類別臨床管理題目病理標本/類別臨床管理題目病理標本/病理切片管理制度編號頁數A-46#類別臨床管理編號A-46題目病理標本/病理切片管理制度頁數 1/3一標本采集和送檢病理標本包括手術標本、活檢標本及細胞學標本。具有執業醫生資格者才能采集病理標本。病理申請單包括下列信息：患者姓名、性別、年齡、病歷號、病床號。臨床資料。采集標本的日期。標本的來源。申請醫生。注意事項：申請單勿放在標本袋中以防止污染。細胞學標本在采集時：a正確選擇采集部位，盡可能自病變部位直接采??；b盡可能避免干擾物，如血液等；c保證標本新鮮，防止細胞自溶，采集后必須盡快送檢。如遇各種情況不能及時送出的漿膜腔積液標本,請放入3-5℃冰箱冷藏；d痰標本：以晨痰為宜,囑患者先漱口再深咳嗽；e 尿液標本：排去晨尿后,收集下次新鮮中段尿量50ml以上；f漿膜腔積液：標本量應在100ml以上。常規組織標本用10%中性福爾馬林固定，用量為組織標本體積的4-5倍。術中冰凍須送未固定的新鮮組織，手術取下后立即送檢。二標本核對、接收、處理1標本接收：標本接收者核對病理申請單與標本袋/瓶標簽上的患者姓名、病歷號、標本名稱，無誤后在標本接收本上簽收。標本類型標本來源送檢/接收周一至周五工作時間非工作時間組織標本手術室和內鏡室標本病理科上門收取固定標本，下一工作日收取門診小手術室標本病理科上門收取術中冰凍標本手術室人員送至病理科病理值班醫生/技術員細胞學標本細胞學標本標本采集者/發送部員工送至病理科漿膜腔積液標本放入3-5℃冰箱冷藏，下一工作日送檢2手術標本處理及診斷的基本步驟：手術日術后第一工作日術后第二工作日術后第三?六工作日標本固定（過夜）取材、組織處理（過夜）制片（包埋、切片、染色）、初步閱片閱片、診斷、報告輸入電腦、審核3標本處理過程中出現意外情況導致切片質量差、無法制片而影響或無法診斷時及時聯系醫生，并填寫意外事件登記本。三、不符合要求的病理標本接收標本時發現下列情況,被認為是不符合要求的標本：申請單與標本不符；申請單上重要項目填寫不全或漏填；標本袋無患者姓名、病歷號或只有標本而無病理申請單；標本袋中未見標本。病理科對不符合要求標本的處理方法：聯系相應醫生，要求更正。標本容器外的標簽只能由標本采集者更正，在錯誤未被糾正之前不得再次送檢。符合要求后由醫生/護士/發送部送至病理科。四、術中冰凍術中冰凍病理檢查適用于下述情況：確定病灶的性質，有助于制訂手術方案。確定切緣情況。判斷組織來源，如隱睪、神經、甲狀旁腺等。下列情況不宜行術中冰凍：術前經常規活檢或穿刺活檢容易獲得組織標本以明確診斷的病變。病灶或組織過?。ㄐ∮?.2cm）。脂肪組織、骨組織及鈣化組織。含水量較多的腦組織。淋巴結要求確定是否為惡性淋巴瘤。主要依賴于發現有無侵潤、轉移或血管包膜浸潤等惡性生物學行為為證據來判斷良惡性或交界性的腫瘤，或必須依靠計數核分裂像來判斷良惡性的軟組織腫瘤。已知傳染性疾病的標本（建議固定后行常規病理檢查）。告知患者/家屬：手術醫生必須告知患者/家屬冰凍切片的意義及局限性，以取得他們的理解，避免或盡量減少不必要的糾紛。標本送檢：手術室人員將標本送交病理科值班醫生，值班醫生核對申請單與標本袋上患者姓名、病歷號及標本名稱。結果報告：冰凍病理診斷結果以發送傳真的形式至手術室指定地點，并電話通知手術室護士/醫生去取。冰凍病理診斷報告及時錄入電腦并審核。必要時病理科值班醫生需將與診斷有關的電話內容及時記錄于申請單。五、借片流程借片：患者/家屬憑就診醫院的有效借片單到病理科辦理借片手續并繳納相應的押金。歸還：時間：杭州市區：二周；外地：二月。無特殊原因逾期不還者，押金不退還。借閱者必須確保所借閱的病理資料完整無損，如破損或遺失者，押金不退還。歸還時必須提供借閱醫院病理科診斷意見。不提供者，恕不辦理還片手續。六、