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兒科膿毒癥與膿毒性休克兒科膿毒癥與膿毒性休克1國際兒科膿毒癥共識會議2019年來自美國、英國、荷蘭、法國、加拿大五個國家的20位國際知名的小兒、成人及臨床研究方面的膿毒癥專家,舉行國際小兒膿毒癥聯席會議,制定了“小兒膿毒癥及多器官功能障礙定義”。2019年第一屆嬰兒、兒童國際膿毒癥論壇再次確認了該定義。并于2019年兒科危重癥醫學雜志(PCCM)發表2019年更新2019年來自30個國際組織的68位專家更新了2019版指南國際兒科膿毒癥共識會議2國內指南2019年我國兒科重癥醫學專家制定的“兒科感染性休克(膿毒性休克)診療推薦方案”,對國內兒科醫師具有積極指導意義;2019年基于國際指南,結合中國實際情況,對我國兒科膿毒性休克診治推薦方案進行部分修訂,提出更新的專家共識國內指南3國內指南膿毒癥:指感染(可疑或證實)引起的全身炎癥反應綜合征(SIRS)嚴重膿毒癥:指膿毒癥導致的器官功能障礙或組織低灌注;膿毒性休克:指膿毒癥誘導的組織低灌注和心血管功能障礙;國內指南4SIRS全身炎癥反應綜合征(S|RS)符合以下四項標準中至少二項,其中一項必須是體溫異常或白細胞計數異常1.體溫:中心溫度>38.5℃或<36℃2.白細胞計數較同年齡正常值升高或降低(除外白血病化療后白細胞減少)或幼稚中性粒細胞>10%3.心率:心動過速:平均心率>同年齡正常值+25D以上無外界刺激、長期服藥、疼痛刺激)、無法解釋的心率在0.5~4h內短期持續升高心動過緩:<1歲心率<同年齡正常值第O百分位(無外界迷走神經刺激、應用β-受體阻滯劑、先天性心臟病)、或無法解釋的心率在o.5h內短期持續下降4.呼吸:平均呼吸頻率>同年齡正常值+25D或者急性期機械通氣(與神經肌肉疾病及全身麻醉無關)SIRS5兒科膿毒癥膿毒性休克課件6兒科膿毒癥膿毒性休克課件7兒科膿毒癥膿毒性休克課件8兒科膿毒癥膿毒性休克課件9兒科膿毒癥膿毒性休克課件10兒科膿毒癥膿毒性休克課件11兒科膿毒癥膿毒性休克課件12兒科膿毒癥膿毒性休克課件13兒科膿毒癥膿毒性休克課件14兒科膿毒癥膿毒性休克課件15兒科膿毒癥膿毒性休克課件16兒科膿毒癥膿毒性休克課件17兒科膿毒癥膿毒性休克課件18兒科膿毒癥膿毒性休克課件19兒科膿毒癥膿毒性休克課件20兒科膿毒癥膿毒性休克課件21兒科膿毒癥膿毒性休克課件22兒科膿毒癥膿毒性休克課件23兒科膿毒癥膿毒性休克課件24兒科膿毒癥膿毒性休克課件25兒科膿毒癥膿毒性休克課件26兒科膿毒癥膿毒性休克課件27兒科膿毒癥膿毒性休克課件28兒科膿毒癥膿毒性休克課件29兒科膿毒癥膿毒性休克課件30兒科膿毒癥膿毒性休克課件31兒科膿毒癥膿毒性休克課件32兒科膿毒癥膿毒性休克課件33兒科膿毒癥膿毒性休克課件34兒科膿毒癥膿毒性休克課件35兒科膿毒癥膿毒性休克課件36兒科膿毒癥膿毒性休克課件37兒科膿毒癥膿毒性休克課件38兒科膿毒癥膿毒性休克課

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