一例電擊傷傷口的護理蕪湖市第五人民醫院劉榮榮指導老師張揚西貝王勝琴、於琴一例電擊傷傷口的護理蕪湖市第五人民醫院劉榮榮前言電擊傷受傷部多見于四肢、手、足與頭部,受傷部位血管因栓塞或破裂,致組織壞死[1],常需截肢,護理中有其特殊性。前言內容簡介12

病史介紹

護理評估34護理措施

護理評價

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健康指導

體會

內容簡介12病史介紹護理評估34護理措施病例介紹

患者，劉某，男，36歲，因“電擊傷后8天傷口不愈合”于2017年8月21日就診蚌埠醫學院附屬醫院傷口造口門診。

現病史：患者8天前被高壓電擊傷后于縣醫院換藥數天傷口無好轉，醫生建議手術,患者拒絕。病例介紹患者，劉某，男，36歲，因“電擊護理評估-全身評估化驗室檢查：WBC：5.6×109/L、凝血功能正常心理狀態：焦慮、緊張社會支持情況：家庭支持，經濟一般知識水平：缺乏營養狀況：正常既往史：既往體健過敏史：無食物、藥物過敏

護理評估-全身評估化驗室檢查：WBC：5.6×109/L、護理評估-局部評估部位:右中指大小：2.0X1.8cm基底：75％黃色組織25％黑色組織滲液：中量氣味：無特殊氣味疼痛：數字評分4分（中度疼痛）周圍皮膚：無紅腫、邊緣規則護理評估-局部評估部位:右中指皮膚完整性受損疼痛：與傷口及換藥有關焦慮：與知識缺乏及擔心病情有關潛在并發癥：感染護理診斷運用濕性愈合理念，選擇合適敷料，促進傷口愈合患者傷口換藥時疼痛減輕加強心理指導，與病人溝通，緩解情緒嚴格無菌操作，積極預防感染護理目標皮膚完整性受損護理診斷運用濕性愈合理念，選擇合適敷料，促進傷護理措施2.疼痛護理3.心理護理4.預防傷口感染5.健康教育1.創面處理護理措施2.疼痛護理3.心理護理4.預防傷口感染5.健康教護理措施---8月21日首次創面處理消毒清洗傷口、機械清創銀離子敷料泡沫敷料外固定護理措施---8月21日首次創面處理消毒清洗傷口、機械清第二次換藥：8月23日碘伏、NS消毒清洗創面泡沫敷料固定銀離子敷料機械清創第二次換藥：8月23日碘伏、NS消毒清洗創面泡沫敷料固定銀離傷口第二次評估：8月25日大小：2X1.8cm基底：50％黃色組織，50%紅色組織滲液：中量氣味：無特殊氣味疼痛：數字評分4分（中度疼痛）周圍皮膚：浸漬明顯、邊緣規則第三次換藥傷口第二次評估：8月25日大小：2X1.8cm第三次換藥換藥過程--8月25日

碘伏消毒、NS清洗創面泡沫敷料外固定油砂銀換藥過程--8月25日

碘伏消毒、NS清洗創面泡沫敷料外固定第四次換藥傷口第三次評估：8月28日

大小：1.5X1.2cm基底：100％紅色組織滲液：少量氣味：無特殊氣味疼痛：數字評分3分（輕度疼痛）周圍皮膚：無紅腫邊緣規則第四次換藥傷口第三次評估：8月28日第四次換藥過程銀離子敷料泡沫敷料NS清洗創面第四次換藥過程銀離子敷料泡沫敷料NS清洗創面第七次換藥傷口第四次評估：9月7日

大小：0.3X0.2cm滲液：無氣味：無疼痛：無第七次換藥傷口第四次評估：9月7日第七次換藥過程NS清洗創面水膠體敷料第七次換藥過程NS清洗創面水膠體敷料傷口前后對比9月15日完全愈合8月21日首次換藥:大小：2.0X1.8cm傷口前后對比9月15日完全愈合8月21日首次換藥:大護理評價右中指處傷口完全愈合避免手術帶來的經濟費用傷口換藥過程中患者主訴疼痛逐漸減輕患者焦慮緩解掌握基本康復知識護理評價右中指處傷口完全愈合1

加強營養，多食蔬菜水果牛奶等含維生素、蛋白質高的食物。2

保持心情愉悅，積極配合治療，對傷口愈合充滿信心。健康教育1加強營養，多食蔬菜水果牛奶等含維生素、蛋白質高的食護理體會從病人角度出發，選擇性價比合適的產品。對于各期傷口的特點有針對性的選用敷料。重視患者的主訴和心理狀況，做好疼痛管理，做到有效護患合作。護理體會護理體會在傷口治療及護理操作中,需根據患者個體情況、傷口類型、皮膚情況等,選擇合適的敷料,其中合理評估傷口對選擇傷口敷料具有重要的指導意義[2]

濕性愈合療法可用于加速傷口二期愈合,減少換藥次數,節省敷料,減輕傷口的疼痛,并且降低了醫療費用,同時減少護理工作量[3]

護理體會參考文獻[1]中華損傷與修復雜志2010，5（6）：821[2]孫衛萍,劉勤儉.濕性愈合療法在腹部二期愈合手術切口中的應用[J].中國現代手術學雜志，2010，14（3）：235-236[3]陶學霞.濕性愈合療法應用于術后切口二期愈合的臨床觀察[J].護士進修雜志，2008，23