院醫師規范化培訓實施細則解讀

科教部

2023/10/4上級文件

國家級1、國家衛生計生委等7部門關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(國衛科教發【2013】56)2、《住院醫師規范化培訓管理辦法（試行）》3、住院醫師規范化培訓內容與標準(試行)2023/10/4

省級1、關于貫徹山東省住院醫師規范化培訓實施辦法的通知(魯衛科教國合字[2013]38號)2、關于印發《山東省住院醫師規范化培訓實施辦法》的通知(魯衛科教國合發〔2013〕6號)3、山東省住院醫師規范化培訓實施細則2023/10/4

市級1、關于印發《菏澤市住院醫師規范化培訓實施方案》的通知（菏衛發【2014】7號）2023/10/4

菏澤市立醫院住院醫師規范化培訓實施細則

為深化醫藥衛生體制改革，加強衛生人才隊伍建設，提升醫療衛生服務能力和水平，加快推進住院醫師規范化培訓制度建設，大力促進我市畢業后醫學教育可持續發展，根據《山東省住院醫師規范化培訓實施辦法》（魯衛科教國合發[2013]6號）精神及《菏澤市住院醫師規范化培訓實施方案》，制定《菏澤市立醫院住院醫師規范化培訓實施細則》。現印發給你們，請認真執行。2023/10/4住院醫師規范化培訓細則第一章：總則第二章：組織管理第三章：培訓招收第四章：培訓計劃第五章：保障措施2023/10/4第一章：總則（一）住院醫師規范化培訓是畢業后醫學教育的重要組成部分，是指高等學校醫學專業畢業生完成院校教育之后,在認定的培訓基地，接受以培養臨床能力為主的系統的、規范的培訓，目的是為各級醫療機構培養具有良好的職業道德、扎實的醫學理論知識和臨床技能，能獨立、規范地承擔本專業常見多發疾病診療工作的臨床醫師。2023/10/4（二）培訓方向分全科和專科方向，培訓對象為擬從事臨床醫療工作的高等院校醫學類相應專業（主要為臨床醫學類）本科及以上學歷畢業生。（三）本科畢業生參加住院醫師規范化培訓時間為3年；碩士和博士可根據是否有臨床經歷確定培訓時間。2023/10/4

（四）經住院醫師規范化培訓合格的全科醫師，到社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院工作的，可提前一年參加全國衛生技術中級資格的全科醫學專業類別的考試。（五）培訓對象在培訓期間，必須遵守培訓基地醫院的各項規章制度，樹立良好的醫德醫風，積極參加并認真完成各項培訓考核任務。對違反者，可視其嚴重程度，給予批評教育、順延培訓甚至終止培訓等相應處理。終止培訓的，應當報市衛生計生委備案。2023/10/4

（六）培訓基地與選送單位、培訓對象簽訂培訓協議，培訓對象在培訓期間的教育和管理由培訓基地負責，培訓結束后協議自然終止。

（七）培訓期間，單位選送的培訓對象人事工資關系、社會保險關系不變，其工資仍按現行行政隸屬關系、經費保障渠道發放；面向社會招收的培訓對象，由培訓基地按培訓協議發放生活補助。

2023/10/4住院醫師規范化培訓細則第一章：總則第二章：組織管理第三章：培訓招收第四章：培訓計劃第五章：保障措施2023/10/4第二章：組織管理

我院成立住院醫師規范化培訓領導小組(見附件1)，由院長任組長，辦公室設在科研教學部，負責制定全院住院醫師規范化培訓工作總體規劃、實施細則、管理制度及日常管理和業務指導工作。建立我院住院醫師規范化培訓學科工作小組，由組長和成員及專職管理員組成，共16個專業小組,全面負責在本學科輪轉住院醫師的組織管理、業務指導及培訓考核工作

。2023/10/4住院醫師規范化培訓細則第一章：總則第二章：組織管理第三章：培訓招收第四章：培訓計劃第五章：保障措施2023/10/4第三章：培訓招收

（一）根據國家衛生計生委等七部委《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，貫徹落實《山東省住院醫師規范化培訓實施辦法》（魯衛科教國合發[2013]6號)，自2016年起，《住院醫師規范化培訓合格證書》作為臨床類醫師報考相應專業中級專業技術資格考試的基本條件；各級各類醫療機構應當將《住院醫師規范化培訓合格證書》作為2013年以后進入臨床類專業崗位的醫師聘用中級專業技術崗位的必備條件。2023/10/4

（二）在每年6月底前確定基地年度招錄計劃。培訓基地醫院于8月底前完成學員報名和招錄工作。

（三）單位委派的培訓對象由培訓基地、委派單位和培訓對象三方簽訂委托培訓協議；面向社會招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協議。申請培訓人員根據市衛生計生委公布的招收信息，選擇培訓基地及其專業基地，填報培訓志愿，并按要求提交申請材料。單位委派培訓對象填報培訓志愿，應當取得委派單位同意。2023/10/4

（四）培訓基地對申請培訓人員的申請材料進行審核，對審核合格者組織招收考核，依照公開公平、擇優錄取、雙向選擇、統籌調配的原則確定培訓對象。

（五）培訓基地要及時向市衛生計生委報送招收錄取信息，市衛生計生委可在招收計劃剩余名額內對未被錄取的申請培訓人員進行調劑招收。2023/10/4住院醫師規范化培訓細則第一章：總則第二章：組織管理第三章：培訓招收第四章：培訓計劃第五章：保障措施2023/10/4第四章：培訓計劃

（一）參與規范化培訓的住院醫師須經崗前培訓，崗前培訓時間為1周，內容包括醫院概況、醫德醫風、管理制度、醫療核心制度、特殊科室工作特點及流程、醫患溝通、醫院感染基礎知識、安全知識等。培訓結束后，考試合格者方可進入臨床。

（二）按照國家《住院醫師規范化培訓內容與標準（試行）》細則要求，科教部制定各專業住院醫師規范化培訓輪轉表，各學科小組成員制定本專業具體的培訓計劃。2023/10/4

（三）住院醫師按輪轉表進行輪轉，科室嚴格按照本專業培訓計劃執行，各科室和個人不得擅自調整輪轉科室和時間，因故需要調整的個人或科室，需向科教部申請，獲批后方可調整。在某一科延長輪轉時間的，不能累計到下一科室。住院醫師認真填寫《普通專科醫師培訓登記手冊》，科室主任認真檢查并簽字。

（四）住院醫師在培訓期間由科教部每月組織一次業務講座。2023/10/4

（五）考核方法包括過程考核和結業考核，以過程考核為重點，分為日常考核、出科考核和年度考核。日常考核由科教部及輪轉科室共同完成；出科考試由學科小組成員組織；年度考核由市衛生計生委組織。結業考核包括理論考核和臨床實踐能力考核，由省衛生計生委統一組織。過程考核和結業考核均合格者頒發統一制式的《住院醫師規范化培訓合格證書》。2023/10/4（六）日常考核

1.出勤率：在培人員的工作日、假期的管理辦法根據我院相關規定執行，工作出勤率≥90%。

2.曠工：未辦理請假手續、請假未經批準擅自離院均按曠工處理。并在《住院醫師規范化培訓登記手冊》上予以登記。

3.院內學習、會議、講座等出勤率不低于80%。2023/10/4（七）出科考核1.科室理論考核（100分）2.專科技能考核（200分）3.基本技能核（100分）病史采集+體格檢查病歷書寫回答問題及病例分析2023/10/4（七）出科考核（300分）

按照《住院醫師規范化培訓考核評分表》（見附件2）進行考核。

1.科室理論考核（100分）

輪轉科室根據本專業特點和培訓內容，在輪轉結束前一周由學科小組成員組織在培人員進行理論考核。2023/10/4

2.專科技能考核（100分）

①病史采集（40分）+體格檢查（60分）

根據《病史采集評分表》（表1）要求，按照基本常識、現病史、既往及家族史、用語技巧等項目進行考評；根據《體格檢查評分表》（表2）要求，按照系統檢查、重點查體兩項進行考評，系統檢查為全身查體，重點查體為專科檢查。表1與表2合計成100分后，再折合成總分40分計入專科技能考核成績。2023/10/4病歷書寫（100分）

根據《病歷書寫評分表要求》（表3）要求，按照完成及時、格式規范、內容完整真實、術語表達確切、字跡清楚、分析合理、診斷正確等病歷質量項目進行考評。回答問題及病例分析（100分）根據《回答問題及病例分析考核評分表》（表4）要求，按照診斷與依據、鑒別診斷與分析、檢查項目與原則、治療原則與方案、預后判斷與分析、思路與邏輯性、知識面、對本學科醫療進展的掌握等項目進行考評。2023/10/43.基本技能考核（100分）

根據《診療技術操作評分表（非手術科室）》（表5-1）或《手術操作評分表》（手術科室）（表5-2）所列項目分別對非手術科室和手術科室在培人員進行考評。

以上考核項目的成績計入《住院醫師規范化培訓考核評分表》，由輪轉科室存檔保管。2023/10/4（八）年度考核（300分）

每年底由衛計委組織綜合考核組對在培人員進行一次理論（主要為三基三嚴知識）和技能（心肺復蘇和穿刺術）考試，評分標準參照(見附件3)，并將考核結果計入住院醫師規范化培訓檔案。2023/10/4

（九）住院醫師規范化培訓采取3年連續培訓方式，培訓基地、選送單位在培訓期間不得無故終止、中斷培訓對象的住院醫師規范化培訓，在規定時間內未按照要求完成培訓或考核不合格者，培訓時間可順延，順延時間一般不超過1年。順延期間費用由個人承擔。2023/10/4住院醫師規范化培訓細則第一章：總則第二章：組織管理第三章：培訓招收第四章：培訓計劃第五章：保障措施2023/10/4第五章：保障措施

（一）住院醫師規范化培訓是深化醫藥衛生體制改革和衛生人才隊伍建設的重要內容，我院科教部、醫務部、財務部、人力資源部、信息科、設備科等部門應各負其責、密切配合，制定相應配套政策和措施,在人事、待遇、經費和教學資源上予以充分保障，共同推進住院醫師規范化培訓制度建設。

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（二）選拔職業道德高尚、臨床經驗豐富、具有帶教能力和經驗的臨床醫師作為帶教師資，具有高等醫學專科學校兼職教師證的優先考慮，其數量應當滿足培訓要求。帶教師資嚴格按照住院醫師規范化培訓內容與標準的要求實施培訓工作，認真負責地指導和教育培訓對象。培訓基地要將帶教情況作為醫師績效考核的重要指標。2023/10/4

（三）我院在急診樓四、五、六層設有功能齊全的技能實訓室，能夠承擔心肺復蘇、各種穿刺、體格檢查、氣道管理、ICU技能操作、外科技能操作、婦產科技能操作、兒科技能操作等各種技能培訓，并配有模擬門診、模擬病房、模擬手術室等模擬場地。

（四）培訓所需經費按照多元化投入的原則，由政府、培訓基地醫院、用人單位及培訓對象等共同承擔。2023/10/4菏澤市立醫院住院醫師規范化培訓管理制度

為規范我市住院醫師培訓工作，根據《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》和《住院醫師規范化培訓管理辦法（試行）》的要求，結合當前實際，制訂我院住院醫師規范化培訓管理制度。2023/10/41.擬從事臨床醫療工作的高等院校醫學類專業本科及以上學歷畢業生，或已從事臨床醫療工作并取得執業醫師資格證書，需要接受培訓的人員，按照公開公平、雙向選擇、擇優錄取的原則，主要通過招收考試單位委托形式錄取。2.我院住院醫師規范化培訓模式主要為“5+3”，即完成5年醫學類專業本科教育的畢業生，在培訓基地接受3年住院醫師規范化培訓。2023/10/43.住院醫師嚴格按輪轉表輪轉科室，各科室和個人不得擅自調整輪轉科室和輪轉時間，因故需要調整的個人或科室，需向科教部申請，獲批后方可調整。原則上現有臨床科室必需全部輪轉，在某一科延長輪轉時間的，不能累計到下一科室。4.參加培訓的住院醫師按照我院的規培計劃，認真落實,內容包括醫德醫風、政策法規、臨床實踐技能、專業理論知識、人際溝通交流等，重點提高臨床診療能力。2023/10/45.住院醫師在輪轉培訓期間，應認真填寫《普通專科醫師培訓登記手冊》，科主任檢查并簽字。6.住院醫師按時參加科教部組織的每月一次業務講座。無故不參加培訓者一次扣除補助50元。7.住院醫師規范化培訓考核包括過程考核和結業考核，以過程考核為重點。過程考核合格并取得執業醫師資格是參加結業考核的必備條件。2023/10/48.過程考核是對住院醫師輪轉培訓過程的動態綜合評價，分為日常考核、出科考核和年度考核，出科考核成績合格者方能進入下一科室培訓；成績不合格者繼續在本科室培訓，直至考核合格。日常考核、出科考核由我院組織，年度考核由市衛生計生委組織。2023/10/49.結業考核包括理論考核和臨床實踐能力考核，由省衛生計生委統一組織，從國家建立的考核題庫抽取理論考核試題組織理論考核，安排實施臨床實踐能力考核。過程考核和結業考核均合格者頒發統一的《住院醫師規范化培訓合格證書》。10.當月考核合格者，發放該月全額補貼；當月考核不合格者，扣除當月補貼，并在一月內進行補考。在培人員無執業證者須參加《國家執業醫師資格考試》，兩次考試未獲得執業醫師資格證者將終止培訓。2023/10/411.住院醫師工作日的安排參照本院職工執行，因事假、病假及其它事由耽擱的工作日，須在次年內補足（參照本院住院醫師管理細則相關規定)。請假3天以下（含3天)由本人填寫住院醫師請假申請表，指導教師和科室主任簽字后生效，并登記在《普通專科醫師培訓登記手冊》上；3-7天，由科教部簽字后生效；年度假期安排根據科室情況僅能在本年內予以安排。無故礦工超過5天以上者視情節終止培訓，請病假、事假任意一個月超過15天者，應延長該科室培訓一個月。12.住院醫師培訓期間因特殊情況需提前終止者，須提前30天提出申請，獲得批準后方可辦理離院手續。2023/10/4菏澤市立醫院住院醫師規范化培訓計劃

為規范我市住院醫師培訓工作，根據國家《住院醫師規范化培訓內容與標準（試行）》，結合我院實際，特制訂本培訓計劃。1.參與規范化培訓的住院醫師須經崗前培訓，內容包括醫院概況、醫德醫風、管理制度、醫療核心制度、特殊科室工作特點及流程、醫患溝通、醫院感染基礎知識、安全知識等。培訓結束后，考試合格者方可進入臨床。2023/10/42.按照《住院醫師規范化培訓內容與標準（試行）》細則要求，科教部制定各專業培訓輪轉表，各學科小組制定本專業具體的培訓計劃。3.住院醫師按輪轉表進行輪轉，科室嚴格按照本專業培訓計劃執行，各科室和個人不得擅自調整輪科室和時間，因故需要調整的個人或科室，需向科教部申請，獲批后方可調整。在某一科延長輪轉時間的，不能累計到下一科室。住院醫師認真填寫《普通專科醫師培訓登記手冊》，科室主任認真檢查并簽字。2023/10/4

4.住院醫師在培訓期間由科教部每月組織一次業務講座。5.考核方法包括過程考核和結業考核，以過程考核為重點，分為日常考核、出科考試和年度考核，日常考核由科教部及輪轉科室共同完成；出科考試由學科小組成員組織；年度考核由市衛生計生委組織。結業考核包括理論考核和臨床實踐能力考核，由省衛生計生委統一組織。過程考核和結業考核均合格者頒發統一制式的《住院醫師規范化培訓合格證書。2023/10/4考核方法過程考核（重點）結業考核1.日常考核（科教部及輪轉科室共同組織）2.出科考試（學科小組成員組織）3.年度考核（市衛生計生委組織）1.理論考核2.臨床實踐能力考核省衛生計生委組織均合格頒發合格證書a.科室理論考核b.專科技能考核c.基本技能考核2023/10/46.日常考核出勤率：在培人員的工作日、假期的管