秋冬明春疫病中醫防治指導方案一、堅持治未病原則，強化個人防疫意識“未病先防、既病防變、瘥后防復”是中醫最經典的理念。秋冬明春疫情防控形勢嚴峻，當前應以預防為先。《黃帝內經》提出的防病思想，可以指導民眾改變不良生活方式、起居社交習慣，規范個人行為，加強防疫意識。（一）虛邪賊風，避之有時1.穿衣適時。及時加減衣物，避免頻繁穿脫衣服，預防各種外感性疾病。2.社交有距。嚴格遵守社交距離，堅持公共場所戴口罩，公共場所與他人保持1米以上距離，盡量避免出入人多的地方，避免參加人數眾多的會議和會餐。3.觸物清潔。勤洗手，勤洗衣物，保持個人衛生。4.染疾自律。有咳嗽、發熱癥狀及時就診，戴好口罩，噴嚏時避開他人，避免噴濺。（二）正氣存內，邪不可干1.除宿疾，守正氣。針對人體各系統慢性疾病，應積極治療，規范用藥，及時恢復和守護正氣。2.增免疫，壯正氣。運用中醫藥手段增強免疫，積極使用有效疫苗，促免疫，壯正氣。3.精神內守，病安從來。鼓勵民眾認識疫情，了解疫病可防、可治，不信謠、不傳謠，積極面對疫情，面對可能的周圍人群和親人的染病，不驚慌恐懼、不壓抑焦慮，良好積極的心態是免疫力最好促進劑。二、發揮中醫藥特色，科學施行中醫療法（一）中藥調治根據個人體質及貴州氣候變化與五運六氣規律，中藥調治分為體質辨證用藥方案和通用防疫方案。1.體質辨證分型及方藥（1）平和質常見表現：面色、膚色潤澤，頭發稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。預防方藥：扶正利濕方，黨參10克、炙黃芪10克、沙參9克、藿香6克、銀花6克。（2）氣虛質常見表現：平素語音低弱，氣短懶言，容易感冒，精神不振，易出汗舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。預防方藥：益氣利濕方，黨參10克、炙黃芪10克、藿香6克、豆寇6克、銀花6克。（3）陽虛質常見表現：畏寒肢冷、倦怠乏力，精神萎靡，舌質淡胖嫩邊有齒痕，苔淡白，脈沉微無力。??預防方藥：溫陽散寒方，白人參6克、桂枝6克、防風9克、銀花12克、蘇葉12克、羌活12克。（4）陰虛質常見表現：手足心熱、口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數。預防方藥：養陰防毒方，沙參10克、麥冬10克、藿香6克、銀花6克。（5）痰濕質常見表現：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。預防方藥：利濕化痰方，陳皮10克、茯苓10克、藿香6克、豆寇6克、銀花6克。（6）氣郁質常見表現：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。預防方藥：開郁祛濕方，柴胡10克、白芍9克、藿香6克、豆寇6克、銀花6克。（7）濕熱質常見表現：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數。預防方藥：利濕防毒方，苡仁15克、茯苓15克、銀花9克、連翹9克。2.通用防疫方案及方藥（1）內服方柴葛暢原2號方，柴胡9克、葛根（搗汁合煎）15克、穿心蓮3克、防風9克、前胡9克、蘇梗6克、黃芪9克、杏仁6克、大棗3克、生姜3片、西洋參3克、黃芩9克、腫節風9克、藿香9克、蜜枇杷葉9克、蘆根9克。功用：和解潤燥，化濕導滯。煎服法：水煎服，一日一劑，分早晚服用。十歲以下兒童減半。適用范圍：適用于常規人群防疫使用，虛實體質皆可。（2）膏方建議一人一膏方，根據個人具體情況由專業醫生開具個體化的處方。推薦膏方：安金梨皮膏，梨皮40克、白沙參40克、冬瓜仁30克、茯苓30克、炙黃芪40克、杏仁20克、枇杷葉30克、蘆根30克、當歸15克、熟地20克、橘絡20克、陳皮15克、瓜蔞殼20克、川貝15克、浙貝母20克、火麻仁20克、阿膠20克、桑枝20克、紫菀20克、山藥30克、葛根30克、核桃肉20克、法半夏20克、黨參20克、川芎10克、蘇子10克、前胡20克、麥冬30克、連翹30克、厚樸20克、白薇10克、蛤蚧2對。用法：熬制成膏滋，晨起空腹服用1次，每次5-10ml，含化咽下或用溫開水沖服。適用范圍：慢性呼吸道疾病患者或體質虛弱者，證型屬肺腎兩虛，痰滯陰傷。（3）代茶飲葛根12克、黃芪6克、川貝1克、鐵皮石斛3克、青皮2克。用法：煎湯代茶飲。（二）食療調護以中醫膳食養生理念為指導，達到扶助正氣、提高自身抗病能力的目的。1.臨床營養膳食指導總則（1）能量要充足每天攝入谷薯類食物250—400克，包括大米、面粉、雜糧等。（2）保證充足蛋白質攝入優質蛋白質類食物（每天150—200克），如瘦肉、魚、蝦、蛋、大豆等，盡量保證每天一個雞蛋，300克的奶及奶制品。（3）多吃新鮮蔬菜和水果蔬菜每天500克以上，水果每天200—350克。（4）保證充足飲水量每天1500-2000毫升，多次少量，主要飲白開水或淡茶水，果汁飲料，豆漿，牛奶等。（5）其他情況食欲較差進食不足者、老年人及慢性病患者，可以通過營養強化食品、特殊醫學用途配方食品或營養素補充劑，適量補充蛋白質以及B族維生素和維生素A、維生素C、維生素D等微量營養素。2.臨床營養膳食禁忌（1）清淡飲食，忌辛辣燥熱之品。（2）少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。（3）少鹽少油，控糖限酒。（4）慎食寒涼性水果。3.體質分類膳食指導（1）體質平和人群平素身體狀況較好，無基礎疾病，無明顯不適表現，無明顯寒熱偏頗者。推薦：豬肉、牛肉、雞肉、粳米、小米、土豆、山藥、卷心菜、西紅柿、核桃、蘋果、香蕉、百合、蓮子、芝麻、木耳、銀耳、冰糖等。（2）體質偏虛人群平素不耐寒涼，怕冷怕風，四肢偏涼，胃口欠佳，大便不成形者。推薦：羊肉、牛肉、雞肉、龜肉、青魚、鰱魚、洋蔥、韭菜、香菇、核桃、腰果、松子、粳米、小米、蘋果、阿膠、櫻桃等。（3）體質偏實人群平素易覺口干或口苦，大便干結或粘膩不爽，顏面油膩，容易咽痛及口腔潰瘍者。推薦：鯽魚、鯉魚、綠豆、苦瓜、黃瓜、芹菜、蓮藕、海帶、冬瓜、絲瓜、白菜、芹菜、卷心菜、荸薺、白蘿卜、山藥、花生、梨、獼猴桃、柚子等。4.推薦藥膳（1）山芪蓮實排骨湯懷山藥、蓮子、芡實各30克，黃芪15克，豬排骨500克。功效：健脾益肺、祛濕化痰。（2）扁豆薏米豬肉湯扁豆10克，薏米10克，懷山藥15克，豬肉半斤。功效：健脾祛濕、養陰潤燥。（3）參芪土雞湯黨參15克，黃芪30克，銀耳50克，香菇6只，母雞1只（約1250克）。功效：健脾補肺、益氣固表。（4）百合蓮子粥百合、蓮子各30克，紅棗3枚，大米200克。功效：健脾益氣，養陰潤肺。（5）黃芪杞子粥黃芪、枸杞子各30克，大米200克。功效：補脾益肺、養血生津。（6）山藥紅棗粥懷山藥30克，紅棗3枚，大米200克。功效：補脾益肺，養胃生津。（三）經絡保健1.經絡診察《素問·刺節真邪》:“凡用針者，必先察經絡之虛實，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃后取而下之”。經絡診察是以中醫的臟腑、氣血、八綱理論為指導，以經絡系統為核心，以人體的解剖、體相常態為依據，采用望、聞、問、切、按、測等方法進行檢測，觀察分析人體經絡及其附屬系統的氣血、經氣及組織結構的變化，判斷定位疾病，為針灸、推拿等療法提供針對性強的診斷依據。2020年（庚子年）歲運為金運太過，故為燥金之年。下半年陽明燥金在泉，四之氣為太陰濕土，土生金，金克木，在此基礎上易見肺、脾系疾病增多，肝氣生發受阻，又會影響肝的運化。五之氣、終之氣的主、客氣與四之氣不同，經絡與穴位異常現象又可能會有不同的變化。因此，在五運六氣理論指導下（以四之氣太陰濕土為主），貴州省秋冬季節中醫疫病防控專家組組織專業針灸醫師在50名招募者身上進行經絡診察，發現在以下經絡及穴位上均存在異常現象：肺經（孔最、尺澤）、大腸經（曲池、手三里）、心包經（郄門）、心經（少海）、脾經（三陰交、陰陵泉、地機）、胃經（足三里、上巨虛、下巨虛）、肝經（曲泉、中都）、膽經（陽陵泉），這些穴區臨床主要表現為明顯壓痛或者酸脹。（1）手太陰肺經（2）手陽明大腸經（3）手厥陰心包經（4）手少陰心經（5）足太陰脾經（6）足陽明胃經（7）足厥陰肝經（8）足少陽膽經圖1經絡診察腧穴分布示意圖2.預防調治（1）經絡循推在有明顯壓痛或者酸脹感的經絡和腧穴處進行經絡循推促進氣血運行通暢，提升臟腑自我保護能力，預防病毒對臟腑的侵害。圖2經絡循行及經絡診察示意圖（2）穴位貼敷療法選用冰片、丁香、花椒、白芥子、乳香、沒藥、肉桂、白芷，配以生姜汁調和，制成厚0.5cm，直徑1.5～2cm的藥餅，貼于穴位處。經絡診察發現異常現象主要集中于上述經脈，因此選穴以俞募配穴為主，選取雙側肺俞、肝俞、心俞、脾俞配以膻中、關元、中脘、巨闕、中極等穴，以達到陰病治陽、陽病治陰，預防疾病的目的。圖3背俞穴、任脈穴位示意圖（四）中藥薰洗藥物：炙黃芪35克，當歸20克，杜仲30克，桂枝20克，生姜20克，木瓜20克，石菖蒲20克，艾葉20克。功效：益氣溫陽，活血通絡，除濕辟穢。方法：上藥裝入布袋，按常規中藥煎藥方式煎三次混合。足浴藥液水溫宜38-40℃，以腳背泛紅、身體微微出汗為宜，時間約20分鐘。（五）香佩療法藥物：蒼術200克、佩蘭150克、艾葉150克、桂枝90克。功效：益氣固表、除濕防感。方法：上藥碾成細粉，裝入布袋中，每袋25克，隨身佩帶、防置于居室內或掛在車內。禁忌：禁止內服；孕婦禁用；過敏體質者慎用。（六）呼吸鍛煉1.呼吸六字訣“噓（xu