淋巴結(jié)病的病因及其癥狀淋巴結(jié)腫大是指觸及≥1個腫大的淋巴結(jié)。診斷是基于臨床的。治療為對因治療。根據(jù)《默沙東診療手冊》的表述，淋巴結(jié)遍布全身，可以是淺表的或深的。頸部、腋窩和腹股溝區(qū)域存在特定的淺表淋巴結(jié)集合；在健康人的這些區(qū)域通常可以觸及一些小的（<1cm）淋巴結(jié)。淋巴結(jié)腫大是可觸及腫大的≥1淋巴結(jié)（>1厘米）;它被分類為局部：當(dāng)只出現(xiàn)在1處身體部位廣泛的：當(dāng)存在≥2處身體部位具有疼痛和/或炎癥跡象（如紅腫、壓痛）的淋巴結(jié)病被稱為淋巴結(jié)炎。根據(jù)潛在的原因，可以存在一些其他的癥狀。淋巴結(jié)病的病理生理學(xué)組織間隙中的一些血漿和細(xì)胞（如癌細(xì)胞、傳染性微生物）與某些細(xì)胞物質(zhì)、抗原和外來顆粒一起進(jìn)入到淋巴管中，成為淋巴液。淋巴結(jié)按照自己的方式將淋巴液過濾到中心靜脈循環(huán)中，移除細(xì)胞和其他物質(zhì)。過濾過程也會將抗原傳遞給淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞。這些淋巴細(xì)胞的免疫反應(yīng)包括可以造成淋巴結(jié)擴(kuò)大的細(xì)胞增生（反應(yīng)性淋巴淋巴結(jié)病變）。淋巴液中的病原微生物能夠直接感染淋巴結(jié)，造成淋巴結(jié)炎，癌細(xì)胞能夠停留在淋巴結(jié)內(nèi)，并擴(kuò)增。淋巴結(jié)病的一些病因由于淋巴結(jié)參與機體的免疫反應(yīng)，所以大量的傳染和炎性疾病以及癌癥是潛在誘因（見表淋巴結(jié)病的原因）。在這里，僅討論常見的原因。根據(jù)患者年齡、相關(guān)的研究結(jié)果和風(fēng)險因素的不同，多數(shù)情況下病因也不同，但是最常見的原因為：特發(fā)性，自限上呼吸道感染（URI）局部軟組織感染最危險的原因是癌癥HIV感染結(jié)核（TB）但是，大多數(shù)的病例表現(xiàn)為良性疾病或臨床上明顯的局部感染。就診于初級醫(yī)療機構(gòu)的不明原因的病例中，約低于1%者為癌癥。淋巴結(jié)病的評估淋巴結(jié)病是患者表現(xiàn)出的疾病的原因，其在評估其他并發(fā)癥時被發(fā)現(xiàn)。病史現(xiàn)病史應(yīng)該確定位置和淋巴結(jié)病的持續(xù)時間，及其是否與疼痛并發(fā)。需要注意最近發(fā)生的皮膚損傷（尤其是貓抓和鼠咬）和受影響的淋巴結(jié)引流區(qū)域的感染。系統(tǒng)回顧需尋找可提示病因的癥狀，包括流鼻涕、鼻塞(URI)喉嚨痛（咽炎，單核細(xì)胞增多癥)口腔、牙齦或牙齒疼痛（口腔牙齒感染）咳嗽和/或呼吸困難（結(jié)節(jié)病,肺癌,結(jié)核病，一些真菌感染）發(fā)燒、疲勞和不適（單核細(xì)胞增多癥和許多其他感染、癌癥和結(jié)締組織疾病）生殖器病變或分泌物（單純皰疹,衣原體,梅毒)關(guān)節(jié)疼痛和/或腫脹（系統(tǒng)性紅斑狼瘡[SLE]或其他結(jié)締組織疾病）容易出血和/或瘀傷（白血病）眼睛干澀、發(fā)炎（干燥綜合征)既往史能夠鑒別肺結(jié)核或HIV感染和癌癥的風(fēng)險因子（尤其是飲酒者和/或吸煙者）。患者會被問及疫病患者接觸史（一評估結(jié)核或病毒感染疾病風(fēng)險，如EB病毒）、性生活史（一評估性傳播疾病風(fēng)險）、地方性傳染病區(qū)域的旅游史（如中東的布魯氏菌病，南美的瘟疫）和可能的暴露史（如貓屎的弓形蟲病，農(nóng)場動物的布魯氏菌病，野生動物的兔熱病）。為了獲知特殊的已知致病藥物的使用情況，通常會對用藥物史進(jìn)行回顧。體格檢查對發(fā)熱進(jìn)行生命體征檢查。尤其在淋巴結(jié)聚集的頸部（包括枕部和鎖骨上區(qū)）、腋窩和腹股溝等區(qū)域進(jìn)行了觸診。淋巴結(jié)是否可以自由移動還是固定于相鄰組織，對淋巴結(jié)大小、壓痛和一致性也非常關(guān)注。非霍奇金淋巴瘤（頸部淋巴結(jié)病）這張照片顯示了一名非霍奇金淋巴瘤患者頸部淋巴結(jié)腫大。對皮膚進(jìn)行皮疹和皮損的檢查，尤其關(guān)注受影響的淋巴結(jié)引流的區(qū)域。對口咽進(jìn)行檢查和觸診，以便發(fā)現(xiàn)感染和其他能導(dǎo)致癌癥的病變的指征。觸診甲狀腺，看其是否腫大或有結(jié)節(jié)。對乳房進(jìn)行觸診（也包括男性），看其是否有腫塊。對肺進(jìn)行聽診，看其是否有濕羅音（表明結(jié)節(jié)病或感染）。觸診腹部，看其是否肝腫大和脾腫大。檢查生殖器，診斷其是否有下疳、囊泡或其他病變，并檢查尿道排出物檢查關(guān)節(jié)是否具有炎癥。危險信號頸部或腹股溝淋巴結(jié)>2cm或任何可觸及的鎖骨上或腋窩淋巴結(jié)，無論大小結(jié)節(jié)滲液、堅硬，或固定到組織中HIV或肺結(jié)核的危險因素發(fā)熱和/或體重減輕脾腫大臨床表現(xiàn)解析廣泛性淋巴結(jié)病患者通常具有全身疾病。但是，局部淋巴結(jié)病患者卻可以具有局部或全身疾病（包括能引起廣泛性淋巴結(jié)病的疾病）。有時，病史和體格檢查能夠表明病因（見表淋巴結(jié)病的原因）并可以在具有明確病毒性上呼吸道感染或軟組織或口腔感染的患者中確診。其他情況下，檢查結(jié)果是重要的（發(fā)現(xiàn)危險信號），但是卻非單一病因所致。頸部或腹股溝淋巴結(jié)堅硬、明顯增大（>2cm）和/或固定在相鄰組織上，尤其是長期吸煙和/或飲酒的患者，可能患癌癥。然而，任何可觸及的鎖骨上或腋窩淋巴結(jié)，無論大小，都不應(yīng)歸因于感染，應(yīng)引起對可能的胸內(nèi)癌或乳腺癌的關(guān)注。化膿性淋巴結(jié)感染，如金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，能導(dǎo)致單一腫大的淋巴結(jié)中出現(xiàn)明顯壓痛、紅斑和發(fā)熱。感染、惡性疾病和結(jié)締組織病能導(dǎo)致發(fā)熱。單核細(xì)胞增多癥、弓形蟲病、白血病和淋巴瘤能夠?qū)е缕⒛[大。肺結(jié)核和癌癥能夠?qū)е麦w重減輕。風(fēng)險因子和旅行暴露史是最佳的提示。最后，淋巴結(jié)腫大有時在沒有其他疾病癥狀的患者中是由一種嚴(yán)重原因引起的。檢查如果懷疑特殊疾病（如發(fā)熱、咽痛和脾腫大的年輕人中發(fā)生單核細(xì)胞增多癥），那么就需要在該情況下進(jìn)行基本檢查（見表淋巴結(jié)病的原因）。如果病史和體格檢查沒有發(fā)現(xiàn)某個可能的病因，那么需要根據(jù)淋巴結(jié)和其他現(xiàn)有的檢查結(jié)果進(jìn)行更進(jìn)一步的評估。具有警示癥狀的患者和廣泛性淋巴結(jié)病的患者應(yīng)做全血細(xì)胞計數(shù)(CBC)和胸部X線檢查。如血常規(guī)檢出異常白細(xì)胞，應(yīng)進(jìn)行外圍涂片和流式細(xì)胞儀檢查，以評估白血病或淋巴瘤。對于廣泛性淋巴結(jié)病患者，多數(shù)的醫(yī)生通常也應(yīng)該進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗（或gamma干擾素釋放試驗）和HIV、單核細(xì)胞增多癥、可能的弓形蟲病和梅毒的血清學(xué)試驗。有關(guān)節(jié)癥狀或皮疹的患者應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗核抗體檢測。大多數(shù)的醫(yī)生認(rèn)為，新發(fā)的局部或全身性腺病患者和沒有其他癥狀的患者可以安全的觀察3~4周，除非懷疑是癌癥。如果懷疑癌癥，患者通常需要根據(jù)臨床指征對該區(qū)域進(jìn)行CT或MRI檢查，并且根據(jù)檢查結(jié)果，應(yīng)對淋巴結(jié)和任何異常組織進(jìn)行活檢。如果局限性或全身性腺病在3至4周內(nèi)未消退，也可考慮活檢。淋巴結(jié)病的治療基本治療應(yīng)該是針對病因；淋巴結(jié)病本身是不需要治療的。未知病因的淋巴結(jié)病不需要進(jìn)行皮質(zhì)類固