第年度感控工作總結1500字編輯為網友們搜集和分享了“年度感控工作總結”，寫范文一般有什么要求呢？每次寫文檔都十分焦慮，我們需要參考范文是怎么寫的。

年度感控工作總結篇1

一、醫院感染管理完成的主要工作：

1、根據上級衛生行政部門各項要求制訂了__年醫院感染管理工作計劃、醫院感染知識繼續教育培訓計劃；審查修訂及增補醫院感染預防控制質量檢查評分標準，認真研究學習衛生部《消毒供應中心管理規范》等六項標準，進一步改進、完善相關醫院感染工作流程。

2、加強醫院感染預防控制工作質量督導管理及持續改進，完善醫院感染管理質量督察考核機制，成立了醫院感染兼職質控小組，每月對全院無菌技術操作、醫療廢物管理、手衛生、消毒隔離等醫院感染控制環節質量進行定期自查督導，并堅持對自查情況進行評價分析通報，督導臨床科室對存在問題及時進行整改，確保醫院感染管理基礎性工作良性運行。

3、堅持開展重點科室環境微生物監測及消毒滅菌劑使用過程監測、無菌物品滅菌效果監測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用。

4、做好醫院感染病例監測報告工作：

（1）開展重點去區域醫院感染病例監測，持續進行ICU醫院感染目標性監測及網絡直報。

（2）做好院內感染爆發流行的監測報告及預防控制工作，認真落實《醫院感染爆發預警報告處理制度》，加強對醫院感染爆發前瞻性監測，3月份調查處理上呼吸道院內感染爆發預警事件一起，協助臨床采取相應控制措施，使爆發感染事件及時得到控制，未造成蔓延。

（3）開展了醫院感染現患率調查并進行網絡直報，調查率達97.6%。

5、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型H1N1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門相關精神，認真規范制定相關工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，并加強對相關科室培訓及防控督導。

6、進一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，全年開展全院性培訓4次，各科室做到每月對科內職工強化培訓，向全院下發培訓考核試卷1000余份，全院醫院感染知識培訓考試率達100%；針對我院醫院感染管理工作現狀，舉辦了宜昌市級醫院感染繼續教育項目培訓“手術切口醫院感染預防控制”，聘請上級醫院醫院感染管理專家來講座，院內聽課人次達300余人，市內外院參加聽課百余人次，收效良好。

7、手衛生管理：全院實行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無二次污染，部分重點科室實行干手機干手。

8、重點科室的醫院感染管理：醫院加強了對重點科室布局的建設及改進，近年內新建了血液凈化室、凈化ICU、層流手術室、檢驗科、胃鏡室等,并規范配備相應設施設備，使之到達醫院感染管理要求，中心化供應室正在籌建中。

院感科護理部聯合實施每月對全院手術室等重點科室的質控督查。

9、進一步規范醫療廢物分類收集管理，醫療廢物管理相關制度及處理流程健

全，并規范實施分類收集，合理暫存，重點理順未污染醫療廢物分裝，禁止與感染性醫療廢物混裝，規范集體輸液車醫療廢物容器配置及全院醫療廢物容器的規范使用；感染性等醫療廢物做到日產日清及時焚燒，院內焚燒爐已進行無煙處理；有規范新建的污水處理設施，有相關管理制度及職責，專人負責。

10、加強多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實，檢驗科發現多重耐藥菌能及時上報院感科，院感科及時反饋指導臨床科室采取消毒隔離措施，并對多重耐藥菌株患者實施標識管理。

11、加強醫務人員職業暴露防護管理：完善醫務人員職業暴露緊急預案、處理流程、登記報告制度，并能對全院醫務人員相關知識培訓，有醫務人員職業暴露專用預防經費；醫務人員有職業防護意識，關鍵崗位相應防護用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護衣、面罩、眼罩、膠鞋等），工作人員能正確使用防護用品。

12、消毒藥械及一次性使用醫療用品管理：醫院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫療用品的購入、貯存和使用有監管督察，每季度有檢查指導和分析通報。

13、認真落實醫院感染評價分析制度，做好相關信息統計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內感染發生情況、各項監測評價、醫院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監測，院感病例病原學送檢率分析，定期發放醫院感染通訊

二、存在問題：

1、全院未實行中心化清洗消毒供應，少數科室存在自備包或日常診療用品科內清洗消毒浸泡，其清洗設施欠規范，少數醫務人員消毒方法和化學消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應中心正在籌建中）。

年度感控工作總結篇2

根據皖血地防辦[20_]1號“關于印發20_年全省血吸蟲病和地方病預防控制工作要點的通知”、省血防所“關于認真做好20_年急性血吸蟲病防控工作的通知”和“省血吸蟲病突發疫情應急處理預案”的要求，我站積極做好急感防控各項工作的準備和部署，構建了完善的急感疫情監測網絡，加強了血防區重點人群和流動人群的健康教育工作，加大了汛期接觸疫水人員和血防區不明原因發熱病人的搜索排查工作力度，全年沒有發生一例急感病例，為鞏固我縣血吸蟲病傳播控制成果，如期實現今年各項血防工作目標打下了堅實的基礎。現將今年急感防控工作總結如下。

一、組織管理

三月底，我站成立了以站長負總責的急感防控領導組，負責急感防控工作的組織領導、指揮協調、物資供應、宣傳教育等;成立了毛益松副站長負責的急感疫情處理技術指導組，加強防制急感工作的有關知識培訓;成立了血吸蟲病突發疫情應急處理辦公室，綜合協調站部各部門之間的急感防控工作，并制定20_年急感防控工作實施方案、血吸蟲突發疫情應急處理預案和急感疫情值班制度;成立了以各血防組長負責的急性血吸蟲病疫情處理小分隊，按照急感防控工作實施方案和應急預案的要求，易感季節深入急感防控第一線，積極開展疫情處理和急感防護工作。

二、急感防控工作開展情況

1、疫點調查

按照省辦工作要點的要求，根據近三年發生急感地點及流行病學調查提供的線索確定疫點及其范圍，進行釘螺和感染性釘螺調查。在沿江11個重點村開展現有螺環境、可疑環境和歷史有螺環境查螺1218.52萬平方米，核實有螺面積798.08萬平方米，并根據查螺結果，及時的確定易感地帶范圍和易感環境面積，在社區和村8個高危環境，組織開展了藥物滅螺工作，計反復滅螺144.8萬平方米，減低了有螺環境危險性。

2、疫情監測

5月下旬，站部召開了沿江血防區中心衛生院院長、防保站長、重點村村干部、鄉村醫生、禁牧協管員、沿江各造船企業負責人、鄭浦港碼頭建設工地負責人和江灘種糧大戶等人員參加的急感防控工作會議，大力宣傳防控急性血吸蟲病重要意義和防治知識，同時明確了各有關單位責任，確立了急感信息溝通聯系制度和急感勸阻站人員工作職責，構建了全縣急感疫情監測網絡。在血吸蟲病易感季節，站部各股組積極主動開展對縣級各綜合醫院和沿江各級各類醫療機構不明原因發熱病人的巡查，根據“血吸蟲病診斷標準”(WS261—20_)進行正確診斷，搜索急感或疑似急感病例，對可能發生的急性血吸蟲病疫情做到早發現、早報告、早處理。一旦發生疫情，及時開展流行病學調查，采取有效措施，確保不出現急感暴發疫情。

3、信息管理和疫情報告

嚴格疫情報告制度，站部確定防治股長負責疫情報告工作，對確診的病例24小時內通過網絡直報上級有關機構，同時報縣衛生行政部門。防治股及辦公室嚴格按照《衛生部關于實行重點地區血吸蟲病疫情周報告、零報告制度的通知》要求，在血吸蟲病易感季節(4—12月)安排專人負責疫情報告管理工作，每天三次定時瀏覽“中國疾病預防控制信息系統”網絡直報信息，及時報告疫情動態并做好了瀏覽記錄。

4、健康教育

為了加強我縣今年急感防控的健康教育工作，易感季節前，我站血防專業人員應用展板、宣傳畫、宣傳單、標語、上血防知識課和發放防護油等形式對鄭浦港碼頭建設工地工人、沿江造船企業施職工和漁船民等重點流動人群開展了廣泛的血防宣傳和健康教育活動，提高此類人群的血吸蟲病防護意識;深入重點血防區小學開展放映血吸蟲病防治知識科教片為主題的宣傳活動，在沿江重點學校散發《致學生家長一封信》3000份;在重點流行村發放健教實用宣傳品不銹鋼飯盆300個，發放帶回執的“防治急感明白紙”3000份，利用鎮村廣播站廣泛播放急感防護知識，以此來提高血防區人群的急感防護意識，增加血防知識;設計并制作了“防控急性血吸蟲病聯系卡”和“防治血吸蟲病基本知識”宣傳單，將急性、慢性、晚期血吸蟲病臨床表現與治療印發疫區群眾。

5、建立急感防護哨卡

4個重點村聘請8位“血防監管信息員”，負責在重點地段宣傳防護常識，阻止人群下水，并及時上報接觸疫水信息。各血防組也分段設立了“急感防護流動哨”，負責保護警示牌完好，勸阻人群下水，宣傳防護常識，及時聯絡村防護哨卡，了解接觸疫水人員信息并負責追蹤登記，及時開展化驗和預防服藥工作。

6、漁船民定點監測

全年開展了二次大型漁船民現場查治和宣傳活動，采用血清學方法(IHA)檢查902人次，血檢陽性18人，治療和擴大化療403人次。一次是和江蘇省浦口區疾控在船閘開展聯防聯控活動，一次是在我縣漁船民住地較集中的金河漁業隊和牛屯河漁業隊設立2個現場工作點，集中開展血吸蟲病查治和宣教工作，取得了較好的效果。對于石跋河、姥下河及西梁山漁業隊等散在停靠點的漁船民，各血防組均組織專業人員上門入戶開展血吸蟲病查治及健康教育宣傳工作。

三、重點地帶疫情分析

根據近3年發生急感地區、近3年查出陽性螺環境確定的今年重點環境為：目前螺情整體偏低，容易造成我們思想上的麻痹，正是我們防治工作的薄弱環節。活螺螺口數、活螺框平均密度均比去年升高，導致全縣釘螺密度難下面降，一旦汛期江水上灘，極易造成血吸蟲病重大疫情。因此我們必須加大這些地區螺病情監測的力度，適時開展藥物滅螺滅蚴工作，實施有效的急感防控和監測措施，加快健康教育的進度，防止出現急感疫情，影響我縣血吸蟲病傳播控制成果。

四、強化督查，確保措施落實

站部加強了急感防控工作的監督檢查，結合站部績效考核工作，采取定期和不定期、明查與暗訪相結合的方法，對各部門就急感防控措施落實情況進行層層檢查，確保各項防控措施落實到位，對在督查中發現問題的，責令相關單位及時整改。由于各項急感防控措施落實到位，我縣今年全年未發生一起急感病例，有力的鞏固了我縣血吸蟲病疫情控制成果。

年度感控工作總結篇3

手術麻醉科是一個充滿朝氣，勇于拼搏，樂于奉獻的集體，伴隨著新的一年的到來，我們又兢兢業業地走過了一年，在這一年里，手術麻醉科全體醫護人員在院領導和護理部的關懷，重視下，在各科室密切配合與支持下，不忘“一切以人為中心；一切為病人服務”為宗旨用自己的愛心，熱心，誠心滿足每一位病人的需求，圓滿的完成了各項任務，現將本年度工作總結如下：

1、思想政治，精神文明方面

科室堅持每周組織醫護人員認真學習醫院各種規章制度，接受愛崗敬業等各種醫風教育，堅持每月組織學習醫療法律，法規，組織學習院內下發的醫療事故文件，確保醫療安全，積極參加各項社會公益活動。

2、科室質量管理，業務素質方面

手術麻醉科室高風險，高效益的臨床科室，一切工作以質量為核心，進一步建立健全科室，嚴格質量控制，并做好記錄。

對科室在職人員進行三基培訓，并積極參加理論考試，對醫務科組織的院內講課，科室醫護人員均能積極參加，手術室護士對于護理部組織的護理三基考試及護理技術操作，均能按時參加。合格率100%。

手術麻醉科醫護人員在日常工作中落實文明用語，要求有高素質的服務意識，視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好“以人為中心”的服務工作，定期病人及各兄弟科室的意見，針對提高的問題結合科室實際情況認真加以研究和解決，全年無醫療事故發生。

3、20__年在過去的一年里，手術麻醉科的護理人員在人員少，且人員大變動的情況下，沒有影響科內正常工作，全年護理無醫療事故發生，科室對新來的護理人員進行以老帶新的方法，互幫，互助，護士長積極組織科內業務學習與崗位練兵相結合，很快使新同志均能勝任本職工作，認真學習，為盡快熟悉與手術室的工作而努力。

4、20__年工作制度

手術麻醉科全年完成手術742例，搶救危重病人4例，成功率99%，全年業務收入約720、823萬，基本實現收支平衡，壓減支出，減少浪費，提高效益目標。

20__年我科雖圓滿完成了各項工作任務，但是存在不足。在管理意識上還需大膽創新，持之以恒，在人性話服務方面，手術病人的訪視和健康教育海流于形式，進一步加強醫護人員的服務態度，在來我們要不斷總結經驗，刻苦學習，使服務更人性化，以求真務實的工作作風為我院的發展而不懈努力。

年度感控工作總結篇4

20__年是我院發展史上較為繁忙的一年，更是麻醉科醫療安全穩步改善、工作效率明顯提高的一年。在院領導的正確領導和我科全體醫護人員的共同努力及兄弟科室的大力支持配合下，緊緊圍繞加快科室發展為中心，以科室發展為統領，鞏固和加快麻醉科臨床重點專科建設與管理，在不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質方面又上了一個新臺階，真抓實干，完成和超額完成了我科20__年的各項發展目標和工作任務，取得了令人可喜的成績，現將歸納如下：

一、全年業務收入情況

1、截止12月底，我科接待手術病人1667多人次（比去年增加39人次，增長率為2.4%）在院領導的指導下我科配合其他臨床科室搶救危重病人10余人次，搶救成功率達80%。

2、全年業務總收入達2292660.86元（其中外科和骨科清創復位等門診手術的收入未計入內，比去年增加115629.31元，增長率為5.31%）。

二、思想政治及醫德醫風方面

全科醫護人員積極響應院領導的號召，按照我院“人才立院、科技興院、特色強院”的規范化建設指導思想，一切以“病人為中心”的服務理念，堅持“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的宗旨，緊緊圍繞“三好一滿意”的精神，所有醫護人員認真對照學習并共同提高了思想素質和業務水平，切實改進了工作作風，不斷提高了工作效率和服務質量，本著實事求是、真抓實干的態度，及時自查自糾，認真抓好民主評議醫德醫風建設。堅守職業道德，修煉高尚醫德情操，急病人所急，想病人所想，一切工作以質量為核心，以病友生命安全第一為主旨，以減少病患痛苦為目的，以高度的責任心、仁慈的同情心和親情般的愛心對待每一位接受手術的患者。

三、完善并落實各項規章制度

今年，繼續深入學習了各種相關的法律、法規，如差錯事故防范制度、執業醫師法、傳染病防治法、醫療事故防范預案和處理條例等等，始終堅持“以病人為中心，以質量為核心”的工作準則，嚴格遵照《執業醫師法》、《手術安全核查制度》及《臨床技術操作規范》等要求，結合我院我科的實際情況，完善修訂了可行性的規章制度及技術操作規程，如：麻醉科工作制度；術前、術后麻醉訪視制度；值班、交接班制度；毒、麻藥品管理制度；術前病例麻醉討論制度及臨床各種麻醉技術的操作流程等。這些制度、操作流程及標準的制定是提高我們麻醉工作安全和麻醉醫療質量的重要措施，更是防止醫療糾紛和醫療事故發生、杜絕醫療隱患的重要保證。從而促使麻醉醫師有章可循，規范了醫療行為，克服了工作中的隨意性和盲目性，增強了自覺性和自律性，使我科麻醉醫療工作逐步向制度化、標準化、規范化發展。

四、提供優質醫療服務，確保麻醉醫療安全

全科醫護人員具有良好的職業道德和敬業精神，具有高度、優質的服務意識，尤其注重各環節中的細節服務，人人視病人為“衣食父母”。工作盡職盡責，愛崗敬業，一切以大局為重，從不計較個人得失，一切以病人為中心，全心全意為病人著想，本著“節約、節省、環保、優效”的原則，選擇簡單可行的麻醉方法，做出最理想的麻醉效果。認真學習，勤于總結，對過去的經驗進行“去粗取精”，更完善、嫻熟地應用各種麻醉常用方法和技術，運用理論與實踐相結合，學習掌握基本麻醉方法的操作技術和工作流程。我們定期實施術前和術后麻醉訪視制度，增加了醫患之間溝通的機會，不僅醫護人員了解了病情和病人的心理狀態，也使病人對麻醉和手術的風險及醫護人員的工作有了一定的了解，既增加了醫患之間的相互了解和患者對我們的信任，又為病人減輕心理負擔、營造良好的醫患氛圍打下了良好基礎，同時征求病人及家屬意見，針對病人和家屬提出的熱點難點問題，結合科室實際情況認真加以研究和解決，贏得了病人的.信賴。每天堅持交接班制度，對疑難、危重手術病人進行麻醉前討論，制定周密的麻醉實施方案，確保手術病人的生命安全。每臺手術嚴格落實執行術前、術中及術后的安全核查制度，在全科人員的共同努力以及院領導的關心和支持下，我科年內無任何醫療事件和醫療事故發生。

五、仍然存在需解決的問題

1、人才梯隊建設有待改善，按照省麻醉質量控制中心的要求，麻醉科人員編制不足，這需要院領導大力支持。

伴隨全民醫保的發展，鄉鎮醫療機構體制的改革，縣級醫院病人數量的增加，執業人員有限的情況下，而手術病人及急危重病人日趨增多，需要搶救和手術病患亦不斷增加，麻醉醫師人員少，工作量超負荷，麻醉醫師日夜奮戰在手術間，過度疲勞、緊張和興奮，沒有休息時間，一日三餐飲食時間沒有規律，從而對我們自己的身體也不利，不利于病人的安全管理，麻醉醫師更沒有時間外出學習、進修，也就沒有機會接觸外面的新事物，對新知識、新技術掌握不夠，而有的主管、手術醫師擺高架子，發號施令，想做就做，想停就停，術前檢查不完善，不聽取麻醉醫師的建議，使得麻醉沒有主動權，有的甚至只是為了手術而手術，只顧及個人利益，不顧及醫院大局，也不顧及病人安危，很容易引起醫療糾紛。尤其麻醉醫師的待遇較底，做的是幕后英雄，我們失去本應該休息的時間加班加點為病人解除病痛，挽救病人的生命，卻沒有贊揚，更沒有鮮花、沒有感謝信、沒有錦旗，因為病人和社會看不到成果，從而得不到病人和社會的認可，甚至有些手術醫師都不理解，認識不到麻醉的重要性，這樣，很難調動麻醉醫師的工作積極性，不利于我院麻醉事業的發展，從而也會阻礙整個醫院向前發展。

2、麻醉設備不足，如：麻醉機、微量輸液泵數量不夠，監護儀陳舊，沒有除顫儀等，少數必須設備不能達標。

3、業務開展受限制無法增收。如；由于設備人員不足限制了手術室外無痛業務的開展。如無痛人流、痛證治療等。

總之，過去的一年，有成就、有收獲，也有困難、有挑戰，我們有信心，在新的一年來臨之際，在院領導的正確領導、關心、支持和我科醫護人員的共同努力下，我們會在新的一年里創造出更優異的成績！為科室和醫院的發展，為廣大病患者解除病痛、促進健康作出更大貢獻！

年度感控工作總結篇5

20__年醫院感染工作在院領導的大力支持下和感染管理委員會成員的共同努力下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控成員，完善了二級管理體系。

二、加強管理確保醫療安全。

1、質量控制，每周二下午進行質量檢查，每月進行匯總，對存在的問題進行反饋，整改，落實有效預防醫院感染的措施，在每月班組長會上通報醫院感染的動態情況，醫院感染的發生率，抗生素使用的情況，對存在的安全隱患進行原因分析，提出改進措施。

三、醫院感染監測方面

負責全院醫院感染發病情況的監測，每年對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

1、病歷監測：

對院感病例回顧性調查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報，真實了解我院的醫院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式，下病區對重點病人整個治療、護理過程的隨訪，密切觀察院內感染發生情況。

2、感染率監測：發生醫院感染3人，感染率為3%，達到衛生廳規定的要求。

3、漏報率的監測：從查運行病歷到歸檔病歷，未發現漏報醫院感染病歷。

4、開展現患率調查：

7月份開展了住院病人現患率調查。調查時間為1天，共調查32個，在院病人32人，實查率為100%。調查結果顯示，院內感染率為0。

5、消毒滅菌監測：

1、每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測，依照供應室消毒管理規范的要求，每周做B—D試驗，每包次進行化學滅菌實驗，保證消毒包的消毒滅菌質量達100%。

2、每月對全院使用中的84消毒液進行監測：共監測190份，合格186份，合格率為96%。

年度感控工作總結篇6

根據衛生部印發關于《預防與控制醫院感染行動計劃》的通知要求，對照三級綜合醫院評審標準，結合醫院年初工作計劃要求，為切實維護廣大醫務工作者及病員身體健康與生命安全，進一步加強醫院感染預防與控制工作，提高醫療質量，保障醫療安全，以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規范管理、突出重點、強化落實”的原則，依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協同醫務科、護理部共同完成醫院感染控制工作目標，現將20__年醫院感染管理工作總結如下：

一、根據院感防控要求，細化院感質量管理措施

20__年進一步完善了醫院感染的質量控制與考核制度，根據科室特點簽訂目標責任書，在實際工作中全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，加強日常督查及指導，發放院感整改意見書144份，特別是對于醫院重點部門、重點部位、重點環節加強管理工作，對手術室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗科等重點部門制定了風險評估方案，并根據存在問題及時進行反饋及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺，并規范了術前傳染病檢查流程及消毒流程，進一步控制了血源性疾病傳播的風險，血透室進行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫院感染控制要求。

二、院感全面回顧性調查及現患率調查工作

1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部進行了回顧性的調查，醫院感染發生人數為39人，發生醫院感染41例次，醫院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I類手術切口病員424例，感染2例，感染率為0.47%，診斷為醫院感染病例，微生物樣本送檢率達58.54%，對臨床診斷及用藥提供了有力的依據。本年度現患率調查工作于20__年9月12日開展，實查率為96.3%，現患率4.17%，與本院年度醫院感染率有較大差距。

三、傳染病的院感防控

本年度門診及住院均發現多種傳染病，傳染病共計報卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，諾如病毒陽性2例。在各類傳染病流行期間，進一步規范門診預檢分診流程、對兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所加強管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血熱等醫院感染控制要求，對發熱門診重新進行布局設計，使之更符合院感控制要求，并按要求準備數量充足，品種齊全的防護、消毒用品，保證隨時備用。對全院醫務人員、工勤人員，進行了多次傳染病防治和自身防護知識的培訓及演練等，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染的發生，并積極配合縣疾控、縣衛生部門，共同做好疫情防控工作。

四、環境衛生學、消毒滅菌效果監測情況

為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20__年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、血透室、微生物實驗室等高危部門的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全院共采樣484份，合格數為481份，合格率99%。不合格樣品全部為手衛生監測不合格。

五、抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及《大邑縣20__年抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，院感管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進行督查考核，并協同藥劑科、檢驗科每季度發布《細菌耐藥情況分析與對策報告》，通報季度細菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點部門前五位醫院感染病原微生物名稱及耐藥率等，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。全院抗生素使用情況如下：1—10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物樣本送檢率為46.37%，其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為51.05%，特殊使用級抗菌藥物使用率2.71%，接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為80.85%，均達到抗菌藥物臨床應用專項整治目標。監測多重耐藥菌59株，重點監測科室為肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株，均按相關管理要求進行接觸隔離督導，未發生多重耐藥菌的醫院感染暴發事件。

六、醫療廢物管理

本年度繼續完善醫療廢物管理工作各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進行一對一的培訓，發現問題及時反饋并整改。對醫療廢物暫存點進行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標識齊全、醒目、雙鎖管理，醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、交接、轉運等符合管理流程，全院共產生醫療廢物44018公斤，未發生醫療廢物的遺撒、遺失等事件，未發生由于醫療廢物管理不善引起的感染暴發。

七、醫院污水管理

按二級生化處理要求，我院污水處理設施正常一直運轉，由院感科每日監督余氯排放指標，做到達標排放。20__年下半年，按照相關文件要求，為加強對污水中COD、氨氮、流量的管理和監控，保障廣大群眾的健康與安全，我院成都__環境工程有限公司簽訂安裝在線監測設備合作協議，目前已完成前期土建改造，設備安裝調試，并已實現與縣環境保護部門的數據傳輸，后期工作為環保驗收，專人管理，保證設備正常運作，污水達標排放。

八、院感培訓及考核

全年完成10次醫院感染知識培訓、3次理論考核、2次應急演練。參加人員包括全院醫務人員、新聘人員、工勤人員，共1047人次參加。培訓及考核內容包括：院感基礎知識培訓，傳染病與醫院感染防控法律法規，職業安全與防護培訓、工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓、手衛生培訓、埃博拉出血熱的認識及診療方案、埃博拉出血熱防護及消毒培訓，基層醫療機構醫院感染管理培訓等。應急演練內容包括職業暴露處置流程、埃博拉出血熱醫療救治演練，均取得較好效果。

九、健康教育工作

本年度與基層指導科、健康促進中心聯合開展多次健康教育工作，在手足口病高發季度在兒科門診發放手足口病衛生宣傳資料500余份；11月發放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300余份，12.1發放艾滋病防控宣傳資料400余份，接受群眾咨詢50余人；制作H7N9禽流感宣傳專欄一期，制作抗擊埃博拉出血熱宣傳專欄一期，起到了普及健康知識，防控疾病傳播的作用。

年度感控工作總結篇7

我院在上級衛生部門領導和關懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術規范》《醫療廢物管理辦法》《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發生率控制在較好的范圍，本年度未發生院內感染暴發流行。現將2012年度院內感染

工作總結

如下：

1、完善管理體系，發揮體系作用

為進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。

2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發現傳染病病人，按照國務院衛生行政部門規定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。

3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量

組織全院臨床醫務人員“學習新的《醫療機構消毒技術規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進行了備案制度。

科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

全院嚴格執行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環境符合衛生要求。

我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B-D試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。

4、加強醫療廢物管理，提高院感質量

按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

5、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染

為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作；進行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。

6、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識

為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。

結束語

本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環境的監測，醫務人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫院院感工作。

加強醫院感染管理，是有效的預防和控制醫院感染的手段。提高醫療質量，是醫療安全的有力保障。

現代醫院院感領導小組

二零__年十二月

年度感控工作總結篇8

一年來，在院長及分管院長的領導下，在全院各部門的積極配合及全體醫務人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開展各項工作，圓滿完成了20__年的各項工作任務，全年無醫院感染暴發事件發生。現將有關情況簡要匯報如下：

一、建立健全醫院感染管理的各項規章制度、細化院感質量管理措施。

不斷完善醫院感染管理三級網絡組織：根據科室負責人調整情況，重新調整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發揮科室感染管理三級質控。落實臨床科室醫院感染監控小組職責，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

二、修訂完善醫院感染管理各項規章制度。

不斷完善相關制度，根據相關法規要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的醫院感染管理質量考核標準，根據考核標準，不定時下科室對醫院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理等各方面工作督導檢查，發現問題及時反饋，并制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環節的管理。特別加強了對手術室、供應室、血透室、產房、新生兒室、重癥監護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，及早發現安全隱患，提早采取干預措施。

三、完善各項消毒措施的落實，并做好各項消毒記錄。

1月份，為全院各相關科室制訂并發放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫院感染管理自查記錄本、醫療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質控記錄。

四、加強院感知識的培訓及考核。

按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓并問卷，成績較好；針對層流手術室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術相關科室人員關于加強層流手術室的感控管理培訓，并配合衛生局完成了對全縣鄉鎮醫院護士長的感染知識培訓工作，達到了預期效果。

五、加強院感病例監測及監管，提供安全的醫療環境。

1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌監測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監測出院人數共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率0.007%。

2、按時完成20__年醫院感染現患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%，醫院感染病例數為114例，其中社區感染105例，有9例患者發生院內感染，現患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。

六、開展目標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的院感發生率。

1、于20__年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院普外科手術一類切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，并有利于提高醫療護理質量。

2、開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫生在感染控制后，至少2次細菌學培養陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。

七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。

根據各重點科室感染質量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

八、加強對環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。

除了對全院各臨床科室常規開展環境衛生學監測外，每月對重點科室手術室、供應室、重癥監護病房、產房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養162份，物體表面采樣培養158份，醫護人員手采樣培養158份，消毒液采樣培養131份，一次性物品采樣培養9份，無菌物品采樣培養55份，高壓消毒滅菌效果監測60份，除了1份物體表面2份手培養細菌超標外，其余全部合格。還開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。完成了全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監測，共監測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發現不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監測、化學監測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測，并針對監測結果反饋情況進行了整改。

九、加強醫療廢物管理。

感染辦不斷完善醫療廢物管理各項規章制度，分別與各科室負責人及醫療廢物收集專職人員簽訂了醫療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫療廢物暫存點符合要求，并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發。

十、加強傳染病的院感防控，沉著積極應對突發事件。

在手足口病、H7N9流行期間，進一步加強對預檢分診臺、兒科門診、發熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫院感染防控宣傳力度，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發。

十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理。

為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，20__年院感辦對其進行常規督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫采樣，送細菌室做生物監測，合格率100%。

十二、加強抗菌藥物管理。

開展細菌耐藥性監測，制定耐藥菌醫院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。

十三、按時完成院領導交辦的臨時性工作任務。

不足及需改進之處：

1、醫院感染管理委員會會議要及時召開。

2、多重耐藥菌聯席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協作，特別是加強與細菌室、醫務科、藥學室的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

3、進一步加強對重點部位及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

4、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

5、醫務人員洗手依從性有待進一步提高。

回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領導的直接領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到，由于基礎設施落后、感染監控人員的配備不足及結構不合理現象與業務發展不相適應，醫院職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道，醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。所以，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業務、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業知識面，以便更好地為臨床服務。我們堅信，只要大家統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好，使我院的醫院感染管理工作再上一個新臺階。

感染辦

20__年1月25日

年度感控工作總結篇9

院內感染工作在中心領導的支持下，與檢驗科、藥劑科、后勤科及個相關科室的積極協作下，在執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制、目標監測以及預防醫院感染的發生等方面有一定成效。現將上半年工作總結匯報如下。

一、工作有計劃有總結。

今年召開醫院感染管理委員會會議1次，分別就2015年工作總結、2016年工作規劃及培訓學習計劃等幾個內容，專門研究布署，落實相關工作。

二、服務臨床，20__年修訂完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度及

進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、醫療廢物集中處置管理制度及流程、醫務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

三、指導臨床，院感科每周不定期對各科室院感工作進行督查，對存在不足的地方進行積極整改

對亮點予以表揚，每個月對醫院感染病例進行數據匯總和分析，主要內容包括醫院感染目標監測信息、病例監測分析、現患率調查情況、消毒隔離檢查情況、法律法規等等。

四、加強消毒滅菌及醫務人員手衛生工作

1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無菌技術操

作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進行。

2、落實醫院環境衛生監測制度。市防疫站每月對重點科室監測。各科室監測登記資料基本及時、準確，監測結果出現不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。上半年送檢包括物體表面，空氣、消毒液、水等在內共114次，合格率為100%。

3、加強衛生安全防護工作，保障醫務人員安全，尤其加強了標

準預防的培訓學習。

4、加強了手衛生宣傳和管理，全體醫務人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。不定期抽查抽考醫務人員手衛生知識和洗手，大家的手衛生依從性都有所提高。

五、嚴格執行醫院感染病例報告制度和醫院感染暴發處置規范

制定了醫院感染暴發處置預案和流程，絕大多數醫生都能及時上報院感病例。

六、參與了抗菌藥物臨床應用管理，制定了抗生素分級使用使用

sop以及藥物不良反應報告制度等。

七、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識上半

年度完成包括抗生素、院感及醫療廢棄物管理相關制度在內的培訓共3次，工勤人員院感法律法規培訓1次，同時有4人次參加包頭市衛生局舉辦的市級院感崗位培訓2次。

八、醫療廢物進行集中處置管理比較到位，院感科制定了一系列

相關管理制度、各類人員職責、廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規程，護理部和后勤積極配合，使醫療廢物處置基本做到了有序、規范、合理、正確。

九、存在的問題

1、由于醫院條件限制，有部分工作開展不到位。

2、督查時發現個別科室各項記錄不及時不完善。

3、在院感的投入上還要加強，比如污水處理設施、手衛生設施、干手設備和手消毒劑的應用等，如有損壞需及時維修。

4、督查時發現有的科室醫療廢物分類、收集、處置有時候分類

不認真，護工有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。

5、手衛生以及標準預防還要加強執行力和督查。

醫院感染管理目前已經越來越受到重視，由于其導致的醫療糾紛

越來越多，而且一旦發生醫院感染暴發流行，后果非常嚴重。針對以上存在的問題，分析原因，主要還是我們醫院對感染工作沒有高度重視，

因此，在今后的工作中，我們要努力學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生，把院內感染預防和控制作做得更好。

包頭金氏中醫腎病醫院院感科

20__年5月30日

年度感控工作總結篇10

隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：

一、加強組織領導；保證院內感染管理工作的順利開展

醫院感染管理組織由三級體系構成，醫院感染管理委員會---醫院感染管理科----臨床科室醫院感染監控小組組成，業務院長任主任委員，重點對監控小組人員進行了補充和調整，并明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。

二、按計劃進行教育培訓，提高全院醫務人員的感控意識

（1）6月25日對住院部、急診科下發《醫院感染診斷標準》，醫生人手一冊，并下發復習題，各監控小組認真學習，7月6日科室閉卷考試，院感科督導，共26名醫生參加考試。全部90分以上。

（2）7月12日對醫、護、技人員及新上崗和實習人員進行“手衛生規范、院感知識應知應會培訓共81人，經考試，全部合格。

（3）11月2日，由醫務科組織，院感科對全院的醫、護、技術人員進行新版《醫療機構消毒技術規范》進行培訓，參加人員85人，最后考試合格。

（4）我院領導對醫院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術室護士長參加陽泉市衛生局組織的感染知識師資培訓，派供應室田玉英到陽泉市第一人民醫院“消毒供應中心”培訓與實習。

三、監測反面：

（1）協助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監測，其他科室每季度一次。

（2）供應室每鍋進行物理和化學監測，有記錄，不合格的堅決不發放。

（3）紫外線燈管每半年監測一次，不合格的及時更換。

（4）對醫院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監測清潔手術切口61例，感染0例，清潔手術甲級愈合率100%，導尿管相關尿路感染監測294人，感染2人感染率0.68%常規器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執行率100%。

（5）11月15日市疾控中心對我院醫院感染重點部門進行了環境衛生學及消毒滅菌效果年度監測。

（6）11月27日對住院病人進行現患率調查，住院病人共29人，調查28人，實查率96.6%。調查結果現患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛生部60%的標準。

（7）每月對全院感染監測的相關數據進行收集、統計。做到月匯總、季反饋（每季度一期簡報）、年總結。

（8）與防保科合作，對住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時，也能及時發現手術切口感染病例。

四、加強醫療廢物管理：與后勤保障科配合加強醫療廢物的常規督導檢查是我院的醫療廢物在現有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規范管理，未發生醫療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。

五、落實制度、檢查到位：認真做好日常的工作，配合醫院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結果在科主任例會上通報，整改不足之處。

六、醫務人員職業防護的管理：加強醫務人員的自身安全、防止銳器傷等職業暴露的管理。從手衛生、使用防護用具抓起，提高了醫務人員的職業防護意識，全年職業暴露1例，未感染經血傳染性疾病。存在的問題：

1、按照《醫院消毒供應中心管理規范》，我院供應室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經派人學習。

2、檢驗科的細菌室建設。

3、污水處理問題。

總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態管理，醫院感染控制工作就能做好。

年度感控工作總結篇11

手術麻醉科是一個充滿朝氣，勇于拼搏，樂于奉獻的集體，伴隨著新的一年的到來，我們又兢兢業業地過了一年，在這一年里，手術麻醉科全體醫護人員在院領導和護理部的關懷重視下，在各科室密切配合與支持下，不忘“以人為中心；一切為病人服務”為宗旨用自己的熱心，愛心，誠心滿足每一位病人的需求。圓滿的完成了各項任務，現將本年度工作總結如下：

1、思想政治，精神文明方面

科室堅持每周組織醫護人員認真學習醫院各項規章制度，接受愛崗敬業等各種醫德醫風，堅持每月組織學習醫療法律，法規，組織學習院內下發的關于醫療事故文件，確保醫療安全，積極參加各項社會公益活動。

2、手術麻醉科室高風險，高收益的臨床科室，一切工作以質量為核心，進一步完善和落實了醫院各項規章制度，進一步建立健全科室，嚴格質量監控，并做好記錄。

對科室在職人員進行三基培訓，并積極參加理論考試，對醫務科組織的院內講課，科室醫護人員均能積極參加，手術室護士對于護理部組織的護理三基考試及護理技術操作，均能按時參加，合格率100%。

手術麻醉科醫護人員在日常生活工作中落實文明用語，要求有高度的服務意識，視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好“以人為中心”的服務態度，定期征求病人的及各兄弟科室的意見，針對提出的問題結合科室實際情況認真加以研究和解決，全年無醫療事故發生。

3、20__年在過去的.一年里，手術麻醉科德醫護人員在人員少，且人員變動大的情況下，

沒有影響科內正常工作，全年護理無醫療事故發生，科室對新來的護理人員