患者忽然發生病情變化時的應急預案應立即派人告知醫生。護士不應離開病人，應積極積極的采用初步急救措施，如：吸氧、建立靜脈通道、心肺復蘇等。立即準備好急救物品及藥物。積極配合醫生進行急救。按照急救工作制度的規定，告知護士長、護理部。5、做好病情記錄及急救記錄?；颊邏嫶?摔倒時的應急程序患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現場，同步立即告知醫生。對患者的狀況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。醫生到場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行對的處理。如病情容許，將患者移至急救室或患者床上。遵醫囑進行必要的檢查及治療。匯報護士長。認真記錄墜床/摔倒的通過及急救過程。病人發生輸血反應時的應急預案立即停止輸血，更換輸液管，同步用生理鹽水保持靜脈通路的暢通，剩余的血液連同血袋一起保留，以備檢查。及時告知醫生及護士長。假如是單純的過敏反應，輕者只發生局部紅斑、搔癢，不發熱，無寒戰；中間型可以有皮膚潮紅、血壓低、呼吸困難，甚至會厭水腫；最嚴重則發生休克和神志不清或死亡。輕者遵醫囑予以抗組胺的藥物，癥狀緩和后繼續緩慢滴注（輸血），嚴密觀測；中間型者遵醫囑用腎上腺素，同步對癥處理，如吸氧、保暖等，如發生會厭水腫，立即施行氣管插管或氣管切開術，不能再繼續輸血。發生輸血發熱反應時予以對癥處理，寒戰者予以保暖，高熱者予以冰袋及藥物降溫。所剩血液不可再用。按規定填寫輸血反應登記本，上報護理部。加強病情觀測，進行心理護理，做好護理記錄?！境绦颉炕颊甙l生輸血反應后，立即停止輸血，更換輸液管患者發生輸血反應后，立即停止輸血，更換輸液管告知醫生及護士長根據病情協助醫生及時救治保留血袋及余血填寫輸血反應登記本，逐層上報加強病情觀測，進行心理護理，做好護理記錄病人發生輸液反應的應急預案立即更換輸液管，改換其他液體和輸液器。匯報醫生并遵醫囑給藥。狀況嚴重者就地急救，必要時行心肺復蘇。記錄患者生命體征、一般狀況和急救過程。嚴密觀測病情變化，適時做好心理護理。填寫輸液反應登記本，上報護理部。保留輸液管及藥液，以備送檢?；颊呒揖煊挟愖h時，立即匯報醫務科并按有關程序對輸液器具進行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠毫⒓赐Ｖ馆斠焊鼡Q液體及輸液管匯報醫生，遵醫囑給藥就地急救觀測生命體征，記錄急救過程做好心理護理及時登記上報保留輸液管和藥液醫囑處理錯誤應急預案發現醫囑處理錯誤，立即告知執行護士，檢查與否已經執行錯誤醫囑，如尚未執行，立即改正。如醫囑已經執行，應及時觀測病人用藥后反應，向護長及科主任匯報狀況，不得私自隱瞞、涂改。執行錯誤醫囑未導致不良后果時，應隨時觀測病情變化，并執行對的醫囑。導致不良后果時，應積極采用急救措施，并立即匯報有關部門。護長分析調查的同步，以誠懇的態度征求意見，并對家眷進行恰當的闡明和解釋。根據事件后果輕重，對當事人作對應的處理。如家眷存有異議時，應當按照有關規定封存病歷。護長在一周內組織科內護士共同討論，吸取教訓。緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案封存患者病歷前的應急預案及程序當出現糾紛和醫療爭議，患者及家眷規定封存病歷時，要保管好病歷，以免丟失。迅速與科室主任、護士長、院領導聯絡。及時精確將患者病情變化、治療、護理狀況進行記錄。備齊所有有關患者的病歷資料。【程序】患者及家眷規定封存病歷患者及家眷規定封存病歷保管好病歷迅速與科領導及院領導聯絡聯絡及時精確記錄備齊病歷資料有關封存患者病歷的應急預案1、發生醫療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2、科室向院領導及醫務科匯報。3、醫務科與患者和親屬共同在場的狀況下封存患者病歷的主觀部分的復印件。并收取工本費每張0.2元。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5、封存病歷由醫務科保管。6、如為急救患者，病歷應在急救結束后6h據實補齊。（二）、程序提出申請提出申請雙方共同在場時封存復印件醫務科保管急救病歷6h內補齊向院領導及醫務科匯報有關封存反應標本的應急預案及程序1、患者在醫院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發生不良后果，要當場將標本保留，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物引起的不良反應后果時，科室向醫務科及院領導匯報，同步護士長匯報護理部。3、醫務科、患者本人和代理人，需共同在場的狀況下，對現場實物進行封存。同步注明封存日期和時間。封存標本由醫務科保管。4、需要進行檢查的標本，應當由醫患雙方共同指定的、依法具有檢查資格的檢查機構進行檢查。5、雙方無法共同指定檢查機構時，由上一級衛生行政部門指定。6、對標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。7、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫務科匯報，由院方與提供血液的采血機構聯絡。（二）、程序發生不良后果發生不良后果當場將標本保留向院領導匯報雙方共同在場時封存實物注明封存日期和時間醫務科保管標本需進行檢查時雙方共同指定的、依法具有資格的檢查機構或上一級衛生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場疑似輸血反應封存保留血液與供血機構聯絡住院患者發生過敏性休克時的應急預案立即停藥，更換液體為生理鹽水，更換輸液管，平臥、予以高流量氧氣（4L/分）吸入，保持呼吸道暢通，注意保暖。請旁邊的患者及家眷協助呼喊其他醫護人員。未輸液者迅速建立靜脈輸液通道，遵醫囑予0.1％腎上腺素0.5～1ml皮下注射、非那根25～50mg肌肉注射、地塞米松10mg靜脈注射，當患者出現血壓下降時，可按醫囑加入多巴胺、間羥胺靜脈滴注。迅速備好多種急救用品（如喉鏡、開口器、吸引器、氣管插管用物等）。當呼吸受克制時，應立即進行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合氣管切開術?；颊叱霈F心跳驟停時，立即行胸外心臟按壓。護理人員應嚴密觀測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發現并匯報醫生，配合醫生積極處理。患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人員應給患者：（1）、安慰患者及家眷，進行心理護理。（2）、向患者及家眷告知此后防止使用同類及相似藥物，保病歷上注明對某種藥過敏。（3）、按《醫療事故處理條例》規定，在急救結束后6h內，據實、精確地記錄急救過程?！玖鞒獭苛⒓醇本攘⒓醇本雀嬷t生繼續急救保持呼吸道暢通觀測生命體征告知家眷記錄急救過程宮外孕大出血的應急預案發生宮外孕大出血時，病人絕對臥床休息，取平臥位或頭低位，以增長腦血流及氧的供應。立即告知醫生，準備好急救車、急救用品，積極配合急救。迅速擴容，選擇大號留置針進行穿刺，遵醫囑輸血、輸液及應用藥物。遵醫囑予以氧氣吸入，注意保暖。嚴密監測病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，精確記錄尿量及病情變化。積極協助醫生做好后穹窿穿刺，送檢血、尿標本，以明確診斷，防止因誤診而延誤病情。多種檢查需用平車運送。在抗休克的同步，迅速做好急癥手術的術前準備，如備皮、更衣、藥物過敏試驗、留置尿管、配血等。盡快護送患者進手術室。嚴格查對制度，防止差錯發生：宮外孕破裂失血性休克患者發病急、病情變化快，可在短時間內大量出血，急救人員應明確分工，默契配合，緊張有序地執行各項醫囑與操作。做好三查七對，所有急救藥物應經雙人查對后方可執行，保留藥瓶與安瓿，以備查對。在積極急救的同步，做好心理護理?！境绦颉浚▽m外孕大出血）予以氧氣吸入，保暖予以氧氣吸入，保暖嚴密觀測病情變化，監測生命體征并記錄急送血尿標本，協助醫生行后穹窿穿刺迅速做好急癥手術前準備術后按婦科手術后護理常規護理宮外孕大出血迅速建立有效靜脈通路，遵醫囑予以輸血、輸液及應用藥物，維持有效循環血量立即告知醫生，準備好急救物品急藥物護理人員應守護在病人身旁，囑病人絕對臥床休息，取平臥或頭低位產后大出血的應急預案發生產后大出血時，病人應絕對臥床休息，取平臥位或頭低位，以增長腦血流及氧的供應。立即告知醫生，使用大號留置針迅速建立靜脈通道，遵醫囑予以止血劑、706代血漿及輸血等。予以氧氣吸入，注意保暖。準備好急救車、急救用品，積極配合急救。如為子宮收縮乏力，及時應用縮宮素，如為軟產道裂傷，及時配合縫合止血。觀測宮底高度，機械性刺激子宮收縮，精確記錄出血量。嚴密監測病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，精確記錄尿量、出血量、子宮收縮狀況及病情變化。病情較重，需轉上級醫院者，應與前來接診的護士詳細交接。產后大出血【程序】產后大出血護理人員應守護在病人身旁，囑病人絕對臥床休息，取平臥或頭低位立即告知醫生，建立靜脈通道護理人員應守護在病人身旁，囑病人絕對臥床休息，取平臥或頭低位立即告知醫生，建立靜脈通道遵醫囑予以輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合急救遵醫囑予以輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合急救嚴密觀測病情變化，做好護理記錄，需轉診者，應做好交接班。嚴密觀測病情變化，做好護理記錄，需轉診者，應做好交接班。妊高征的應急預案安頓單人房間，光線宜暗淡。嚴密觀測患者血壓變化，注意有無先兆子癇、子癇等癥狀。備好多種急救用品，如發生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌咬傷。觀測全身狀況，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發生。按醫囑予以解痙、鎮靜、降壓、脫水治療，并觀測療效及藥物的副作用。按醫囑詳細記錄出入量，必要時限制水、鈉的攝入。勤聽胎心音，注意產兆。保持呼吸道暢通，必要時給氧氣吸入。協助產婦取左側臥位。做好心理護理?！境绦颉恐脝稳朔块g，光線暗淡置單人房間，光線暗淡注意病情及生命體征變化備好急救物品保持呼吸道暢通記錄出入量做好心理護理羊水栓塞的應急預案若患者在破膜后忽然發生呼吸困難、嗆咳、煩躁不安、發紺等，應引起注意。立即告知醫生。取半臥位或抬高頭肩部臥位。加壓給氧。建立靜脈通道，遵醫囑應用地塞米松、氨茶堿，及擴容、糾酸、升壓等藥物。發病時若正在靜滴催產素應立即停止。急救的同步應迅速告知護士長及其他在班護理人員參與急救，成立急救小組，參與急救人員服從指揮，分工明確，有條不紊地進行急救。親密觀測生命體征及病情變化。記錄急救過程。【程序】取半臥位或取半臥位或抬高頭肩部臥位加壓給氧建立靜脈通道，遵醫囑予以急救藥物若靜滴催產素應立即停止積極急救同步迅速告知護士長及有關人員觀測病情變化做好護理記錄新生兒窒息的應急預案一旦發現新生兒窒息，立即采用側臥或頭低位、頭偏向一側，拍背，徹底清除呼吸道內分泌物。立即告知醫生。必要時行氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓。根據醫囑給氧，嚴格控制氧流量。根據醫囑用藥。嚴密觀測病情變化，及時記錄病情動態。加強交班，親密過程病情變化。【程序】新生兒窒息新生兒窒息立即平臥，頭偏向一側，拍背，清理呼吸道分泌物告知醫生必要時氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓吸氧，嚴格控制氧流量明確觀測病情變化，做好護理記錄根據醫囑用藥加強交接班，親密觀測病情變化護理人力資源調配預案遇多種突發事件、大急救、特殊病例，需要臨時調配護士時，全院在崗護士服從統一安排。凡碰到以上狀況，科室護理人員必須要逐層上報，由護理部進行人員調配。各科室護士長應按預案，安排各班人員并保持聯絡暢通。節假日及非正常上班時間，護士長不在班時，護理部有權直接調配在班護士，科室則應立即告知護士長到崗，安排好科室的工作，以保證住院患者的各項護理工作正常運行。護理人力資源調配第一梯隊為在崗護士、護士長；第二梯隊為非在崗護理人員。當出現崗位人員不適應工作需要時，首先告知護士長安排調配人員，假如科室調配人員有困難，匯報護理部調配人員。各科室護士長、護士要有全院一盤棋的觀念，當某病區由于疾病、意外、緊急狀態批量抽調導致護理人力嚴重局限性緊急狀況時，應補充病區護理人力。護理部可抽調其他科室護士予以支援，其他科室不得隨意拒絕。每次緊急調配人力后，及時總結，分析效果，表揚有功人員，調整梯隊人員。附件：緊急狀態下護理人力資源調配方案護理單元突發緊急事件圖1緊急狀態下護理人力資源調配日間夜間病區護士長組織病區內支援監護室備班人員支援病區護士長組織病區內支援告知科護士長準備科內支援科護士長組織科內人員支援告知對口科室科護士長準備支援人員對口科室人員支援告知護理部聯絡人準備支援人員護理部按緊急狀態持續時間、發展進程，病員危重程度及實際工作量，及時啟動護士急救醫療隊組員支援突發緊急事件終止護理單元突發緊急事件圖1緊急狀態下護理人力資源調配日間夜間病區護士長組織病區內支援監護室備班人員支援病區護士長組織病區內支援告知科護士長準備科內支援科護士長組織科內人員支援告知對口科室科護士長準備支援人員對口科室人員支援告知護理部聯絡人準備支援人員護理部按緊急狀態持續時間