醫院組織體系醫院部門劃分及基本組織結構醫院組織體系【最新資料,Word版，可自由編輯！】醫院部門劃分及基本組織結構一、醫院部門構成確定組織的發展目標并使之體現為管理目標，是管理活動的首要任務。由于為實現組織目標而需開展的工作內容繁多，因此要求管理者對工作內容實行合理的劃分和歸類，即將完成組織目標的總任務劃分為各類具體任務，然后將性質相似或具有密切關系的具體工作合并歸類，建立起專門負責各類工作的相應管理部門，再將一定的職責和權限相應地賦予有關的單位或部門。工作內容劃分、歸類以至組織內各個部門的確立，體現了社會化生產專業分工協作的要求，是任何組織設計都不能回避的重要問題。這一過程稱為部門化。在部門化的過程中，既應遵循合理分工的要求，又要保證各部門之間相應協調的工作，只有如此，才能保證順利地實現組織的目標。劃分部分的方法很多，但劃分部門本身不是目的，它不過是為了促使組織目標的實現而對業務工作進行安排的一種方法而已。因此，在選擇過程中必須對每種方法在每一級組織機構上運用的優缺點加以認真的考慮。我國醫院組織的部門劃分方法基本上是按照工作性質和任務劃分的，就目前而言，一般分為診療部門、輔助診療部門、護理部門和行政后勤部門。診療部門是醫院的主要業務部門，它包括病房和門診的各臨床科室，如內科、外科、婦產科、兒科等，急診科、預防保健科通常也屬于診療部門。輔助診療部門包括為臨床提供技術支持的專業科室，包括藥劑科、放射科、臨床檢驗科、病理科、物理診斷科、手術室、理療體療科、消毒器材供應室、營養科（我國多數醫院劃歸后勤部門管理）、功能檢查及內窺鏡室等。輔助診療部門以專門的技術和設備輔助臨床診療工作的進行，是現代醫院的重要組成部門。護理部門是獨立完成專業工作內容的系統，雖然護理專業人員分布在診療和輔助診療部門的各崗位，但它通過各專科護士長和護理部兩級管理體系，完成其專業工作任務。行政后勤部門是對醫院的人、財、物進行管理的職能部門，它既包括對醫療、護理工作進行管理的業務管理機構，如醫務科、護理部、門診部等，還包括對醫院整體進行管理的其他職能部門，如院長辦公室、人事科、財務科、科教科、總務科、保衛科、設備科、供應科、膳食科等。歸屬各行政管理職能部門管轄的輔助性科室，如病案室、統計室、圖書室、住院處、計算機中心等亦應歸入行政后勤管理部門。此外，作為我國醫院特有的黨群組織機構，通常也歸入行政后勤部門。國外有學者將現代醫院組織分成十個部門，即：診療部門、護理部門、中心檢查部門、藥劑部門、營養部門、病史資料部門、事務部門（人事、財務、供應、文書等）、社會醫療服務部門、設備服務部門（水電、供熱、通訊等）、環境整備部門（醫院內外環境、污物處理、被服供應等）。此種部門劃分方法對我們有借鑒意義。二、醫院組織結構醫院的組織結構模式的選擇主要受醫院任務目標、醫院內外環境、技術和醫院本身的特性影響，大的綜合性醫院與小醫院的組織結構有差異，綜合醫院和專科醫院的結構也有差異。當前我國醫院的組織機構模式大都以衛生部1987年發布的《綜合醫院組織編制原則試行草案》中關于組織機構設置的有關原則為依據，并根據醫院規模，承擔任務和學科狀況而定，以500張床的綜合性醫院為例，其醫院組織機構圖如圖1。圖1我國綜合醫院一般組織結構圖但隨著醫學科學的發展和改革的深化，二十多年前制定的組織編制原則已有一些地方出現了不適應，如血庫，目前在許多大的綜合性醫院均已被組建成了血療科，大型設備的引進也使輔助診斷科室的數量和規模大增，此外出于對經濟管理強化的需要，財務科和住院處的人員也有的被派駐到病區，以加快結算的進程。隨著國家醫療保健體制改革的深入和醫院參與社區衛生服務程度的加深，在未來若干年內，醫院的預防保健科的功能和規模都將得到擴展；醫院也可能將不得不設置專門的機構，與社會醫療保障部門打交道。但我國醫院的組織結構模式發生大的變化的可能性很小，出現變化最可能的醫院將是股份制醫院和私立醫院，因為這類醫院的所有制形式和經營模式發生了重大改變。醫院人員編制基本規定人是醫院管理者諸要素中最為重要的要素之一，是醫院功能活動的主體。從一定意義上說，醫院管理實質上主要是對人員的管理。人員編制是醫院人員管理的主要手段之一，也是醫院管理的重要組成部分。正確合理地進行人員編制管理，探索確定各級各類人員合理結構的原則和方法，對保證醫院功能的充分發揮、各項任務的圓滿完成、促進醫院的良性發展，均有著十分重要的意義。一、醫院人員編制的原則、特點和規劃醫院人員編制是指根據醫院功能需要所規定的各工作崗位的員額，以及各類工作人員的數量、層次及其相互間的比例關系。（一）醫院人員編制原則實施醫院人員編制管理的根本目的，是為了實現醫院的醫療、保健、預防、教學、科研等功能，完成醫院所擔負的各項工作任務，最大限度地滿足服務對象的要求，保證醫院的常態運行。因此醫院人員編制應遵循以下基本原則：1、功能需要原則我國對醫療機構實施分級管理，各級醫療機構所具有的功能和所承擔的任務不同，因而對不同等級和類別的醫院，其人員編制的標準也不盡相同。醫院人員編制必須依據醫院的等級、功能、任務，設置不同的編制標準，實行不同的編制管理方法，以保證醫院功能正常發揮，工作任務的順利完成。2、能級對應原則醫院的服務對象是人，醫院工作具有高度的科學性、復雜性和嚴密性。因此對各級人員的配備，必須嚴格遵循能級對應原則，使每個工作人員的素質、能力都與其所在的工作崗位所要求的職級相稱。3、合理結構原則醫院是由多學科、多專業、多部門組成的綜合性機構，在醫院人員編制工作中，必須堅持合理結構原則，使醫院人員達到群體組合的最優化，以發揮醫院人才群體的最大效能。堅持合理結構原則，要保證各類人員合理的比例關系。通過各部門、各專業、各職種各職類人員比例關系的合理確定，使各項工作有秩序地協調進行。堅持合理結構原則，要保證合理的層次結構。醫院各個層次人員應有合理的比例關系，通過各層次人員結構的合理確定，從組織上保證醫院各項工作有組織、有領導、有指導、協調統一地進行。堅持合理結構原則，要保證合理的年齡結構。應將不同年齡組的人員有機地搭配組合起來。醫學人才具有實踐性與晚熟性的特點，在醫院人才隊伍中，既要發揮資歷深、經驗豐富、知識淵博的老專家的學科帶頭人作用，又要注重培養、扶持、大膽使用年輕人才，使醫院人才隊伍老、中、青保持合理的年齡比例，以保證醫院建設的連續性和穩定性。堅持合理結構原則，要保證合理的知識結構。醫院人員群體應由不同專業的人才構成，同時使各專業人才在醫院人員編制中分別占有一定的比例。近年來，醫學科學發展迅速，單一的醫學專業人才已不能適應醫院和醫學科學發展的需要。隨著科學技術的進步和相關學科向醫學的滲透，醫院中工程技術人員的比例正在增加；不遠的將來，心理學、社會學工作者也將成為醫院工作人員中必不可少的組成部分。與此同時，由于現代化的高級精密儀器設備和電子計算機在醫院的廣泛應用，對醫院人員知識結構的要求也發生了較大的變化。因此，在醫院人員的編制中，要充分考慮各專業人才的組合，以使醫院人員群體的知識結構適應醫院及醫學科學發展的需要。4、精簡高效原則醫院人員編制也應堅持精簡高效原則，即堅持因事設崗，因崗設人，精簡冗員，使崗位與人員編制在配備上達到優化，在保證醫院工作質量的前提下，用較少的人員完成較多的工作任務，從而提高醫院工作效率，達到優質高效低耗的目的。5、動態管理原則任何一種人員編制標準，都只能滿足一定時空的客觀需要。醫院人員編制必須根據社會經濟的發展、科技進步和醫院人力資源的開發程度，因時因地制宜，實施動態管理，以滿足醫院發展的客觀要求。6、適度流動原則合理的人員編配，必須在人員的合理流動中才能實現。在人員編制管理過程中，要賦予醫院在人事上的自主權，在醫院內部形成能進能出、能上能下的局面，以保證醫院人員隊伍的活力。（二）醫院人員編制的特點1、系統性我國醫院實行分級管理，根據不同的醫院級別和床位規模，實行不同的人員編制標準，因而醫院人員編制具有系統性。醫院人員編制的系統性，滿足了不同級別和規模的醫院發揮各自功能的要求，保證各級醫院有機、和諧地運行。2、科學性任何機構的部門設置和人員編制的配備和組合，都有其自身的客觀規律性，違反這種客觀規律性，就會導致工作上的失誤。醫院人員編制也是如此。這就要求醫院編制管理工作者在工作實踐中，不斷研究探索醫院人員編制工作的客觀規律，用以指導工作實踐，使編制工作更具有科學性。3、法規性醫院人員編制的確定，是根據客觀實際的需要和可能，按照有關政策法規的規定，經編制部門綜合后，由上級編制主管部門審批的，其本身即具有法規的效力。編制一經確定，就必須堅決遵守，任何單位都不得隨意增加或變相增加，更不允許轉移編制，弄虛作假。4、綜合性編制工作是一項綜合性很強的工作，涉及組織、人事、財政等各個部門，綜合平衡和統籌安排是醫院編制工作的基本要求。二、醫院人員的職類和職稱我國醫院人員的職類大體上可分為五類：即衛生技術人員、工程技術人員、黨政管理人員、信息管理人員及經濟管理人員、工勤人員。（一）衛生技術人員衛生技術人員是醫院人員的主體，是完成醫療保健任務的基本力量。目前我國衛生技術人員根據業務性質分為四類：1、醫療預防人員。包括中醫、西醫、衛生防疫、寄生蟲病防治、地方病防治、職業病防治、婦幼保健、衛生宣教等各方面的醫療預防專業人員。其技術職稱為：主任醫師、副主任醫師、主治（主管）醫師、醫師、醫士、衛生防疫員等。2、藥劑人員。包括中藥、西藥、藥檢等方面人員。其技術職稱為：主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥劑師、藥劑士、藥劑員等。3、護理人員。其技術職稱為：主任護師、副主任護師、主管護師、護師、護士、護理員等。4、其他醫技人員。包括檢驗、理療、病理、口腔、放射、同位素、營養、生物制品生產等領域的專業技術人員。其技術職稱為：主任技師、副主任技師、主管技師、技師、技士等。（二）工程技術人員醫院工程技術人員是隨著醫院現代化進程而發展的。目前我國醫院工程技術人員大體上包括：生物醫學工程技術人員、建筑工程人員、機械工程人員、醫療設備工程人員、電子計算機技術人員、激光醫學技術人員、核醫學技術人員、凈化處理技術人員、供電供水技術人員、水暖制冷及空調技術人員等。其技術職稱為：高級工程師、工程師、助理工程師、技術員等。（三）黨政管理人員黨政管理人員包括政工和行政管理人員。政工人員包括黨委、總支、支部以及黨委機關部門的專職人員。政工人員的職稱為高級政工師、政工師等。行政管理人員包括院長、副院長及其職能科室的主任、副主任、科長、副科長等專職人員。（四）信息管理人員及經濟管理人員醫院信息管理人員包括統計人員、病案管理人員、檔案管理人員、圖書管理及情報人員。統計人員職稱有高級統計師、統計師、助理統計師和統計員。檔案管理人員和圖書管理人員的職稱全國同行業人員一致。醫院經濟管理人員包括經濟核算人員、財務人員、審計人員等。經濟系列人員的職稱為高級經濟師、經濟師、助理經濟師、經濟員；財務系列人員的職稱為：高級會計師、會計師、助理會計師、會計員。（五）工勤人員醫院工勤人員種類繁多，可根據實際需要設置。醫院一些后勤工作也可委托社會有關部門進行。隨著醫學模式的轉變，在醫院人員中還應設置醫學心理學、醫學社會學工作者。目前在國外，心理學、社會學工作者已成為醫院人員中必不可少的組成部分。相信在不遠的將來，我國醫院中也會如此。三、醫院人員編制比例和配備（一）確定編制總額醫院人員編制總額的核定，是依據有關主管部門核準的床位數，按一定的人員編制標準核定的。其計算公式為：M==BXY+［（B-Bmin）/（Bmax-Bmin）］X（Ymax-Ymin）XB+A1 +An式中：M——核定人員編制總數；B 核定床位數；Bmax——規定該等級醫院床位數的上限；Bmin——規定該等級醫院床位數的下限；Y——編制常數平均值；Ymax——該等次常數上限；Ymin——該等次常數下限；A1,A2,…，An——醫院其他附屬編制。（二）制定編制方案人員編制方案是編制員額、人員編制類別以及崗位、職數、各類人員結構比例等方面的規定。（三）核定編制比例編制比例是指編制員額與核編參數之間的比例關系的規定。醫院編制比例，通常由一定數量的編制員額與一定數量的核編參數組成。對于醫院來說，病床數就是核編參數，醫院的核定病床數通常是由衛生行政主管部門依據區域醫療規劃所審定的。（四）進行人員配備我國醫院的人員配備，主要依據衛生部1978年頒布的《綜合醫院組織編制原則（草案）》進行。根據這個《原則》綜合醫院病床與工作人員之比，依醫院的規模和承擔的任務分為三類：300張床位以下的醫院按1：1.30?1：1.40計算；300?400張床位的醫院按1：1.40?1：1.50計算；500張床位以上的醫院按1：1.60-1：1.70計算。醫院各類人員的比例為：行政和工勤人員占總編制的28%?30%,其中行政管理人員占編制的8%?10%；衛生技術人員占總編制的70%?72%,在衛生技術人員中，醫師、中醫師占25％，護理人員占50％，藥劑人員占8％，檢驗人員占4.6%,放射人員占4.4%,其他衛生技術人員占8%。1、臨床科室負責人配備（1）科主任。25張床位以上的科設科主任,超過40張床位可增設副主任。門診任務較多的科,病床雖少于25張也可設科主任。門診及病房任務較少的科,可由其他有關科的科主任兼任。（2）科護士長。各科設護士長（助產士長）,病床多時可設副職。2、醫師的配備衛生部規定,各級醫師結構比例為：主任醫師：副主任醫師：主治醫師：住院醫師=1：2：4：8。在編配某一職級的醫師時，通常采用的計算公式為：M=（TwXBXR）/TaX15/P+A式中：M——某職級醫師數；Tw——住院醫師日均診治每位患者所需工時；B——核定編制床位數；R——病床使用率；Ta——住院醫師日均有效工時；P——住院醫師比例數；A——機動數。根據醫院擔負的任務和規模的不同,醫師中高、中、初專業技術人員的比例也應有所差異,以初級衛生保健和社區醫療為主要任務的醫院,醫師的配備應側重于全科醫師,其專業技術職稱中,高、中級比例可相對較少；承擔高度醫療或醫學院校附屬醫院,高中級專業技術人員編配比例可適當增大。3、護理人員和助產士的配備護理人員包括護理技術人員和護理員。護理技術人員和護理員的比例為3：1為宜。衛生部1997年頒布的《綜合醫院評審標準》規定,三級、二級綜合醫院中,實際從事臨床護理工作的在編護理人員數不少于衛生技術人員總數的50%；病房床位與病房護士之比不少于1：0.4；具有大專以上護理專業畢業文憑者,三級醫院不少于護士總數的20%,二級醫院不少于護士總數的10%。（1）病房護理人員承擔的工作量不包括發藥及治療工作量在內,發藥及治護理人員與病床之比為1：100?1.2：100。（2）40?50張床位設護士3?4人。（3）門診護理人員與門診醫師之比為1：2。（4）住院護理人員與病床之比為1：100?1.2：100。（5）急診室護理人員與病床之比為1：100-1.5：100。（6）嬰兒室護理人員與嬰兒病床之比為1：3?1：6。（7）注射室護理人員與病床之比為1.2：100?1.4：100。(8)供應室護理人員與病床之比為2：100?2.5：100。(9)設有觀察床的護理人員與觀察床之比為1：2?1：3。(10)手術室護理人員與手術臺之比為2：1?3：1。(11)助產士與婦產科病床之比為：1：8?1：1