心電監護儀的臨床應用及維護

1ppt課件心電監護儀的臨床應用及維護1ppt課件目的正確應用，延長監護儀的壽命正確應用，減少誤差2ppt課件目的正確應用，延長監護儀的壽命2ppt課件我院監護儀的類型XL型1100型Philip邁瑞T5、T83ppt課件我院監護儀的類型XL型3ppt課件監護儀的常規監測項目心電血壓氧飽和度呼吸4ppt課件監護儀的常規監測項目心電4ppt課件監護儀的特殊監測項目有創血壓中心靜脈壓體溫心律分析5ppt課件監護儀的特殊監測項目有創血壓5ppt課件心電監護操作程序

備齊用物（各種連接線、電極片、生理鹽水棉球）正確連接監測線用生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚

貼電極片綁袖帶按測量—設置報警限—測量時間6ppt課件心電監護操作程序備齊用物（各種連接線、電極片、生理鹽水棉球監護儀常規監測電極片所放位置右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間

右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處中間(C)：胸骨左緣第四肋間左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處7ppt課件監護儀常規監測電極片所放位置右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中監測心電圖時主要觀察指標

心率和心律。

P波，p波的形態、高度和寬度如何。測量p一R間期、Q—T間期。

QRS波形有無“漏搏”。

T波注意有無異常波形出現。8ppt課件監測心電圖時主要觀察指標心率和心律。8ppt課件注意事項常規選擇Ⅱ導聯做監測導聯電極安放位置：勿放骨突處、腹部。避開除顫的位置取下監護儀時，環形纏繞各導聯線Ⅱ9ppt課件注意事項常規選擇Ⅱ導聯做監測導聯Ⅱ9ppt課件如何減少干擾正確連接各導聯（全連）及時更換導聯線貼電極時用生理鹽水或酒精擦拭皮膚貼的位置正確10ppt課件如何減少干擾正確連接各導聯（全連）10ppt課件血壓的監測袖帶位置：肘窩上兩橫指處袖帶型號：大、中、小袖帶松緊度：能夠插入1～2指為宜（過松、過緊）11ppt課件血壓的監測袖帶位置：肘窩上兩橫指處11ppt課件注意事項血壓過高或過低時用聽診器聽一次做對比每小時測血壓的病人應該測壓時才纏袖帶血壓穩定的病人應適當延長每次測壓的間隔時間嚴禁袖帶不測壓時充氣（選OFF）測壓時：手臂應和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時應囑病人不要亂動每次測量時應將袖帶內殘余氣體排盡不要在輸液的同側監測血壓長時間監測的病人應定時清洗更換清洗時防止水進入測壓管12ppt課件注意事項血壓過高或過低時用聽診器聽一次做對比12ppt課件血氧飽和度的監測選擇合適的探頭（夾子）固定好探頭，盡量使患者安靜13ppt課件血氧飽和度的監測選擇合適的探頭（夾子）13ppt課件注意事項盡量不要在測血壓的同側手指監測血氧飽和度嚴重低血壓、休克等末梢循環灌注不良時，可影響其結果的準確性。（例)指甲過長，指甲污垢或是灰指甲會影響結果長時間監測應注意更換指頭（壓傷）體溫對飽和度的影響14ppt課件注意事項盡量不要在測血壓的同側手指監測血氧飽和度14ppt課呼吸的監測原理：通過心電電極感應呼吸次數，而且是瞬間呼吸次數，參考意義不大在使用呼吸機完全沒有自主呼吸的稍微準一些，而且要PHLIP監護儀15ppt課件呼吸的監測原理：通過心電電極感應呼吸次數，而且是瞬間呼吸次數有創血壓的監測原理通過換能器感知置入動脈內的導管尖端的壓力16ppt課件有創血壓的監測原理16ppt課件測有創血壓注意事項每次測壓前調零點(用肝素鹽水排盡三通里的空氣,使換能器與大氣相通)每30-60分鐘沖管一次,每次2ML肝素水濃度10U/ML(血氣肝素濃度?)取標本:全部回抽管道內的肝素水后再回抽10ML左右的血，再抽標本防止空氣進入管道嚴格無菌技術觀察動脈遠端皮膚顏色和溫度防止滑脫17ppt課件測有創血壓注意事項每次測壓前調零點(用肝素鹽水排盡三通里的空中心靜脈壓監測原理通過換能器感知置入靜脈內的導管尖端的壓力18ppt課件中心靜脈壓監測原理18ppt課件CVP監測注意事項每次測壓前調零點(股子與心臟在同一水平或腋中線與腋前線與第四肋交叉)躁動、咳嗽、抽搐、嘔吐應該安靜10—15分鐘后測測壓管路不能輸注特殊藥物(如升壓擴管藥)測壓管路不能只測壓(堵)嚴格無菌技術操作嚴密觀察防止并發癥的發生(血栓管路滑出液體輸入皮下等)19ppt課件CVP監測注意事項每次測壓前調零點(股子與心臟在同一水平或腋體溫監測注意：1、體溫線尖端用薄塑料包裹,不用時撕下來,以酒精棉球擦拭2、成人從肛門處插入7—10CM方可,小兒酌減3、清醒病人盡量不要監測20ppt課件體溫監測注意：20ppt課件監護儀使用中的其他問題原則上禁止導聯線互換(XL1100型)袖帶飽和度探頭電極